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Analyse d'une déformation rachidienne traumatique D.Breitel

journeevertebro
March 23, 2009
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Analyse d'une déformation rachidienne traumatique D.Breitel

14h00-14h15 Analyse d'une déformation rachidienne traumatique D.Breitel

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March 23, 2009
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Transcript

  1. Déformation sagittale Nombreuses façons de mesure de la cyphose –

    Ory Keynan : Radiographic Measurement Parameters Thoracolumbar Fractures : Spine 2006 – Kuklo: Measurement of thoracic and lumbar fracture
  2. Déformation sagittale Nombreuses façons de mesure de la cyphose –

    Ory Keynan : Radiographic Measurement Parameters Thoracolumbar Fractures : Spine 2006 – Kuklo: Measurement of thoracic and lumbar fracture
  3. Déformation rachidienne - Cyphose vertébrale - Cyphose régionale : importante

    car elle tient compte de : - La vertèbre lésée - Des lésions des disques adjacents
  4. Equilibre sagittal – Stagnara : Reciprocal angulation of vertebral bodies

    in a sagittal plan : approach to references for evaluation of kyphosis and lordosis. Spine 1980 – P Guigui et All : Valeur physiologique des paramètres pelviens et rachidiens de l’équilibre sagittal du rachis. RCO 2003 T11 T12 L1 L2 L3 L4 L5 Stagnara 9° 7° 1° -8° -19° -33° -36° Guigui 10° 8.5° 1.1° - 8.8° - 19.6° - 34.9° - 40.5°
  5. Déformation sagittale • Angulation Régionale Traumatique (ART) – Argenson C,

    Lassale B : Symposium SOFCOT 1995 • ART = CR mesurée – angulation physiologique. T11 T12 L1 L2 L3 L4 L5 Stagnara 9° 7° 1° -8° -19° -33° -36° Guigui 10° 8.5° 1.1° - 8.8° - 19.6° - 34.9° - 40.5°
  6. Déformation sagittale • ART < 15° : pas de réduction

    – Traitement orthopédique : • Si fracture stable : A • Si fracture instable osseuse : B2 • ART > 15° : réduction – Orthopédique – Chirurgicale
  7. • Pas de lésion de distraction • Pas de sténose

    du canal rachidien • Fracture A 3.1
  8. Les paramètres radiologiques de l’équilibre sagittal 1. Les paramètres positionnels

    pelviens et rachidiens : La pente sacrée La version pelvienne La cyphose thoracique La lordose lombaire La Gîte sagittal en T9 La C7 plomb line 2. Le paramètre anatomique
  9. Les paramètres positionnels pelviens 1. La pente sacrée : •

    Valeur moyenne 39° à 42° • Traduit la position du bassin et du sacrum dans l’espace .
  10. 2. La version pelvienne : • Traduit l’orientation du bassin:

    « antéversion » ( VP basse) « rétroversion » (VP élevée) • Valeur moyenne 12° Les paramètres positionnels pelviens
  11. Le paramètre anatomique pelvien : l’incidence pelvienne (Legaye 1998) •

    Spécifique & constant, « carte d’identité ». • Valeur moyenne 50-55° • Paramètre morphologique fixe à partir duquel s’adaptent les autres paramètres: pente sacrée, lordose lombaire,
  12. L4 CR: 8° CT: 13° LL: 0° IP:59° PS:26° VP:33°

    -30° 36° -42° 60° 45° 16° +19