医療情報ネットの情報を用いた 診療情報管理士の人員配置に関する分析 1.医療情報ネットの医療従事者情報 1

医療機関の人員配置 医療情報ネットに掲載されている医療機関別の医療従事者数は都道府県によって公開範囲が異なる 【参照】北海道医療機能情報システム https://www.mi.pref.hokkaido.lg.jp/hokkaido/ap/qq/men /pwtpmenult01.aspx 【参照】いばらき医療機関情報ネット http://www.ibaraki-medinfo.jp/ 事務職員が 含まれていない 事務職員が 上記以外の人員に 含まれている 2

事務職員の人員配置 医療情報ネットに事務職員の人員数を掲載しているのは栃木県・京都府・福岡県の3都道府県のみ 【参照】とちぎ医療情報ネット http://www.qq.pref.tochigi.lg.jp/ 【参照】京都健康医療よろずネット http://www.mfis.pref.kyoto.lg.jp/ap/qq/men/pwtpmenul t01.aspx 事務職員が 明示されている 事務職員が 明示されている 3

診療情報管理士の人員配置 福岡県の医療情報ネットは事務職員の人員数だけではなく診療情報管理士の人員数も記載されている 【参照】ふくおか医療情報ネット https://www.fmc.fukuoka.med.or.jp/ ※担当業務が2つ以上にわたる場合はその主たる業務に計上 事務職員と 診療情報管理士が 記載されている 4

医療情報ネットの情報を用いた 診療情報管理士の人員配置に関する分析 2.診療情報管理士の配置状況 5

診療情報管理士の割合（病院全体職員比） 診療情報管理士の割合は0.5%以上1％未満が多い一方、半数以上が0.5％未満もしくは1％以上になっている 診療情報管理士の割合区分別構成比（福岡県） 【参照】ふくおか医療情報ネット https://www.fmc.fukuoka.med.or.jp/ 中央値：0.73% 平均値：0.81% 6

診療情報管理士の割合（事務職員比） 事務職員に占める管理士の割合は5%以上10％未満が多い一方、半数以上が5％未満or10％以上になっている 診療情報管理士の割合区分別構成比（福岡県）※事務職員比 【参照】ふくおか医療情報ネット https://www.fmc.fukuoka.med.or.jp/ 中央値：5.67% 平均値：6.90% 7

診療情報管理士数（100床当たり） 100床当たり診療情報管理士数は1人以上2人未満が多い一方、半数以上が1人未満or2人以上になっている 100床当たり診療情報管理士数区分別構成比（福岡県） 【参照】ふくおか医療情報ネット https://www.fmc.fukuoka.med.or.jp/ 中央値：1.25人 平均値：1.67人 8

医療情報ネットの情報を用いた 診療情報管理士の人員配置に関する分析 3.保険診療係数・指数 9

保険診療指数の評価内容 保険診療係数のもとになる保険診療指数を満点にするためには診療情報の適切な記録・管理・公開が必要 【参照】厚生労働省 中央社会保険医療協議会（2023年9月6日） 2023年度 第6回 入院・外来医療等の調査・評価分科会資料 ※入－2参考 https://www.mhlw.go.jp/stf/shingi/shingi-chuo_128166-2.html 減点対象病院＝40病院 ※うち3病院は複数該当 （次頁AO・BH・BI病院） 10

都道府県 医療機関名 医療機関群 保険診療係数 大阪 ＡＵ病院 DPC標準病院群 0.01678 大阪 ＡＶ病院 DPC標準病院群 0.01678 兵庫 ＡＷ病院 DPC標準病院群 0.01678 兵庫 ＡＸ病院 DPC標準病院群 0.01678 兵庫 ＡＹ病院 DPC標準病院群 0.01678 和歌山 ＡＺ病院 DPC標準病院群 0.01678 岡山 ＢＡ病院 DPC標準病院群 0.01678 岡山 ＢＢ病院 DPC標準病院群 0.01678 山口 ＢＣ病院 DPC標準病院群 0.01678 高知 ＢD病院 DPC標準病院群 0.01678 高知 ＢＥ病院 DPC標準病院群 0.01678 高知 ＢＦ病院 DPC標準病院群 0.01678 福岡 ＢＧ病院 DPC標準病院群 0.01678 佐賀 ＢＨ病院 DPC標準病院群 0.01594 長崎 ＢＩ病院 DPC標準病院群 0.01594 熊本 ＢＪ病院 DPC標準病院群 0.01678 熊本 ＢＫ病院 DPC標準病院群 0.01678 大分 ＢＬ病院 DPC標準病院群 0.01678 宮崎 ＢＭ病院 DPC標準病院群 0.01678 鹿児島 ＢＮ病院 DPC標準病院群 0.01678 都道府県 医療機関名 医療機関群 保険診療係数 北海道 ＡＡ病院 DPC標準病院群 0.01678 北海道 ＡＢ病院 DPC標準病院群 0.01678 北海道 ＡＣ病院 DPC標準病院群 0.01678 秋田 ＡD病院 DPC標準病院群 0.01678 茨城 ＡＥ病院 DPC標準病院群 0.01678 群馬 ＡＦ病院 DPC標準病院群 0.01678 千葉 ＡＧ病院 DPC標準病院群 0.01678 東京 ＡＨ病院 DPC標準病院群 0.01678 東京 ＡＩ病院 DPC標準病院群 0.01678 東京 ＡＪ病院 DPC標準病院群 0.01678 神奈川 ＡＫ病院 DPC標準病院群 0.01678 新潟 ＡＬ病院 DPC標準病院群 0.01678 富山 ＡＭ病院 DPC標準病院群 0.01678 石川 ＡＮ病院 DPC標準病院群 0.01678 岐阜 ＡＯ病院 DPC標準病院群 0.01594 愛知 ＡＰ病院 DPC標準病院群 0.01678 愛知 ＡＱ病院 DPC標準病院群 0.01678 三重 ＡＲ病院 DPC標準病院群 0.01678 京都 ＡＳ病院 DPC標準病院群 0.01678 京都 ＡＴ病院 DPC標準病院群 0.01678 保険診療係数の減点病院 2023年度は全国で40病院が保険診療係数を減点されており、そのうち1病院は福岡県の病院だった 【参照】厚生労働省 中央社会保険医療協議会（2023年4月24日） 入院・外来医療等の調査・評価分科会 「【参考資料】2023年度機能評価係数Ⅱ」 https://www.mhlw.go.jp/stf/shingi/shingi-chuo_128166-2.html 【参考】BG病院の損失額シミュレーション…年間336,588円（①×②×③×10） ①DPC病院標準群保険診療係数減点なし（0.01762）病院との差＝△0.00084 ②BG病院のDPC算定病棟延べ患者数（令和3年度病床機能報告データから取得）＝16,028 ③入院1日あたりDPC入院料（2021年度退院患者調査データを元に試算）＝2,500（点） DPC対象病院で 保険診療係数が 減点されている病院 ※福岡県ではＢＧ病院のみ 11

減点病院における診療情報管理士の割合 保険診療係数が減点されていた病院では診療情報管理士の割合が福岡県の中央値・平均値を下回っていた 前頁BG病院 全職員に占める管理士の割合：0.36% ※福岡県のDPC病院中央値：0.73% 平均値0.81% 事務職員に占める管理士の割合：3.02% ※福岡県のDPC病院中央値：5.67% 平均値6.90% 100床当たり診療情報管理士数：0.42人 ※福岡県のDPC病院中央値：1.25人 平均値1.67人 【参照】ふくおか医療情報ネット https://www.fmc.fukuoka.med.or.jp/ 12

医療情報ネットの情報を用いた 診療情報管理士の人員配置に関する分析 4.保険診療係数シミュレーション 13

病棟入院料毎の在棟患者延べ数 BG病院におけるDPC対象病棟（急性期一般入院料6）の在棟患者延べ数は年間16,590人日だった 病棟入院料毎の在棟患者延べ数（2021年度） 【参照】厚生労働省 2022年度病床機能報告の報告結果について https://www.mhlw.go.jp/stf/seisakunitsuite/bunya/open_data_00011.html 14

1日当たりDPC入院料 全国のDPC標準病院群における2021年度の1日当たりDPC入院料平均値は2,619点だった ※全患者が入院期間Ⅱの最終日に退院したと仮定 【参照】厚生労働省： DPC評価分科会（2023年3月22日）（13）診断群分類別在院日数 https://www.mhlw.go.jp/stf/shingi2/0000196043_00006.html 厚生労働省：診断群分類（DPC）電子点数表について 診断群分類（DPC) 電子点数表（2021年11月24日更新） https://www.mhlw.go.jp/stf/seisakunitsuite/bunya/0000198757_00003.html 1日当たりDPC入院料平均値（2021年度） 15

保険診療係数増加シミュレーション BG病院の保険診療係数が他のDPC標準病院と同じになった場合は年間約36.5万円の増収が見込まれる ※１日当たりDPC入院料が前頁記載の点数と仮定 保険診療係数が上がった場合の増収シミュレーション 【参照】厚生労働省 2022年度病床機能報告の報告結果について https://www.mhlw.go.jp/stf/seisakunitsuite/bunya/open_data_00011.html 厚生労働省： DPC評価分科会（2023年3月22日）（13）診断群分類別在院日数 https://www.mhlw.go.jp/stf/shingi2/0000196043_00006.html 厚生労働省：診断群分類（DPC）電子点数表について 診断群分類（DPC) 電子点数表（2021年11月24日更新） https://www.mhlw.go.jp/stf/seisakunitsuite/bunya/0000198757_00003.html 16

医療情報ネットの情報を用いた 診療情報管理士の人員配置に関する分析 5.診療録管理体制加算シミュレーション 17

18 診療録管理体制加算1・2 診療録管理体制加算1と2では点数ベースで1入院70点、係数ベースで１日入院0.0022の差が生じる ※BG病院は診療録管理体制加算2を届け出ている 診療録管理体制加算1： 100点（機能評価係数Ⅰ：0.0031） 診療録管理体制加算2： 30点（機能評価係数Ⅰ：0.0009） 診療録管理体制加算「1」の施設基準 （5）年間の退院患者数2,000名ごとに1名以上の専任の常勤診療記録管理者 が配置されており、うち1名以上が専従であること。 診療録管理体制加算「2」の施設基準 （2）1名以上の専任の診療記録管理者が配置されていること。 ※1：診療記録管理者＝診療情報管理士ではない ※2：加算「1」と「2」にはその他にも施設基準の違いはある

病棟入院料毎の新規入院患者数 BG病院で診療録管理体制加算が算定可能な入院料は療養病棟入院料1及び急性期一般入院料6の2つがある 病棟入院料毎の新規入院患者数（2021年度） 【参照】厚生労働省 2022年度病床機能報告の報告結果について ※院内他病棟からの転棟除く https://www.mhlw.go.jp/stf/seisakunitsuite/bunya/open_data_00011.html 出来高算定可 機能評価係数1 19

診療録管理体制加算シミュレーション BG病院の診療録管理体制加算が現状の加算2から1になった場合は年間約96.6万円の増収が見込まれる ※1日当たりDPC入院料が15頁記載の点数と仮定 【参照】厚生労働省 2022年度病床機能報告の報告結果について https://www.mhlw.go.jp/stf/seisakunitsuite/bunya/open_data_00011.html 厚生労働省： DPC評価分科会（2023年3月22日）（13）診断群分類別在院日数 https://www.mhlw.go.jp/stf/shingi2/0000196043_00006.html 厚生労働省：診断群分類（DPC）電子点数表について 診断群分類（DPC) 電子点数表（2021年11月24日更新） https://www.mhlw.go.jp/stf/seisakunitsuite/bunya/0000198757_00003.html 保険診療係数が上がった場合の増収シミュレーション 20

医療情報ネットの情報を用いた 診療情報管理士の人員配置に関する分析 ６．まとめ 21

診療情報管理士の人員配置に関する分析まとめ 診療情報管理士の配置が少ないと診療情報の適切な記録・管理・公開に悪影響が出る可能性が示唆された 診療情報管理士の 配置人数に関する 情報公開が少ない 事務職員数を掲載しているのは３都道府県だけで、診療 情報管理士数を公開しているのは福岡県しかない →情報公開の推進によって更なる検証が可能になる 保険診療係数が 減点されていた病院は 管理士が少なかった 福岡県で唯一保険診療係数が減点されている病院は診療 情報管理士の割合や病床当たりの配置数が少なかった →適切な管理には診療情報管理士が必要と考えられる 診療記録管理者を 配置することによる 経済効果は小さい 保険診療係数の減点を回避して診療録管理加算を2から 1に上げても年間増収見込額は130万円しかなかった →必要な配置を促すためには評価の充実が望まれる 22

医療情報ネットの全国統一に向けて 医療情報ネットの全国統一に際して事務職員や診療情報管理士の情報公開が進むと追加の検証ができる ※診療情報を適切に管理する体制の有無は患者にとっても重要な情報 【参照】上手な医療のかかり方.jp https://kakarikata.mhlw.go.jp/index.html 23

医療情報ネットの情報を用いた 診療情報管理士の人員配置に関する分析 終 24