医療ワークフローの複雑さが開発チームにもたらす見えない負債

by ryugen04

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Copyright © Henry, Inc. All rights reserved. 業務フロー(外来のイメージ) 受付診察前の準備医師の診察会計レセプト作成統計情報医療事務が受付、保険情報の確認など医師・看護師が診察前の準備医師の診察、カルテの記入、処方など医療事務が会計、精算など月末に審査支払機関に提出する資料作成経営目線での統計情報確認など・データが複雑に依存関係があり・フローも後日修正、前回情報と関連するなどの時系列もある・入院はもっと複雑なフローになり、外来のパターンもいくつかある

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Copyright © Henry, Inc. All rights reserved. 業務フロー(外来のイメージ) 受付診察前の準備医師の診察会計レセプト作成統計情報医療事務が受付、保険情報の確認など医師・看護師が診察前の準備医師の診察、カルテの記入、処方など医療事務が会計、精算など月末に審査支払機関に提出する資料作成経営目線での統計情報確認など医事会計チーム電子カルテチーム医事会計チーム負担金計算・レセプトチームデータ可視化チーム

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Copyright © Henry, Inc. All rights reserved. なにが課題なのか？境界付近には負債が溜まりやすい、横断的な機能追加がしづらくなる・「保険」「病名」もチームごとに求める抽象度が異なる。医事会計では資格確認、負担金計算では計算単位のグループ化など・高速にそれぞれのチームが独立して開発するほど、コンテキスト間の合意が少しづつずれていく・境界をまたぐ共通機能の追加は、誰もものでもあり誰のものでもない。変更の心理的なコストが跳ね上がる・時系列の責務がどこのコンテキストの責務かが境界で整理しづらい・スタートアップでチームサイクル、エンジニアのjoinも流動的なのでキャッチアップコストがかかる

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Copyright © Henry, Inc. All rights reserved. 対応にもトレードオフな側面があるアプローチメリットデメリット境界をまたぐメンバーを置く知識の非対称が解消、合意形成が速いその人に依存する、属人化する、スケールしないドメイン勉強会で相互理解を深めるチーム全員の底上げ、長期的に効く時間コストが常にかかる、大きな変更のたびに再実施境界仕様をドキュメント化する暗黙前提が明示化される、新メンバーに優しい書く/メンテする工数、すぐ陳腐化する、読まれない境界をまたぐ機能は合同チームで対応する交渉コストが内部化される通常業務が止まる、混成チームの指揮系統が曖昧自動化・契約テストで境界を守る壊れたら即わかる、属人化しないテストの保守コスト、仕様変更のたびに追従必要境界を見直して統合/分割する根本解決の可能性、負債を清算できる再編コストが巨大、移行期間の混乱、新境界でまた同じ問題が発生

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Copyright © Henry, Inc. All rights reserved. どうしたらよいのか？複雑なドメインの整理・具現化こそが医療テック、プロダクトエンジニアの腕の見せどころ・ドメイン境界付近に自ら出向く、キャッチアップする・境界をまたぐ機能では判断を共有する、コミュニケーションをさぼらない・ドメインそのものにみんなで潜る、Deep Diveする・銀の弾丸を探さない、DDDなどはあくまで道具

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Copyright © Henry, Inc. All rights reserved. 採用情報や事業や技術について、積極的に発信しています! 採用情報採用募集ページ募集中の採用ポジションや募集要項がご確認いただけます。オープンポジションのカジュアル面談も募集していますので、お気軽にお申し込みください。技術ブログはてなブログヘンリー製品開発チームが運営する技術ブログです。会社公式ブログ note ヘンリーで働く人や医療業界や事業のことが幅広くしれる公式ブログです。 CEO の逆瀬川も個人で NOTE を発信しているのでぜひ! 理想駆動ラジオ Spotify プロダクト開発・運営の様子をお届けするポッドキャストです。