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CURSO ENARM COVID – 19

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Virus SARS-CoV-2: Síndrome Respiratorio Agudo Severo DEFINICIÓN

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• Familia: Coronaviridae • Género: Betacoronavirus. • Virus: ARN Envuelto • Virus esféricos de 100 nm de diámetro • Periodo incubacion: 4 - 14 dias • Nucleocápside de simetría helicoidal • 4 Proteinas estructurales: • Espiga (S) Envoltura (E) Membrana (M) Nucleocapside (N) (S) Aspecto de corona y responsable de union, fusion y entrada del SARS- CoV2 a las celulas del huesped. * Tambien depende del receptor de la ECA ETIOLOGIA Y ESTRUCTURA VIRAL

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Enfermedad respiratoria, identificada por primera vez en Wuhan, China, el 31 de Diciembre del 2019 Probablemente de origen zoonótico Tasa de Letalidad: 2-10 % 770,778,396 casos y 6,958,499 Defunciones al 21 de septiembre del 2023 EPIDEMIOLOGIA

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Transmisión de gotitas respiratorias (5-10um) y la transmisión por contacto directo con fomites Fecal-Oral Aerosoles Transmisión Vertical TRANSMISION

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1.- Higiene de manos: Lavado con agua y jabón de 40 a 60 segundos o fricción de manos con alcohol gel al 70% durante 20 a 30 seg PREVENCION 2.- Higiene respiratoria y etiqueta de tos. Mantenga a los pacientes con síntomas respiratorios por lo menos a 1.5 metros de otros en áreas de espera comunes. Con uso de mascarilla quirúrgica. 3.- Protección facial (ojos, nariz y boca): Utilizar un protector facial (careta o goggles y mascarilla) para proteger las membranas mucosas durante actividades que puedan generar salpicaduras.

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Brote: Dos o mas casos asociados en tiempo lugar y persona. 1.- Notificación obligatoria en plataformas NOTIMED y SISVER/SINOLAVE 2.- 100% de Muestreo en pacientes que cumplan definición de casos sospechoso y trabajadores de salud en contacto con pacientes 3.- 10% de trabajadores de áreas administrativas sin contacto con pacientes 4.- Transcurridos 2 periodos de incubación largos (28 días), Se debe notificar el cierre del brote ACCIONES ANTE PRESENCIA DE UN BROTE COMUNITARIO

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Caso sospechoso de Enfermedad Respiratoria Viral Persona de cualquier edad que en los últimos 5 días (Ambulatorios) o 7 dias (Hospitalizados) haya presentado al menos uno de los siguientes signos y síntomas mayores: TOS, FIEBRE, O CEFALEA* Acompañadas de al menos uno de los siguientes signos o síntomas: *En menores de cinco años de edad, la irritabilidad puede sustituir a la cefalea. • Rinorrea • Polipnea • Anosmia • Disgeusia • Conjuntivitis • Disnea • Mialgias • Artralgias • Odinofagia • Escalofríos • Dolor torácico DEFINICIONES OPERACIONALES

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Caso de Infección Respiratoria Aguda Grave: Toda persona que cumpla con la definición de caso sospechoso de Enfermedad Respiratoria viral y algun dato de graverdad: DISNEA o DOLOR TORACICO Caso confirmado de Enfermedad Respiratoria Viral: Persona que cumpla con la definición operacional de caso sospechoso y que cuente con diagnóstico confirmado por laboratorio mediante prueba RT-PCR Defunción confirmada: Persona fallecida que cumpla con la definición operacional de caso sospechoso y que cuente con diagnóstico confirmado por laboratorio mediante prueba RT-PCR DEFINICIONES OPERACIONALES

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CLINICA Inhibidor de la replicación de virus ARN Inhibidor de la IL6

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COMPLICACIONES SDRA SEPSIS CHOQUE SEPTICO Disfunción orgánica potencialmente mortal, secundaria a infección. Hipotensión persistente a pesar de la reanimación con volumen que requiere vasopresores para mantener una PAM de 65mm/hg y lactato sérico >2 mmol/litro

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• 69% SENSIBILIDAD • CONSOLIDACION • IMAGEN EN VIDRIO DESPULIDO PERIFERICO E INFERIOR BILATERAL DIAGNOSTICO RADIOGRAFICO

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Hipertensión (11.9%) Obesidad (9.68%) Diabetes (8.8%) Tabaquismo (5.51%) COOMORBILIDADES

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DIAGNOSTICO • BATA DESECHABLE • N95 • DOS PARES DE GUANTES DE NITRILO DE MANGA LARGA • LENTES DE SEGURIDAD Y CUBRE ZAPATOS • TOMA DE MUESTRA PRIMEROS 5 DIAS DE SINTOMAS • DIAS DE TRANSITO 5 • RESULTADOS EN 24 HRS

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TRATAMIENTO Inhibidor de la replicación de virus ARN Inhibidor de la IL6 OXIGENO HEPARINA DEXAMETASONA REMDESIVIR TOCILIZUMAB

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MEDICAMENTOS QUE NO SE DEBEN USAR

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Elegibilidad para O2: SpO2 < 94% al aire ambiente Factores de riesgo o dificultad respiratoria

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VACUNACION NIÑOS 5 A 11 AÑOS MAYORES DE 60 AÑOS COMORBILIDAD EMBARAZADAS PERSONAL DE SALUD

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Bibliografía • Guía Operativa para la Vigilancia Epidemioó́gica, toma de muestra y atención médica de los casos sospechosos y confirmados de Enfermedad Respiratoria Viral • Guia Operativa para el manejo clínico de la Infección Respiratoria Aguda Grave por COVID-19 • Guía clínica para el tratamiento de la COVID-19 en México