CURSO ENARM COVID – 19

Virus SARS-CoV-2: Síndrome Respiratorio Agudo Severo DEFINICIÓN

• Familia: Coronaviridae • Género: Betacoronavirus. • Virus: ARN Envuelto • Virus esféricos de 100 nm de diámetro • Periodo incubacion: 4 - 14 dias • Nucleocápside de simetría helicoidal • 4 Proteinas estructurales: • Espiga (S) Envoltura (E) Membrana (M) Nucleocapside (N) (S) Aspecto de corona y responsable de union, fusion y entrada del SARS- CoV2 a las celulas del huesped. * Tambien depende del receptor de la ECA ETIOLOGIA Y ESTRUCTURA VIRAL

Enfermedad respiratoria, identificada por primera vez en Wuhan, China, el 31 de Diciembre del 2019 Probablemente de origen zoonótico Tasa de Letalidad: 2-10 % 770,778,396 casos y 6,958,499 Defunciones al 21 de septiembre del 2023 EPIDEMIOLOGIA

Transmisión de gotitas respiratorias (5-10um) y la transmisión por contacto directo con fomites Fecal-Oral Aerosoles Transmisión Vertical TRANSMISION

1.- Higiene de manos: Lavado con agua y jabón de 40 a 60 segundos o fricción de manos con alcohol gel al 70% durante 20 a 30 seg PREVENCION 2.- Higiene respiratoria y etiqueta de tos. Mantenga a los pacientes con síntomas respiratorios por lo menos a 1.5 metros de otros en áreas de espera comunes. Con uso de mascarilla quirúrgica. 3.- Protección facial (ojos, nariz y boca): Utilizar un protector facial (careta o goggles y mascarilla) para proteger las membranas mucosas durante actividades que puedan generar salpicaduras.

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Brote: Dos o mas casos asociados en tiempo lugar y persona. 1.- Notificación obligatoria en plataformas NOTIMED y SISVER/SINOLAVE 2.- 100% de Muestreo en pacientes que cumplan definición de casos sospechoso y trabajadores de salud en contacto con pacientes 3.- 10% de trabajadores de áreas administrativas sin contacto con pacientes 4.- Transcurridos 2 periodos de incubación largos (28 días), Se debe notificar el cierre del brote ACCIONES ANTE PRESENCIA DE UN BROTE COMUNITARIO

Caso sospechoso de Enfermedad Respiratoria Viral Persona de cualquier edad que en los últimos 5 días (Ambulatorios) o 7 dias (Hospitalizados) haya presentado al menos uno de los siguientes signos y síntomas mayores: TOS, FIEBRE, O CEFALEA* Acompañadas de al menos uno de los siguientes signos o síntomas: *En menores de cinco años de edad, la irritabilidad puede sustituir a la cefalea. • Rinorrea • Polipnea • Anosmia • Disgeusia • Conjuntivitis • Disnea • Mialgias • Artralgias • Odinofagia • Escalofríos • Dolor torácico DEFINICIONES OPERACIONALES

Caso de Infección Respiratoria Aguda Grave: Toda persona que cumpla con la definición de caso sospechoso de Enfermedad Respiratoria viral y algun dato de graverdad: DISNEA o DOLOR TORACICO Caso confirmado de Enfermedad Respiratoria Viral: Persona que cumpla con la definición operacional de caso sospechoso y que cuente con diagnóstico confirmado por laboratorio mediante prueba RT-PCR Defunción confirmada: Persona fallecida que cumpla con la definición operacional de caso sospechoso y que cuente con diagnóstico confirmado por laboratorio mediante prueba RT-PCR DEFINICIONES OPERACIONALES

CLINICA Inhibidor de la replicación de virus ARN Inhibidor de la IL6

COMPLICACIONES SDRA SEPSIS CHOQUE SEPTICO Disfunción orgánica potencialmente mortal, secundaria a infección. Hipotensión persistente a pesar de la reanimación con volumen que requiere vasopresores para mantener una PAM de 65mm/hg y lactato sérico >2 mmol/litro

• 69% SENSIBILIDAD • CONSOLIDACION • IMAGEN EN VIDRIO DESPULIDO PERIFERICO E INFERIOR BILATERAL DIAGNOSTICO RADIOGRAFICO

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Hipertensión (11.9%) Obesidad (9.68%) Diabetes (8.8%) Tabaquismo (5.51%) COOMORBILIDADES

DIAGNOSTICO • BATA DESECHABLE • N95 • DOS PARES DE GUANTES DE NITRILO DE MANGA LARGA • LENTES DE SEGURIDAD Y CUBRE ZAPATOS • TOMA DE MUESTRA PRIMEROS 5 DIAS DE SINTOMAS • DIAS DE TRANSITO 5 • RESULTADOS EN 24 HRS

TRATAMIENTO Inhibidor de la replicación de virus ARN Inhibidor de la IL6 OXIGENO HEPARINA DEXAMETASONA REMDESIVIR TOCILIZUMAB

MEDICAMENTOS QUE NO SE DEBEN USAR

Elegibilidad para O2: SpO2 < 94% al aire ambiente Factores de riesgo o dificultad respiratoria

VACUNACION NIÑOS 5 A 11 AÑOS MAYORES DE 60 AÑOS COMORBILIDAD EMBARAZADAS PERSONAL DE SALUD

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Bibliografía • Guía Operativa para la Vigilancia Epidemioó́gica, toma de muestra y atención médica de los casos sospechosos y confirmados de Enfermedad Respiratoria Viral • Guia Operativa para el manejo clínico de la Infección Respiratoria Aguda Grave por COVID-19 • Guía clínica para el tratamiento de la COVID-19 en México