Harrison’s podclass • 無料で聞ける英語のPodcast • 1エピソードあたり5-10分 • 症例提示、クイズ（5つの選択肢から1つ選ぶ)、解説 • AccessMedicine、McgrawHillが提供 • Host：Charles Wiener先生, Cathy Handy先生

97. 74歳男性、右大腿部痛 • 数週前から右大腿の激しい疼痛があり、階段を上がる のも難しい。 • 2型糖尿病 (直近のHbA1c 10%)、高血圧、脂質異常症 • MMT: 右大腿屈曲 4/5, 他 5/5 • 触覚・深部覚は保たれている →単神経根の問題であり、腰椎MRIが撮像されたが正常

最も可能性が高い診断は？ A. Diabetic amyotrophy (糖尿病性筋萎縮症) B. 糖尿病性対称性遠位ニューロパチー C. 腰椎椎間板ヘルニア D. Meralgia paraesthetica (知覚異常性大腿神経痛) E. 腰椎圧迫骨折

最も可能性が高い診断は？ 正解： A. Diabetic amyotrophy 解説：MRIで異常がないので、C. 腰椎椎間板ヘルニアと E. 腰椎圧迫骨折は除外できる。D. 知覚異常性大腿神経 痛は感覚神経しか障害せず、筋力低下の原因となりえな いので除外できる。糖尿病のコンロトールが悪く、A. B. がありうるが今回の症状・徴候はA. に一致する。

今回のPoint Diabetic amyotrophyは慢性の高血糖・糖尿病の合併症 典型的な症状は局所的な疼痛と筋力低下 ●Listening point →感覚異常、MMTの表現に着目してみよう 【words】 proprioception: 深部覚