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URGENCIAS HEMATO-ONCOLÓGICAS
URGENCIA DEFINICIÓN DIAGNÓSTICO TRATAMIENTO
Síndorme de Lisis Tumoral
Alteraciones metabólicas secundaria a
liberación abrupta de los componentes
celulares después de la destrucción de
células tumorales.
HIPERURICEMIA, HIPERKALEMIA,
HIPERFOSFATEMIA E HIPOCALCEMIA
Hiperhidratación. Diuréticos (mantener
gasto urinario 100 ml /m2 sc/h), Alopurinol.
Hemodiálisis.
Compresión Medular Urgencia con daño neurológico permanente
y dolor lumbar (95%).
IRM: Gold standard. TAC con mielografía. Esteroides a dosis altas. Radioterapia.
Anemia Reducción de la concentración de Hb, Hto o
eritrocitos/mm3.
Clínico: Palidez, astenia y adinamia. BHC O2 suplementario. Transfusión: Hb <7 g/dl
o <10 si hay clínica.
Trombocito-penia
Conteo de plaquetas <100,000/mm3. En LA
resulta secundario a infiltración de la
médula ósea.
BHC Conteo plaquetario.
Trasfusión plaquetaria. Esteroides.
Para disminuir el riesgo de sangrado y
muerte temprana por hemorragia se
debe mantener cifra >20,000/ml sin
sangrado o >50,000/ml con sangrado
activo.
Hiper-leucocitosis Conteo leucocitario > 100,000/ml, o
proliferación rápida de blastos.
Respiratorios, neurológicos, cardíacos. BH
y DHL.
Hiperhidratación. Leucoféresis. Exanguino-
transfusión parcial.
Fiebre y neutropenia T >38.3°C o >38° de más de 1 hora. NEU <
500/mm3.
BHC, QS, PFH, ES, EGO, RFA, cultivos y
RX.
Cefalosporina (3/4) Carbapenémico.
Pipe/Tazo.
Síndrome de Vena Cava Superior Compresión de la VCS con inadecuado
retorno vascular.
Clínico: Edema facial, tos, sibilancias,
estridor, disnea. RX Tórax y TAC. BH, ES.
Elevar la cabecera. 02 suplementario.
Toracocentesis. Diuréticos.
Coagulación Intravascular Diseminada Activación masiva de la cascada de
coagulación y fibrinólisis.
Clínico: Petequias, equimosis, sangrado.
BH, Coagulación.
Transfusión plaquetaria, PFC, o
crioprecipitados. M3: ATRA.
URGENCIAS HEMATOLÓGICAS