Traitement mini-invasif des fractures thoraco-lombaires ostéosynthèse percutané et cyphoplastie par ballonnets

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Traitement mini-invasif des fractures thoraco-lombaires: ostéosynthèse percutané et cyphoplastie par ballonnets ! F. Zairi, C. Court, P. Tropiano, Y. Charles, J. Tonetti, R. Assaker Paris le 01 Février 2013

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Introduction • Incidence: 30 à 40 / 100 000 habitants • Jonction thoraco-lombaire: 70% • Pas de consensus de traitement • Nombreuses alternatives • Dépend: type, niveau, âge, école++ • Ostéosynthèse pédiculaire: la plus commune

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• Cause d’échec: console antérieure

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• Cause d’échec: console antérieure

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Matériels et méthodes  Population • Etude multicentrique: Lille, Paris, Marseille, Grenoble, Strasbourg • De 2008 à 2011 • 41 patients: 20 H, 21 F • Age moyen: 50 ans (15 – 88 ans) • Neuro normale

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0 8 15 23 30 T1 T2 T3 T4 T5 T6 T7 T8 T9 T10 T11 T12 L1 L2 L3 L4 L5 Niveaux

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• Type (Magerl): - A1: 2 - A2: 4 - A3: 28 - B1: 3 - B2: 4

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Matériels et méthodes  Procédure chirurgicale

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! • Paramètres opératoires (durée, saignement) ! • Clinique: EVA préop, 3 mois, dernier recul ! • Scanner post op: vis, fuites ! • Radiographiques: cyphose vertébrale et cyphose locale (préop, 3 mois, dernier recul) ! • Complications Matériels et méthodes  Données mesurés

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Résultats  Paramètres opératoires • Durée opératoire: 102 min (35-240) • Saignement: < 100 ml • Volume injecté de ciment: 5,2 ml (3-9,5) ! • 15 Fuites: latérales (9), antérieures (4) et postérieures (3)

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Résultats   cliniques • EVA: ! ! ! ! ! 0,0 1,8 3,5 5,3 7,0 Préop Sortie 3 mois Dernier recul

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Résultats   Scanner pas de malposition de vis

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Résultats   radiologiques 0,0 4,0 8,0 12,0 16,0 Préop Postop 3 mois Dernier recul Cyphose vertébrale Cyphose locale

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Complications • Pas d’aggravation neuro (fuites toutes asymptomatiques) • Une infection locale: parage simple+ ATB

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Discussion • Alternative séduisante • Réduction efficace et stable • Technique sûre – morbidité faible ! • Nécessité d’études comparatives • Ablation de matériel? • Ciment: effet à long terme? alternatives?