薬剤師と公衆衛⽣ 2021.03.09 d.sat0

今⽇のお話 公衆衛⽣とは 公衆衛⽣を学ぶには 薬剤師が公衆衛⽣に寄与できるとは

” 公衆衛⽣（Public Health）“ とは “Public Health is the art and science of preventing disease, prolonging life and promoting physical and mental efficiency through the organized community efforts...” Winslow CEA Science 1920; 51(1306): 23-33. 「組織された地域社会の努⼒を通して、疾病を予防し、⽣命を延⻑し、 ⾝体的、精神的機能の増進をはかる科学であり技術である」

” 公衆衛⽣（Public Health）“ とは 「公衆衛⽣は、⼈々の健康やクオリティ・オブ・ライフの維持・向上を ⽬指す社会の組織的な取り組みに関する学術及び実践分野である。 臨床医学が⽬の前の患者に責任をもつのに対し、公衆衛⽣では集団に対 して責任をもつこと、また病⼈だけでなく、予防の観点から健康な⼈も 対象としている点が⼤きく異なる。」 東京⼤学医学系健康科公共健康医学専攻ホームページ > 専攻概要より （http://www.m.u-tokyo.ac.jp/sph/major/about/ ）

薬剤師法 第⼀条 薬剤師は、調剤、医薬品の供給その他薬事衛⽣をつか さどることによつて、公衆衛⽣の向上及び増進に寄与 し、もつて国⺠の健康な⽣活を確保するものとする。

薬学教育モデル・コアカリキュラム 平成25年度改訂版_衛⽣薬学 ※ GIO (general instructional objective)︓「基本的な資質」を⾝に付けるための⼀般⽬標

医療職関連法律の第⼀条 医師法 医師は、医療及び保健指導をつかさどることによつて公衆衛⽣の向上及び増進に寄与し、もつて国⺠の健康な⽣ 活を確保するものとする。 ⻭科医師法 ⻭科医師は、⻭科医療及び保健指導をつかさどることによつて、公衆衛⽣の向上及び増進に寄与し、もつて国⺠ の健康な⽣活を確保するものとする。 獣医師法 獣医師は、飼育動物に関する診療及び保健衛⽣の指導その他の獣医事をつかさどることによつて、動物に関する 保健衛⽣の向上及び畜産業の発達を図り、あわせて公衆衛⽣の向上に寄与するものとする。 薬剤師法 薬剤師は、調剤、医薬品の供給その他薬事衛⽣をつかさどることによつて、公衆衛⽣の向上及び増進に寄与し、 もつて国⺠の健康な⽣活を確保するものとする。 保健師助産師看護師法 この法律は、保健師、助産師及び看護師の資質を向上し、もつて医療及び公衆衛⽣の普及向上を図ることを⽬的 とする。 臨床検査技師等に関する法律 この法律は、臨床検査技師の資格等を定め、もつて医療及び公衆衛⽣の向上に寄与することを⽬的とする。 理学療法⼠及び作業療法⼠法 この法律は、理学療法⼠及び作業療法⼠の資格を定めるとともに、その業務が、適正に運⽤されるように規律し、 もつて医療の普及及び向上に寄与することを⽬的とする。 栄養⼠法 （略）この法律で管理栄養⼠とは（略）傷病者に対する療養のため必要な栄養の指導、個⼈の⾝体の状況、栄養 状態等に応じた⾼度の専⾨的知識及び技術を要する健康の保持増進のための栄養の指導並びに特定多数⼈に対し て継続的に⾷事を供給する施設における利⽤者の⾝体の状況、栄養状態、利⽤の状況等に応じた特別の配慮を必 要とする給⾷管理及びこれらの施設に対する栄養改善上必要な指導等を⾏うことを業とする者をいう。 公認⼼理師法 この法律は、公認⼼理師の資格を定めて、その業務の適正を図り、もって国⺠の⼼の健康の保持増進に寄与する ことを⽬的とする。

公衆衛⽣活動の例︓あだちベジタベライフ https://www.env.go.jp/earth/ondanka/nudge/renrakukai02/mat03_1.pdf 【⾜⽴区の健康課題】 • 健康寿命は、都平均より約2歳短い （平成22年） • ⼀⼈当たりの糖尿病医療費・受診件数が23区で最も⾼い • 糖尿病未治療者などの健康無関⼼層が約4割存在 • 健康作り事業の場を増やしても、参加⼈数が伸びない • 野菜を⾷べやすい環境作り • ⼦供の頃からの良い⽣活習慣の定着 • 重症化予防 最⼤の成果︓健康寿命が延伸し、都平均との差が縮⼩ （男︓0.31歳縮⼩、⼥︓0.69歳縮⼩_平成27年）

公衆衛⽣活動の例︓東京都介護予防・フレイル予防ポータル https://www.fukushihoken.metro.tokyo.lg.jp/kaigo_frailty_yobo/torikumi/jichitai/index.html

公衆衛⽣活動の例︓地域包括ケアの推進 【地域包括ケアシステム（持続可能な社会保障制度の確⽴を図るための改⾰の推進に関する法律 第4条）】 地域の実情に応じて、⾼齢者が、可能な限り、住み慣れた地域でその有する能⼒に応じ ⾃⽴した⽇常⽣活を営むことができるよう、医療、介護、介護予防、住まい及び⾃⽴し た⽇常⽣活の⽀援が包括的に確保される体制 厚⽣労働省『介護保険制度の⾒直しに関する意⾒』平成 25 年 12 ⽉ 20 ⽇介護保険部会概要資料より

https://www.jages.net/?active_action=multidatabase_view_main_detail&block_id=65&content_id=373&multidatabase_id=1 公衆衛⽣活動の例︓地域包括ケアの推進 第1章 包括ケア推進のための市町村⽀援に関連する政策動向の概要、 ⾃治体⽀援のポイント、災害時・災害復興時の⽀援について 第2章 市町村⽀援に役⽴つ理論や概念（エンパワーメント、ソー シャルキャピタル、健康格差、ソーシャル・マーケティング 、 根拠に基づく政策⽴案など） 第3章 課題抽出、ゴール設定、地域診断データの活⽤、連携の場づ くり、ワークショップのファシリテー ションの実際、⼈材育 成の研修会の進め⽅など 第4章 事例紹介

公衆衛⽣活動の例︓みんパピ︕みんなで知ろうHPVプロジェクト https://minpapi.jp https://minpapi.jp/thanks/ • 全ての⽇本国⺠にヒトパピローマウイルス（HPV）感染症に関する正確な知識を伝えること。 • 科学的な根拠に基づきHPVワクチンの有効性と安全性について啓発することで、⽇本国⺠の健 康増進に寄与すること。 【 ミッション 】

公衆衛⽣活動の例︓AMR（薬剤耐性対策） 11月は｢薬剤耐性 （AMR） 対策推進月間」 報道関係各位 国立研究開発法人 国立国際医療研究センター病院 AMR リファレンスセンター（厚生労働省委 事業） Press Release 2020年10月30日 世界的に となっている薬 性(AMR)問題に係る全国的な 発活動を推進するため、 日本では、 年11月を｢薬 性(AMR)対策推進月間｣に設定しています。 これを機に、 AMR リファレンスセンターでは11月1日からさまざまなキャンペーンを実施します。 今年のキャンペーンも、 TVアニメ｢はたらく ｣とのコラボで、 多くの方に訴求していきます。 ❶TVアニメ｢はたらく細胞｣ 薬剤耐性対策ツール ー 公開！ 本件に関するお問い合わせ先 AMRCRC広報事務局（共同ピーアール株式会社内） 担当:高橋 （速） 、 地、 横山 TEL:03-3571-5236 FAX:03-3571-5380 e-mail:[email protected] ❷ASMRでちょっとゾクゾク キャンペーンムービー ポスター リーフレット ＃2「 女はなぜかいつもその話をする」 ＃1「 はどこかでそれを知った」 http://amr.ncgm.go.jp/information/campaign2020.html 11月1日公開 ー か ー ✴期間限定✴ ➌都内150幼稚園や全国の協力薬局で啓発ツール､ TVアニメ｢はたらく細胞｣グッズを配布 なぜか しいアレックスと薬 師のかすみちゃん が、 音の 出も楽しめるASMR*動画で薬 性 や 薬について教えてくれます。 ＊Autonomous Sensory Meridian Response 昨年に引き続き 今年のキャンペーンも TVアニメ｢はたらく ｣で展開します。 前回のキャラクターに加え、 マクロファージ と化 レンサ球 も登場しています。 11月1日よ ©清水 ／ 談社 ・アニプレックス・davidproduction ©清水 ／ 談社 ・アニプレックス・davidproduction ©清水 ／ 談社 ・アニプレックス・davidproduction ©清水 ／ 談社 ・アニプレックス・davidproduction 厚生労働省委 事業 http://amr.ncgm.go.jp/pdf/20201029_press.pdf • AMRアクションプラン • 抗微⽣物薬適正使⽤の⼿引き • ⼀般の⽅向け情報発信（AMR臨床リファレンスセンター） • AMR対策推進⽉間（毎年11⽉） • ⼩児抗菌薬適正使⽤⽀援加算の導⼊ など

公衆衛⽣活動の例︓健康危機管理 https://www.mhlw.go.jp/general/seido/kousei/kenkou/ 健康危機管理とは、「医薬品、⾷中毒、感染症、飲料⽔その他何らかの原因により⽣ じる国⺠の⽣命、健康の安全を脅かす事態に対して⾏われる健康被害の発⽣予防、拡 ⼤防⽌、治療等に関する業務であって、厚⽣労働省の所管に属するものをいう。」 厚⽣労働省健康危機管理基本指針

公衆衛⽣活動の例︓健康危機管理 https://h-crisis.niph.go.jp/

公衆衛⽣上の課題はたくさんある https://www.jsph.jp/files/docments/MR201819.pdf

佐藤はなぜ、公衆衛⽣に興味をもったのか︖ 漠然とした将来への不安 社会⼈博⼠課程⼊学→退学

d.sat0 はなぜ、公衆衛⽣に興味をもったのか︖ 退院しても再⼊院をするのはなぜだろう

上流に介⼊する Mckinlay,J.(1979).A case for refocusing upstream:the political economy of health, In Patients, physicians and illness(ed.E.Jaco),pp.96-120. Basingstoke, Macmillan

公衆衛⽣学を学べるところは︖︓国⽴保健医療科学院 https://www.niph.go.jp/entrance/r3/index.html#long02

公衆衛⽣学を学べるところは︖︓School of Public Health 専⾨職⼤学院︓5年毎に⽂部科学⼤⾂の認証を受けた評価機関によっ て、認証評価を受けることが学校教育法において定められている。 → ⼀定基準の教育体制が保証されている⼤学院 ※ 卒業後に与えられる学位は MPH（Master of Public Health） 公衆衛⽣専⾨職⼤学院 （School of Public Health︓SPH）

公衆衛⽣学を学べるところは︖︓School of Public Health • 東京⼤学 • 京都⼤学 • 九州⼤学 • 帝京⼤学 • 聖路加国際⼤学 ※ 2019年8⽉10⽇現在 ⽇本のSPH • Harvard University • Johns Hopkins University • London School of Hygiene & Tropical Medicineなど 海外SPH • 認定NPO法⼈ 健康医療評価研究機構の Johns Hopkins University オンラインMPH⽇本プログラム • London School of Hygiene & Tropical Medicine • The University of Manchester など 海外 online SPH

SPHで何を学ぶか 【 基本知識領域 1) 】 1. ⽣物統計 2. 疫学 3. 社会科学・⾏動科学 4. 医療管理学 5. 環境保健学 公衆衛⽣学 1) Association of Schools and Programs of Public Health（ASPPH） https://www.aspph.org 2) http://square.umin.ac.jp/sph/⽇本版MPHコンピテンシー令和元年版 20191025.pdf 【 コンピテンシー 2) 】 1. プロフェッショナリズム 2. リーダーシップ 3. システム思考 4. 計画策定とマネジメント 5. 情報科学素養 6. コミュニケーション 7. 多様性受容と理解・配慮 8. 国際性 9. 政策提⾔・社会実装への貢献

⽇本版MPHコンピテンシー 令和元年版（⼀部）

授業で学ぶこと︓平成31年度 東⼤SPHシラバス http://www.m.u-tokyo.ac.jp/sph/wp-content/uploads/2019/04/UTHSPHSyllabus2019.pdf

授業で学ぶこと︓平成31年度 東⼤SPHシラバス http://www.m.u-tokyo.ac.jp/sph/wp-content/uploads/2019/04/UTHSPHSyllabus2019.pdf

薬剤師 × 公衆衛⽣

薬剤師法 第⼀条 薬剤師は、調剤、医薬品の供給その他薬事衛⽣をつか さどることによつて、公衆衛⽣の向上及び増進に寄与 し、もつて国⺠の健康な⽣活を確保するものとする。

薬剤師の強みとは何か 職種 ⼈数（⼈） ⼈⼝10万⼈対（⼈） 医師 327,210 258.8 ⻭科医師 104,908 83.0 薬剤師 311,289 246.2 保健師 52,955 41.9 看護師 1,218,606 963.8 施設 ⼈数（⼈） ⼈⼝10万⼈対（⼈） 薬局薬剤師数 180,415 142.7 病院薬剤師数 54,150 42.8 • 厚⽣統計要覧（令和元年度）_第2編 保健衛⽣_第4章 薬事 • ⽇本フランチャイズチェーン協会コンビニエンスストア統計調査⽉報_ 2019年12⽉度 施設 店舗数 薬局 59,613 コンビニ 55,620 薬剤師は多い 薬局薬剤師は多い 薬局はコンビニより多い • 平成30（2018）年医師・⻭科医師・薬剤師統計 • 平成30年衛⽣⾏政報告例（就業医療関係者）の概況

薬剤師の強みとは何か 薬剤師は最も⾝近にいる 医療専⾨職である︕

薬剤師が公衆衛⽣活動に寄与できることとは何か 学校薬剤師 学校環境衛⽣の維持・管理、違法薬物乱⽤の防⽌活動など 薬局薬剤師 健康サポート薬局、禁煙⽀援薬局、薬局DOTs＊、など *参照︓健感発1125第1号 平成28年11⽉25⽇、⽇本版21世紀型DOTS戦略推進体系図 病院薬剤師 市⺠公開講座、病院祭りなど 製薬企業 医薬品安定供給、CSR（Corporate Social Responsibility）活動*など *例）⼤塚製薬︓⼥性の健康啓発セミナー・情報提供HP解説、熱中症対策出張講座・ツール作成、「GHIT Fund」への参画など

薬剤師が公衆衛⽣学を学ぶ 薬剤師の強み 【 基本知識領域 】 公衆衛⽣学 【 コンピテンシー】

薬剤師の可能性について考える あなたにとっての 公衆衛⽣は何ですか︖

Take home message 薬剤師が公衆衛⽣学を学ぶ意義は⼤きい 薬剤師が⾏う公衆衛⽣活動に正解はない あなたの My Public Healthを持って欲しい