避難×感染症対策

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清流の国ぎふ防災・減災センター避難×感染症対策岐阜大学流域圏科学研究センター清流の国ぎふ防災・減災センター小山真紀 [email protected] https://researchmap.jp/makik https://www.facebook.com/maki.koyama.14 1 2022/5/28 一宮市自主防災リーダー研修会・自主防災講演会尾西庁舎1階尾西生涯学習センター講堂・オンライン

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清流の国ぎふ防災・減災センター株が変わろうと，基本的な対策は同じ（今のところ） • マスクの着用，咳エチケット • 大きい飛沫を飛ばさないようにする • しっかり換気 • 空気中に漂うマイクロ飛沫を薄める • 手洗い，消毒 • 手に付着したウイルスの除去（直接接触によるウイルスの伝播を抑止） 2 http://ieei.or.jp/2020/04/expl200415/?fbclid=IwAR3rvVity9n6mSpSULKeJy8ge1dsz1KYN2ilJdjfA7he2a7W2JAk8UijhcU

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清流の国ぎふ防災・減災センター COVID-19の収束 • 治療薬が実用化し，行き渡る • ワクチンが行き渡る • 集団免疫が獲得される（多くの個人が感染し，免疫を持った人が増えることによって，感染が広がりにくくなる） • 年単位の時間が必要 • 感染予防には行動制限が有効である一方で，行動制限が長期化すると社会機能に大きな問題が生じる 3

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清流の国ぎふ防災・減災センター COVID-19との共存 • 対策は，蔓延している株の特性（重症化率，感染しやすさなど）や感染者数，重傷者数などに応じて調整する • 現状，蔓延している株は重症化率が低い • 重症化率が低い場合，行動制限撤廃後（感染者数増大時）に，特に問題になるのは感染者数増大による医療の逼迫 4 分類主な感染症医療費公費負担法に基づく入院就業制限新型インフルエンザ等感染症（2類相当）新型コロナウイルス ○ ○ ○ 1類エボラ出血熱など ○ ○ ○ 2類結核，SARSなど ○ ○ ○ 3類コレラなど × × ○ 4類デング熱，日本脳炎など × × × 5類季節性インフルエンザなど × × ×

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清流の国ぎふ防災・減災センターイギリスと日本の陽性者数（人口100万人あたり） 5 イギリスは2022年2月24日から新型コロナウイルス関係のほぼ全ての規制を廃止

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清流の国ぎふ防災・減災センター入院・療養状況 6 0 100000 200000 300000 400000 500000 600000 700000 800000 900000 2020/04/28 2020/05/28 2020/06/28 2020/07/28 2020/08/28 2020/09/28 2020/10/28 2020/11/28 2020/12/28 2021/01/28 2021/02/28 2021/03/31 2021/04/30 2021/05/31 2021/06/30 2021/07/31 2021/08/31 2021/09/30 2021/10/31 2021/11/30 2021/12/31 2022/01/31 2022/02/28 2022/03/31 2022/04/30 人数入院者数宿泊療養者数自宅療養者等数療養先調整中の人数

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清流の国ぎふ防災・減災センター一時避難と避難生活の違い • 被災前に行う，命を守るための避難（一時避難）は避難対象人数が多いが，被害が生じなければ，短期で帰宅できる • 「危険から一時的に身を守る」ことが大事 • 浸水しない場所の駐車場を確保し，車避難もあり得る（ただしエコノミークラス症候群に注意） • 被災して，自宅で生活することが難しくなった人は長期の避難生活が必要 • 生活の基盤となるため，劣悪な環境にしてはいけない • 心身の健康を維持できるよう，衛生，食事，居住環境などを良い状態にすることが大事 • 見なし避難所（見なし仮設住宅）をすぐ提供できる準備をしておく 7

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清流の国ぎふ防災・減災センター考え方の基本 • 直前避難を可能な限り避ける • 避難先の選択肢が狭まるため，3密になりやすい • 前日以上前から避難できれば，選択肢も増える • 風水害・土砂災害リスクの高い場所で，陽性確認者の自宅療養・宿泊療養をさせない． • どうしても避けられない場合には，避難対応フロー（保健所等の感染予防系の動き，防災部局の動き，濃厚接触者等の避難場所の設定と移動方法，避難所対応者，避難所での対応フローなど）を整理し，療養者に周知のうえ，各自のタイムラインに落とし込んでおく • 避難所はできるだけ • それが難しい場合には，た上で，少人数ずつに分かれて生活する • は，スポーツセンターなどで，武漢などの仮設病院のような設えもありうる 8

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清流の国ぎふ防災・減災センター一時避難 9

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清流の国ぎふ防災・減災センターマップあいち 10 https://maps.pref.aichi.jp/

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清流の国ぎふ防災・減災センターマップあいち 11 https://maps.pref.aichi.jp/

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清流の国ぎふ防災・減災センター水害情報マップ（マップあいち） 12

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清流の国ぎふ防災・減災センター入院・療養状況 13 0 100000 200000 300000 400000 500000 600000 700000 800000 900000 2020/04/28 2020/05/28 2020/06/28 2020/07/28 2020/08/28 2020/09/28 2020/10/28 2020/11/28 2020/12/28 2021/01/28 2021/02/28 2021/03/31 2021/04/30 2021/05/31 2021/06/30 2021/07/31 2021/08/31 2021/09/30 2021/10/31 2021/11/30 2021/12/31 2022/01/31 2022/02/28 2022/03/31 2022/04/30 人数入院者数宿泊療養者数自宅療養者等数療養先調整中の人数

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清流の国ぎふ防災・減災センターホテル療養を経験したある学生の事例 14 ホテル療養中に火災報知器が鳴った．逃げるべきか悩んだが部屋から出るのはマズイと思い逃げなかった．今思えば，逃げないといけなかったのではと思う．

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清流の国ぎふ防災・減災センター自宅療養者・宿泊療養者（陽性確認者）・感染の恐れがある人が避難（移動）しないといけない状態を作らない • 自宅療養者・宿泊療養者・感染の恐れがある人（濃厚接触者，風邪様症状者）は浸水想定区域で療養・隔離させないようにする（浸水しないフロアで，浸水があっても生活できる場所ならば可） • 自宅が危険地域内にある場合，危険区域外のホテルなどで療養・隔離させる • やむを得ず危険地域内での療養・隔離をする場合には，避難先（感染者用）の設定と，対応フロー（保健所等の感染予防系の動き，防災部局の動き，濃厚接触者等の避難場所の設定と移動方法，避難所対応者，避難所での対応フローなど）を整理した上で，療養者に周知のうえ，療養者各自のマイタイムラインを作成する 15

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清流の国ぎふ防災・減災センター避難情報と避難タイミング 16

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清流の国ぎふ防災・減災センター平成30年7月豪雨武儀地域の避難開始時刻 • 7/7 • 12:50 大雨特別警報 • 7/8 • 0:00 津保川氾濫注意水位到達 • 1:45 避難勧告発令（多良木） • 1:45 武儀倉川が溢れ道路冠水 • 2:10 富之保たんど橋付近浸水 • 2:35 避難指示発令 17 3% 1% 0% 1% 1% 0% 1% 1% 3% 3% 4% 4% 11% 21% 37% 12% 4% 0% 10% 20% 30% 40% 7日12時台 7日13時台 7日14時台 7日15時台 7日16時台 7日17時台 7日18時台 7日19時台 7日20時台 7日21時台 7日22時台 7日23時台 8日0時台 8日1時台 8日2時台 8日3時台 8日4時台 H30年7月豪雨の避難時刻(n=79) 関市平成30年7月豪雨災害検証報告書（案）「避難指示のサイレンが聞こえた時には既に道路が冠水していて，外に出られなかった．」「橋が増水により断たれてしまったため，避難所へ避難できなかった．」平成30年7月豪雨の武儀地域の防災情報

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清流の国ぎふ防災・減災センター被害の発生が想定される日の前日の夕方までに避難完了できるような避難の仕方を考える暗くなってからでは安全な移動が難しくなるため，明るいうちに避難を完了しておく雨脚が強くなってからでは移動が難しくなるため，雨が降る前か，あまり強く降っていない時に避難完了しておく 18

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清流の国ぎふ防災・減災センター平成30年7月豪雨時関市の警報（警戒レベル３相当）発表状況 • 大雨警報 • 6/29 15:03～6/30 2:10 • 7/1 4:10～7:28 • 7/4 16:05～23:23 • 7/5 1:51～7/7 12:50 • 7/8 13:10～17:19 • 洪水警報 • 7/5 19:35～7/6 7:05 • 7/6 16:45～7/7 4:22 • 7/7 10:28～7/8 15:15 • 特別警報 • 7/7 12:50～7/8 13:10 19 関市：「平成30年7月豪雨災害検証報告書（案）」気象庁：「平成30年7月豪雨について」より

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清流の国ぎふ防災・減災センター 20 https://www.city.shiogama.miyagi.jp/gesui/ooameyosokumap.html

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清流の国ぎふ防災・減災センター個人で必要なこと • 危険区域内（土砂災害警戒区域，浸水想定フロア）に居住している人は，自分の健康状況に応じて，前日より前に避難できるよう，個別避難計画を作成する • 自分にとって，納得できる避難先を予め考える • 行政が，体調に応じた避難先を決めているかどうか • 自分で避難先を用意できるか（親戚・知人宅，ホテル，車） • 自分が陽性確認者，あるいは感染しているかもしれないと思われる場合，その場所は，療養できる環境にある場所か，また，人にうつすリスクが低い場所か • 他者からの感染リスクの低い場所か • 心身の状況を踏まえた際に，その場に滞在し続ける事が可能か（要配慮者など） • 避難支援が必要な人で，避難支援が見込めない場合は，出水期中は，危険区域外への転居・退避も検討したほうがいいかもしれない（居住環境を変えることのリスクなどもあり，当事者，関わる人が納得できる対策を考える） 21

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清流の国ぎふ防災・減災センター福祉施設の事例から • 施設１ • 重度の要介護者も居住する施設 • 近くの総合庁舎に避難することを事前に調整 • 2019年の実際の避難では，リフト車が1台しかなく，避難自体に4時間必要だった．現場での環境整備も，その場で考えて実施する状況だった． • 2020年の実際の避難では，協力施設のリフト車も使って避難．それでも 2時間を要した．現場での環境整備は2019年の経験があったので比較的スムーズだったが，このやり方でよいのかについて悩みを抱えている． • 滞在期間が長くなると居住者の体力が保たないため，危険度が下がりきっていない時期に施設に戻らざるをえなかった． • 施設２ • 敷地内に居住施設，デイケアなどが併設された施設 • 送迎などがないため，リフト車を持っておらず，施設として避難を行うことができなかった．市役所の呼びかけで社協と市役所職員が避難協力を行った 22

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清流の国ぎふ防災・減災センターマイタイムライン作成時に役立つ情報 23

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清流の国ぎふ防災・減災センターある施設の事例（L1: 計画規模） 24 L1では浸水区域外でした

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清流の国ぎふ防災・減災センターある施設の事例（L2: 想定最大規模） 25 L2では10～20mの浸水が想定されていました．実際には，1階が水没（3m以下の浸水）し，14人が亡くなりました

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清流の国ぎふ防災・減災センター建物の高さと浸水深 26 市町村向け川の防災情報および高知県防災マップより

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清流の国ぎふ防災・減災センターハザードマップを見るときの注意点 • 洪水ハザードマップ • その地図が，L1（計画規模）なのか，L2（想定最大規模）なのかを確認しましょう • 中小河川の浸水危険度が含まれているか確認しましょう • 内水氾濫の危険度も確認しておきましょう • 土砂災害ハザードマップ • 原則として人が居住している場所のみの危険度が示されているため，人が住んでいない場所（道路など）では，土砂災害の危険性が高くても，イエローゾーン，レッドゾーンになっていないことがあります • 避難経路を考える際，道路については，イエローゾーン，レッドゾーンになっていないからといって，安全というわけではないことに注意して下さい 27

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清流の国ぎふ防災・減災センター気象庁ホームページ 28 https://www.jma.go.jp/jma/index.html

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清流の国ぎふ防災・減災センター気象庁「キキクル」 29

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清流の国ぎふ防災・減災センター土砂キキクル濃い紫は土砂災害がもう既に起きているかも知れない状況のところ紫は土砂災害警戒情報が発表されているところ（2時間以内に土砂災害が起きてもおかしくない状況のところ）赤は2時間以内に大雨警報（土砂災害）基準に到達することが予測されているところ

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清流の国ぎふ防災・減災センター土砂キキクルの判定の仕組み 31 https://www.jma.go.jp/jma/kishou/know/bosai/doshakeikai.html

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清流の国ぎふ防災・減災センター浸水キキクル気象庁：http://www.jma.go.jp/jma/kishou/know/bosai/riskmap_inundation.html 濃い紫は既に深刻な浸水害（内水氾濫）が起きているかもしれない状況のところ紫は1時間以内に深刻な浸水害（内水氾濫）が起きてもおかしくない状況のところ赤は1時間以内に大雨警報（浸水害）の基準に達することが予測されているところ

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清流の国ぎふ防災・減災センター洪水キキクル気象庁：http://www.jma.go.jp/jma/kishou/know/bosai/riskmap_flood.html 黒あるいは濃い紫は既に深刻な洪水が起きているかもしれない状況のところ紫は3時間以内に深刻な洪水害が起きてもおかしくない状況のところ赤は3時間以内に川の流域に流れ込む水の量が洪水警報基準に達することが予測されているところ

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清流の国ぎふ防災・減災センター警報・注意報 34

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清流の国ぎふ防災・減災センター気象庁：http://www.jma.go.jp/jma/kishou/know/bosai/prob_warning.html

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清流の国ぎふ防災・減災センター気象庁：http://www.jma.go.jp/jma/kishou/know/bosai/warning_irowake.html

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清流の国ぎふ防災・減災センター国土交通省の川の水位情報 37 https://k.river.go.jp/ 近所の川の水位をリアルタイムに確認することができます

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清流の国ぎふ防災・減災センター避難生活 38

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清流の国ぎふ防災・減災センター分散避難生活 39 被災した自宅で生活避難所親戚・知人宅など

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清流の国ぎふ防災・減災センター災害関連死の要因 0.0% 10.0% 20.0% 30.0% 40.0% 50.0% 60.0% 初期治療の遅れ：病院の機能停止等初期治療の遅れ：交通事情等肉体・精神的疲労：移動肉体・精神的疲労：生活肉体・精神的負担：災害肉体・精神的負担：原発事故肉体的・精神的負担：ライフライン途絶介護機能の低下多量の塵灰の吸引その他不明熊本地震東日本大震災 40 震災関連死に関する検討会（復興庁）「東日本大震災における震災関連死に関する報告」熊本県「平成28年熊本地震熊本県はいかに動いたか復旧・復興編」に基づいて作成

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清流の国ぎふ防災・減災センター災害関連死の死因 37.9% 27.9% 35.0% 28.4% 0% 20% 40% 60% 80% 100% 阪神・淡路大震災熊本地震循環器系疾患呼吸器系疾患消化器系疾患血液造血器疾患感染症内因性の急死・突然死等腎尿路生殖器系疾患自殺その他 41

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清流の国ぎふ防災・減災センター被災後の避難生活に関する対応 • 避難所以外に避難した場合 • 現状の避難者支援対策は，避難所を拠点として行われるため，支援から漏れやすい • 避難所以外に避難している人（在宅避難，親戚・知人宅避難，車避難・・・）の把握ができない • 情報や物資がわたらない • 健康モニタリングができない • 被災した自宅で生活を続けている場合などでは，生活環境が悪化し，関連死のリスクが高くなる • 要支援者，要配慮者の方は，避難所以外に避難せざるを得ないことが多い（配慮が必要な人，関連死のリスクの高い人にほど支援が行き渡らない） 42

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清流の国ぎふ防災・減災センター平時の生活と避難所生活のギャップ 43 「毎日新聞社提供」昭和5年(1930年)伊豆地震避難所でざこ寝の被災者平成19年(2007年)新潟県中越沖地震避難所内の様子財団法人消防科学総合センター災害写真データベースより「日常生活環境はとても変わっている」のに，「避難所環境があまり変わっていない」「日常生活環境とのギャップはむしろ大きくなっている」著作権の関係で割愛．画像検索していただくとイメージがわかると思います．

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清流の国ぎふ防災・減災センター被災後の避難生活に関する対応 • 避難生活を行う場所は，その人の生活の基盤．環境が悪いと生活再建はおろか，生命や健康の維持も難しくなります • 避難所 • 無理のない生活環境を確保する（居住空間，食事，トイレなど） • 見守りや助け合い • 感染拡大防止策 • 健康モニタリング 44 小山撮影小山撮影

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清流の国ぎふ防災・減災センター潜伏期間 • アルファ株症例の潜伏期間の中央値は3.4日（95％信頼区間： 3.3-3.6）、オミクロン株症例は2.9日（95％信頼区間：2.5- 3.2）であった。感染曝露から95％、99％が発症するまでの日数は、アルファ株症例ではそれぞれ8.7日、11.9日、オミクロン株症例ではそれぞれ7.1日、9.7日 45 国立感染症研究所web site「」より

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清流の国ぎふ防災・減災センター体温チェックして熱がないからといって感染していない保証にはならない 46

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清流の国ぎふ防災・減災センター生活環境の設え • できるだけ個室，世帯別の環境とする • 空き家・空き室の活用（見なし仮設住宅の早期適用） • ホテルなどの活用 • 市町村内だけでなく，近隣市町村とも連携した住宅の提供を可能にしておく • 個室が難しい場合には，完全に空間を分けた上で，少人数ずつに分かれて生活する．ゾーンを超えて共有する場所は作らない．ゾーン外の人とは接触しない（感染者が出ても，そのグループだけ隔離すればよい） • 陽性確認者だけの避難所は，スポーツセンターなどで，武漢などの仮設病院のような設えもありうる 47

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清流の国ぎふ防災・減災センター避難所運営の考え方 • マスク・手洗い・換気・人との距離の確保など感染防止策の徹底 • 体調管理の徹底（体調よく生活できるような環境作り，健康維持できるように自己健康管理をしっかり行う，毎日の体温測定と体調チェックによる，体調不良者の早期発見など） • 廃用症候群や体調不良につながるような生活環境にしない • これまで以上に，見守りや支援が難しくなるため，環境が悪いとCOVID- 19以外でも体調悪化が続出しかねない上，診療できない状況になりかねない • オンラインツールの活用 • 陽性確認者が出た場合の対応フロー，一時隔離場所などの設定 48

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清流の国ぎふ防災・減災センター避難所運営の考え方 • 空間も人（グループ・チーム）も完全に分けることで，感染者が出た場合の影響範囲を限定する • Aゾーンに関わる人はAゾーンのみ．というように，ゾーン超えで接触することがないようにする（ゾーン超えでのやり取りはオンラインや置き配など）． • 支援者が見込めないので，各避難所に避難している人自身で運営する体制を検討 • 陽性確認者の避難所（療養所）を作らざるを得ない場合，無症状の人中心で相互に支援を行うこともあり得る（こういう状況が生じた場合の対策フローを事前に保健所と相談しておく）． • それ以外のところでは，若い人，体調の良い人優先で運営者を募る．重症ハイリスク者には，対人対応はさせないなど 49

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清流の国ぎふ防災・減災センター内閣府の参考資料 50 http://www.bousai.go.jp/pdf/colonasanko.pdf

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清流の国ぎふ防災・減災センター JVOAD: 新型コロナウイルス避難生活お役立ちサポートブック 51 認定NPO 法人全国災害ボランティア支援団体ネットワーク（JVOAD）避難生活改善に関する専門委員会：新型コロナウイルス避難生活お役立ちサポートブック

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清流の国ぎふ防災・減災センター 52

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清流の国ぎふ防災・減災センター 53

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清流の国ぎふ防災・減災センター恐怖感による差別や排除行動について • 排除行動は，自分を守りたいために発現しているものと思われるが，実際には逆効果． • 体調不良があっても申告することで差別や排除されることが想定されるならば，体調が悪いと伝える事は難しくなる． • 体調が悪い人に対して，安全に療養できる場所を提供することができないばかりか，感染症であった場合には，早期に適切な感染防止策をとることができなくなるため，感染症の蔓延を招く事にもなりかねない． • 体調不良者が安心して情報を開示できる環境を作ることが，結局の所，みんなにとって安全な環境につながる． • 危機管理上，差別や排除は百害あって一利なし． • 大事な事は，適切な行動をとることに対する心理的安全性を確保すること，適切な行動を取れるような準備（個人レベルの話だけでなく，仕組みも含めて）をしておくこと． 54

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清流の国ぎふ防災・減災センター災害対策を考える上で・・・ • 絶対大丈夫という方策はない • オミクロン株など，今後も新しい株がでてきたり，ワクチンや薬の開発などで，状況が変化するので，定期的に考え，チェックすることが大切 • メリットデメリットを考えて，係わる人が納得できる対策を考える（地域の中で，計画づくりを相互に支援する） • そこに避難した人で助け合うことが大事 • 排除行動は百害あって一利なし • 感染リスクを下げながら助け合える環境作りを進める • 高齢者・基礎疾患を持つ人には，接触を伴う対応や受け付けなどの対面での活動以外を担当してもらう • 排除行動が起きやすくなるので，そういう状況を知り，不安を減らしたり，楽しく過ごせる工夫などについて，今から考える 55

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清流の国ぎふ防災・減災センター参考資料 56

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清流の国ぎふ防災・減災センターコロナ禍での避難所設営 • 内閣府：避難所における新型コロナウイルス感染症対策関連情報 • http://www.bousai.go.jp/index.html • JVOAD：新型コロナウイルス避難生活お役立ちサポートブック第4版 • http://jvoad.jp/wp- content/uploads/2021/06/034d8fbc57a6f206e3b5a4 7cff7a6ebd.pdf • 石川県：新型コロナウイルス感染症と自然災害の複合災害における避難所開設・運営のポイント（動画） • https://www.pref.ishikawa.lg.jp/bousai/hinansyouneishi shin.html 57

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清流の国ぎふ防災・減災センター防災について役立つリンク集 • JVOAD「行政・民間が出している支援や制度に関するガイドライン」 • http://jvoad.jp/guideline/ • 内閣府「避難所の生活環境対策」 • http://www.bousai.go.jp/taisaku/hinanjo/index.html • 内閣府「みんなでつくる地区防災計画」 • http://www.bousai.go.jp/kyoiku/chikubousai/index.html • 国土交通省「防災教育ポータル」 • https://www.mlit.go.jp/river/bousai/education/index.html • 気象庁「防災教育に使える副教材・副読本ポータル」 • http://www.jma.go.jp/jma/kishou/know/fukukyouzai/index. html • 文部科学省×学校安全 • https://anzenkyouiku.mext.go.jp/ 58

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清流の国ぎふ防災・減災センター実際の事例に学ぶ • 地域安全学会実務者企画委員会オンライン勉強会シリーズ YouTubeで配信中 • 福祉と防災の連結に向けて：同志社大学教授立木茂雄 • 「福祉」×「防災」～日常の延長にある防災：伊那市総務部危機管理課/人と防災未来センターDisaster Manager 小松剛 • 福祉防災元年～災害時にも誰一人取り残さないために～：跡見学園女子大学教授鍵屋一 • 平成28年熊本地震～高齢者施設における災害対策とその課題：グリーンヒルみふね施設長吉本洋 • 令和2年7月豪雨災害における下呂市内介護保険施設の避難対応：下呂市健康福祉部高齢福祉課長田谷諭志 • 他 59 https://www.youtube.com/channel/UCDXIGrVxW FmEU1krBNZ6Iow

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清流の国ぎふ防災・減災センターコロナ前資料ですが．．． • https://www.youtube.com/playlist?list=PLaV440MqR1x9Ijh6skFg3DmVshsNoyKTE • https://www.youtube.com/playlist?list=PLaV440MqR1x90W_glTacQO20PjLZ5Vs6z 60