コーヒー豆様核 (Coffee-bean nuclei) における形態学的 サブタイピングと精選・焙煎特性の同定 寺本祐記 「５周年だよ、全員集合！」ショートプレゼン大会 京都大学医学部附属病院 病理診断科 [email protected] 1 

2 ADH showing “Tsurumaru” pattern ADH v 

3 “Fried-egg” appearance 

4 “Starry-sky” appearance 

なぜ病理診断において比喩的表現が用いられるのか 5 イントロダクション ◼ 未知の対象（診断対象）を既知の情報（日常的な物体）と構造的に対 応させる類推的推論の一形態 ◼ 利点 − 共通の視覚的語彙として、専門家間のコミュニケーションを円滑にする − 初学者向けの学習と記憶のツール ◼ 限界 − 文化的適切性 − 標準化 − 分析的・非分析的推論の適切なバランス 

6 Am J Obstet Gynecol. 1943; 45:614-624. 

7 Am J Obstet Gynecol. 1943; 45:614-624. 

8 ↑診斷室で豆を焙煎してゐるの圖 演者 J.C.Q.A.認定コーヒーインストラクター1級 兼日本病理学会認定病理専門医 某F先生 

9 ゴ ト へえ― これが ブラジル 

10 ゴ ト インド ネシア 

11 ゴ ト エチオ ピア 

12 ゴ ト グアテ マラ 

13 ゴ ト コロン ビア 全部 同じじゃ ないですか 

14 ちがい ますよ ――っ これだから しろうとは ダメだ！ もっと よく見ろ！ 

15 カネフォラ種 （ロブスタ種） ココ 丸みがあり センターカット が端まで届か ないのが特徴 

16 アラビカ種は 扁平で センター カットは 端から端 までだ 

17 もう 説明は いいです 品種に加えて 生産国や 等級により … 

18 Langerhans cell histiocytosis | Pap, x1000 核溝形成のメカニズム ◼ 微小管 による核膜への機械的圧力 骨髄系分化に伴う微小管依存性の核変形プログラム活性化 ◼ 核ラミナの構成変化 Lamin B密度の局所的低下→核の易変形化 ◼ MAPK経路の恒常的活性化 ヌクレオポリンのリン酸化→核膜の物理的特性変化 ERK1/2によるLamin AからのRbタンパク解離 コーヒー豆的分類 核が肉厚で丸っこく、センターカットが端まで届かないなどカ ネフォラ（ロブスタ）種の特徴を備える。くびれ核は精選過程 由来の変形として説明可能。特に水分を残した状態で脱殻す る工程（スマトラ式を想起）との関連が示唆される。 濃厚なコクと深い苦味、土やスパイスのような 独特な野性味 

19 Brenner tumor, benign | HE, x600 核溝形成のメカニズム ◼ 特異的な分子ドライバーは未解明 移行上皮型分化プログラム、GATA3発現および腫瘍微小 環境の機械的要因が複合的に関与していると推測され ている。 コーヒー豆的分類 サイズ感が揃っていることからスクリーンサイズで格付けを 行っている国（コロンビア、ケニア）が推定される。センター カットがS字になるものが多い点からはコロンビアか？ 爽やかな酸味と甘み。コクもあり、非常にバラン スが良い万人受けの味。 

20 Adult granulosa cell tumor | HE, x600 核溝形成のメカニズム ◼ FOXL2変異との関連 C134Wは野生型にはない潜在的なDNA配列特異的クロ マチンリモデリング活性を獲得し、核内のクロマチン構造 を大きく変化させる。 ◼ SMAD4およびSMAD2/3との新たな複合体形成 新規ハイブリッドDNAモチーフ（AGHCAHAA）と結合し、エ ンハンサー様クロマチン状態を誘導、核膜構造にも影響 を及ぼすと考えられている コーヒー豆的分類 小粒な豆で端から端までセンターカットがあるのはブラジル らしさがある。 ナッツやチョコレートのような香ばしさ。 苦味・酸味のバランスが良く王道。 

21 プロ同士 多く語らない ブラジル …… ええ …… 

22 御清聴ありがとうございました。 そういえばCOIはありません。 そういうこと 忘れちゃ だめだよ 病理 専門医 心得！ エ…エン ジョイ ＆ エキサイ ティング！