Tweet
Tweet

Slide 1

Slide 1 text

Knappschaftskrankenhaus Bottrop Abteilung für Radiologie/Neuroradiologie/Nuklearmedizin Associations des techniques de destruction tumorale et de Cimentoplastie dans les fractures vertebrales malignes – Tumor vertebroplasty and osteoplasty- stand alone therapy or in combination with other tumordestructive interventional therapies Dr. Svenja Hennigs Bottrop Allemagne

Slide 2

Slide 2 text

Knappschaftskrankenhaus Bottrop Abteilung für Radiologie/Neuroradiologie/Nuklearmedizin Bottrop - 125.000 inhabitants - Tradionally coal mines - Now modern industries - Situated in the most populated area of Germany close to cities like Cologne, Düsseldorf, Essen and Dortmund. Paris Knappschaftskrankenhaus: 365 beds, specialisations: Neurology, oncology, vascular medicine and nephrology/rheumatology

Slide 3

Slide 3 text

Knappschaftskrankenhaus Bottrop Abteilung für Radiologie/Neuroradiologie/Nuklearmedizin Malignant tumors are the second most cause of death in Germany. Beside the classical therapy methods like surgery, radio- and chemotherapy, interventional tumortherapy is gaining more and more importance. Interventional tumortherapy in combination with other therapies can reinforce the advantages of these therapies and can help to reduce possible limitations. This means a possible improvement of prognosis for patients when therapies are combined.

Slide 4

Slide 4 text

Knappschaftskrankenhaus Bottrop Abteilung für Radiologie/Neuroradiologie/Nuklearmedizin Interventional Tumortherapies - image guided local - 1. Endovascular tumortherapy: tumorembolisation, chemotherapy, radiotherapy A Local chemotherapy: TACE – transarterial chemoembolisation B endoarterial selective internal radiotherapy: SIRT 2. Percutaneous tumor destruction A percutaneous chemicals: alcohol PEI / interstitial brachytherapy B thermoablative methods: RFA, LITT, HIFU, MW, Cryoth.; Cold ablation - C Tumorvertebroplasty/Osteoplasty/Kyphoplasty

Slide 5

Slide 5 text

Knappschaftskrankenhaus Bottrop Abteilung für Radiologie/Neuroradiologie/Nuklearmedizin

Slide 6

Slide 6 text

Knappschaftskrankenhaus Bottrop Abteilung für Radiologie/Neuroradiologie/Nuklearmedizin Vertebroplasty in Germany – Auswertung einer großen Fallzahl National Meeting German society of neuroradiology, Oct.2009, Cologne Hennigs, S. *1; Weber, W. *2 ; Gerdes, CH. *1; Stender, G. *2; *1 Abteilung für Diagnostische und Interventionelle Radiologie, Neuroradiologie und Nuklearmedizin Knappschaftskrankenhaus Bottrop *2 Abteilung für Diagnostische und Interventionelle Radiologie, Neuroradiologie und Nuklearmedizin Klinikum Vest (Paracelsus-Klinik Marl, KKH Recklinghausen) Thema: Die Vertebroplastie hat sich als anerkanntes Therapieverfahren in der Schmerztherapie und Tumortherapie etabliert. Die vorgestellte Fallserie umfasst Eingriffe an 2500 Wirbelkörpern. Methode: Der Vortrag stellt die Analyse der durchgeführten Eingriffe unter Bezugnahme auf Indikation, Technik, Komplikationen und klinische Ergebnisse dar. Die Vertebroplastie erfolgte in der Regel durchleuchtungsgestützt über einen mono- oder bipedikulären Zugang. Ergebnisse: Therapieindikation war in 71 % Osteoporose, in 29 % eine onkologische Fragestellung. Behandelt wurden die Wirbelkörper C2 bis S1 (cervical 0,7 %, thorakal 45 %, lumbal 54,3 %). Komplikationen (SCVIR B oder höher) traten bei 6 Patienten (0,24 %) auf. Klinisch insignifikante Zementleckagen intradiskal, paravertebral oder in paravertebrale Venen (SCVIR A) traten in ca. 30 % auf. Es ergab sich kein signifikanter Unterschied zwischen Tumor- und Osteoporosepatienten bezüglich der Komplikationshäufigkeit. Die Langzeitergebnisse bezüglich der Schmerzreduktion und Beweglichkeit waren bei Osteoporosepatienten signifikant besser. Schlussfolgerung: Die Vertebroplastie ist eine technisch einfache und effektive Methode mit niedrigen Komplikationsraten unabhängig von der Indikation. Während bei osteoporotisch therapierten Frakturen eine signifikante Lebensqualitätsverbesserung zu erkennen ist, hat diese Therapie bei Tumorpatienten im Rahmen eines interdisziplinären onkologischen Konzeptes mehr den Stellenwert der lokalen Stabilisierung und Frakturprävention als der Schmerzreduktion.

Slide 7

Slide 7 text

Knappschaftskrankenhaus Bottrop Abteilung für Radiologie/Neuroradiologie/Nuklearmedizin Vertebroplasty in Germany – Auswertung einer großen Fallzahl National Meeting German society of neuroradiology, Oct.2009, Cologne Hennigs, S. *1; Weber, W. *2 ; Gerdes, CH. *1; Stender, G. *2; *1 Abteilung für Diagnostische und Interventionelle Radiologie, Neuroradiologie und Nuklearmedizin Knappschaftskrankenhaus Bottrop *2 Abteilung für Diagnostische und Interventionelle Radiologie, Neuroradiologie und Nuklearmedizin Klinikum Vest (Paracelsus-Klinik Marl, KKH Recklinghausen) Thema: Die Vertebroplastie hat sich als anerkanntes Therapieverfahren in der Schmerztherapie und Tumortherapie etabliert. Die vorgestellte Fallserie umfasst Eingriffe an 2500 Wirbelkörpern. Methode: Der Vortrag stellt die Analyse der durchgeführten Eingriffe unter Bezugnahme auf Indikation, Technik, Komplikationen und klinische Ergebnisse dar. Die Vertebroplastie erfolgte in der Regel durchleuchtungsgestützt über einen mono- oder bipedikulären Zugang. Ergebnisse: Therapieindikation war in 71 % Osteoporose, in 29 % eine onkologische Fragestellung. Behandelt wurden die Wirbelkörper C2 bis S1 (cervical 0,7 %, thorakal 45 %, lumbal 54,3 %). Komplikationen (SCVIR B oder höher) traten bei 6 Patienten (0,24 %) auf. Klinisch insignifikante Zementleckagen intradiskal, paravertebral oder in paravertebrale Venen (SCVIR A) traten in ca. 30 % auf. Es ergab sich kein signifikanter Unterschied zwischen Tumor- und Osteoporosepatienten bezüglich der Komplikationshäufigkeit. Die Langzeitergebnisse bezüglich der Schmerzreduktion und Beweglichkeit waren bei Osteoporosepatienten signifikant besser. Schlussfolgerung: Die Vertebroplastie ist eine technisch einfache und effektive Methode mit niedrigen Komplikationsraten unabhängig von der Indikation. Während bei osteoporotisch therapierten Frakturen eine signifikante Lebensqualitätsverbesserung zu erkennen ist, hat diese Therapie bei Tumorpatienten im Rahmen eines interdisziplinären onkologischen Konzeptes mehr den Stellenwert der lokalen Stabilisierung und Frakturprävention als der Schmerzreduktion.

Slide 8

Slide 8 text

Knappschaftskrankenhaus Bottrop Abteilung für Radiologie/Neuroradiologie/Nuklearmedizin Vertebroplasty in Germany – Auswertung einer großen Fallzahl National Meeting German society of neuroradiology, Oct.2009, Cologne Hennigs, S. *1; Weber, W. *2 ; Gerdes, CH. *1; Stender, G. *2; *1 Abteilung für Diagnostische und Interventionelle Radiologie, Neuroradiologie und Nuklearmedizin Knappschaftskrankenhaus Bottrop *2 Abteilung für Diagnostische und Interventionelle Radiologie, Neuroradiologie und Nuklearmedizin Klinikum Vest (Paracelsus-Klinik Marl, KKH Recklinghausen) Thema: Die Vertebroplastie hat sich als anerkanntes Therapieverfahren in der Schmerztherapie und Tumortherapie etabliert. Die vorgestellte Fallserie umfasst Eingriffe an 2500 Wirbelkörpern. Methode: Der Vortrag stellt die Analyse der durchgeführten Eingriffe unter Bezugnahme auf Indikation, Technik, Komplikationen und klinische Ergebnisse dar. Die Vertebroplastie erfolgte in der Regel durchleuchtungsgestützt über einen mono- oder bipedikulären Zugang. Ergebnisse: Therapieindikation war in 71 % Osteoporose, in 29 % eine onkologische Fragestellung. Behandelt wurden die Wirbelkörper C2 bis S1 (cervical 0,7 %, thorakal 45 %, lumbal 54,3 %). Komplikationen (SCVIR B oder höher) traten bei 6 Patienten (0,24 %) auf. Klinisch insignifikante Zementleckagen intradiskal, paravertebral oder in paravertebrale Venen (SCVIR A) traten in ca. 30 % auf. Es ergab sich kein signifikanter Unterschied zwischen Tumor- und Osteoporosepatienten bezüglich der Komplikationshäufigkeit. Die Langzeitergebnisse bezüglich der Schmerzreduktion und Beweglichkeit waren bei Osteoporosepatienten signifikant besser. Schlussfolgerung: Die Vertebroplastie ist eine technisch einfache und effektive Methode mit niedrigen Komplikationsraten unabhängig von der Indikation. Während bei osteoporotisch therapierten Frakturen eine signifikante Lebensqualitätsverbesserung zu erkennen ist, hat diese Therapie bei Tumorpatienten im Rahmen eines interdisziplinären onkologischen Konzeptes mehr den Stellenwert der lokalen Stabilisierung und Frakturprävention als der Schmerzreduktion.

Slide 9

Slide 9 text

Knappschaftskrankenhaus Bottrop Abteilung für Radiologie/Neuroradiologie/Nuklearmedizin Vertebroplasty in Germany – Auswertung einer großen Fallzahl National Meeting German society of neuroradiology, Oct.2009, Cologne Hennigs, S. *1; Weber, W. *2 ; Gerdes, CH. *1; Stender, G. *2; *1 Abteilung für Diagnostische und Interventionelle Radiologie, Neuroradiologie und Nuklearmedizin Knappschaftskrankenhaus Bottrop *2 Abteilung für Diagnostische und Interventionelle Radiologie, Neuroradiologie und Nuklearmedizin Klinikum Vest (Paracelsus-Klinik Marl, KKH Recklinghausen) Thema: Die Vertebroplastie hat sich als anerkanntes Therapieverfahren in der Schmerztherapie und Tumortherapie etabliert. Die vorgestellte Fallserie umfasst Eingriffe an 2500 Wirbelkörpern. Methode: Der Vortrag stellt die Analyse der durchgeführten Eingriffe unter Bezugnahme auf Indikation, Technik, Komplikationen und klinische Ergebnisse dar. Die Vertebroplastie erfolgte in der Regel durchleuchtungsgestützt über einen mono- oder bipedikulären Zugang. Ergebnisse: Therapieindikation war in 71 % Osteoporose, in 29 % eine onkologische Fragestellung. Behandelt wurden die Wirbelkörper C2 bis S1 (cervical 0,7 %, thorakal 45 %, lumbal 54,3 %). Komplikationen (SCVIR B oder höher) traten bei 6 Patienten (0,24 %) auf. Klinisch insignifikante Zementleckagen intradiskal, paravertebral oder in paravertebrale Venen (SCVIR A) traten in ca. 30 % auf. Es ergab sich kein signifikanter Unterschied zwischen Tumor- und Osteoporosepatienten bezüglich der Komplikationshäufigkeit. Die Langzeitergebnisse bezüglich der Schmerzreduktion und Beweglichkeit waren bei Osteoporosepatienten signifikant besser. Schlussfolgerung: Die Vertebroplastie ist eine technisch einfache und effektive Methode mit niedrigen Komplikationsraten unabhängig von der Indikation. Während bei osteoporotisch therapierten Frakturen eine signifikante Lebensqualitätsverbesserung zu erkennen ist, hat diese Therapie bei Tumorpatienten im Rahmen eines interdisziplinären onkologischen Konzeptes mehr den Stellenwert der lokalen Stabilisierung und Frakturprävention als der Schmerzreduktion.

Slide 10

Slide 10 text

Knappschaftskrankenhaus Bottrop Abteilung für Radiologie/Neuroradiologie/Nuklearmedizin frontal view Standard technique pedicle target, transpedicular needle placement

Slide 11

Slide 11 text

Knappschaftskrankenhaus Bottrop Abteilung für Radiologie/Neuroradiologie/Nuklearmedizin Alternative techniques 1. Posterolateral 2. oblique pedicular 3. Anterolateral (cervical)

Slide 12

Slide 12 text

Knappschaftskrankenhaus Bottrop Abteilung für Radiologie/Neuroradiologie/Nuklearmedizin Technique: vertebroplasty/vertebrography/biopsy

Slide 13

Slide 13 text

Knappschaftskrankenhaus Bottrop Abteilung für Radiologie/Neuroradiologie/Nuklearmedizin

Slide 14

Slide 14 text

Knappschaftskrankenhaus Bottrop Abteilung für Radiologie/Neuroradiologie/Nuklearmedizin Tumorvertebroplast y

Slide 15

Slide 15 text

Knappschaftskrankenhaus Bottrop Abteilung für Radiologie/Neuroradiologie/Nuklearmedizin Tumorvertebroplast y Indications:  Stabilisation of fractures  Analgesia before/after radiotherapy or neurosurgery  prevention of fractures in case of osteolyses before rx/cx,  combined therapy in case of compression of spinal cord 1.NCH, 2.VP +/-Rx  combined therapy in case of bony and soft tissue tumors: 1. Transarterial embolisation 2. RF/Cavity 3. Rx

Slide 16

Slide 16 text

Knappschaftskrankenhaus Bottrop Abteilung für Radiologie/Neuroradiologie/Nuklearmedizin Tumorvertebroplast y Indications:  Stabilisation of fractures  Analgesia before/after radiotherapy or neurosurgery  prevention of fractures in case of osteolyses before rx/cx,  combined therapy in case of compression of spinal cord 1.NCH, 2.VP +/-Rx  combined therapy in case of bony and soft tissue tumors: 1. Transarterial embolisation 2. RF/Cavity 3. Rx

Slide 17

Slide 17 text

Knappschaftskrankenhaus Bottrop Abteilung für Radiologie/Neuroradiologie/Nuklearmedizin Tumorvertebroplast y Indications:  Stabilisation of fractures  Analgesia before/after radiotherapy or neurosurgery  prevention of fractures in case of osteolyses before rx/cx,  combined therapy in case of compression of spinal cord 1.NCH, 2.VP +/-Rx  combined therapy in case of bony and soft tissue tumors: 1. Transarterial embolisation 2. RF/Cavity 3. Rx check of Indications:  imaging (x-ray,, Scintigraphy, CT, MRT)  medical history; kind of disease  symptoms  neurological examination!!

Slide 18

Slide 18 text

Knappschaftskrankenhaus Bottrop Abteilung für Radiologie/Neuroradiologie/Nuklearmedizin Tumorvertebroplast y Indications:  Stabilisation of fractures  Analgesia before/after radiotherapy or neurosurgery  prevention of fractures in case of osteolyses before rx/cx,  combined therapy in case of compression of spinal cord 1.NCH, 2.VP +/-Rx  combined therapy in case of bony and soft tissue tumors: 1. Transarterial embolisation 2. RF/Cavity 3. Rx check of Indications:  imaging (x-ray,, Scintigraphy, CT, MRT)  medical history; kind of disease  symptoms  neurological examination!!

Slide 19

Slide 19 text

Knappschaftskrankenhaus Bottrop Abteilung für Radiologie/Neuroradiologie/Nuklearmedizin Tumorvertebroplast y Indications:  Stabilisation of fractures  Analgesia before/after radiotherapy or neurosurgery  prevention of fractures in case of osteolyses before rx/cx,  combined therapy in case of compression of spinal cord 1.NCH, 2.VP +/-Rx  combined therapy in case of bony and soft tissue tumors: 1. Transarterial embolisation 2. RF/Cavity 3. Rx check of Indications:  imaging (x-ray,, Scintigraphy, CT, MRT)  medical history; kind of disease  symptoms  neurological examination!! Effects on pain reduction and antitumoral: thermal effect: 50 – 60 degrees (up to 115): destruction of nociceptors and tissue necrosis mechanical effect: volume 14 –29% of the original volume chemical/cytotoxic: toxicity of the

Slide 20

Slide 20 text

Knappschaftskrankenhaus Bottrop Abteilung für Radiologie/Neuroradiologie/Nuklearmedizin  epidural tumor with compression of myelon,  epiduritis, abscess  allergy against benzoylperoxid when PMMA cement  general state of the patient (Infection, blood results, bleeding disorder ...)  relative: involvement of dorsal vertebral border, involvement of pedicles, osteomyelits Contraindications

Slide 21

Slide 21 text

Knappschaftskrankenhaus Bottrop Abteilung für Radiologie/Neuroradiologie/Nuklearmedizin

Slide 22

Slide 22 text

Knappschaftskrankenhaus Bottrop Abteilung für Radiologie/Neuroradiologie/Nuklearmedizin Complications

Slide 23

Slide 23 text

Knappschaftskrankenhaus Bottrop Abteilung für Radiologie/Neuroradiologie/Nuklearmedizin  leakage of cement: epidural, venous, paravertebral  fractures: ribs (table!); Pedicles (pressure of needle and/or injection!); transverse process  dislocation of disc, bone or tumor: in canalis spinalis by pressure of cement injection  infection: antibiotics in cement ; single shot antibiotics  bleeding/hematoma  complications due to sedation  death: pulmonary embolism  allergy : PMMA Complications

Slide 24

Slide 24 text

Knappschaftskrankenhaus Bottrop Abteilung für Radiologie/Neuroradiologie/Nuklearmedizin  leakage of cement: epidural, venous, paravertebral  fractures: ribs (table!); Pedicles (pressure of needle and/or injection!); transverse process  dislocation of disc, bone or tumor: in canalis spinalis by pressure of cement injection  infection: antibiotics in cement ; single shot antibiotics  bleeding/hematoma  complications due to sedation  death: pulmonary embolism  allergy : PMMA Complications

Slide 25

Slide 25 text

Knappschaftskrankenhaus Bottrop Abteilung für Radiologie/Neuroradiologie/Nuklearmedizin  leakage of cement: epidural, venous, paravertebral  fractures: ribs (table!); Pedicles (pressure of needle and/or injection!); transverse process  dislocation of disc, bone or tumor: in canalis spinalis by pressure of cement injection  infection: antibiotics in cement ; single shot antibiotics  bleeding/hematoma  complications due to sedation  death: pulmonary embolism  allergy : PMMA Complications

Slide 26

Slide 26 text

Knappschaftskrankenhaus Bottrop Abteilung für Radiologie/Neuroradiologie/Nuklearmedizin 1. How to avoid complications  medial border of pedicle: never cross it!! with needle  dorsal border of vertebra: never cross!! with cement  fluoroscopy: stop as soon as you see cement in veins or extravertebral!!  consistency of cement: inject late!!! Tooth paste like Osteoporosis: 1,3% Hemangioma: 2,5% Tumors: 10%

Slide 27

Slide 27 text

Knappschaftskrankenhaus Bottrop Abteilung für Radiologie/Neuroradiologie/Nuklearmedizin Figure 2 a.! H&E x 50. Zone corresponding to region "a" in Figure 1a showing the central portion of vertebral body with PMMA (void), surrounded by reactive fibrosis (1) and bone trabeculae. b.! H&E x 50. Zone corresponding to region "b" in Figure 1a showing 3 residual tumoral foci (arrowheads). c.! H&E x 100. Zone corresponding to region "c" in Figure 1a showing residual tumor infiltration. Note the acinar formations within the residual a b c Zement u. reaktive Fibrose 50x 100x residuale Tumorzellnester Vergrößerung aus b Microscopic views of bone histology after tumor vertebroplasty

Slide 28

Slide 28 text

Knappschaftskrankenhaus Bottrop Abteilung für Radiologie/Neuroradiologie/Nuklearmedizin Vertebral metastases Spine metastasis:  lung  breast  prostate gland  thyroid gland  kidneys

Slide 29

Slide 29 text

Knappschaftskrankenhaus Bottrop Abteilung für Radiologie/Neuroradiologie/Nuklearmedizin 56 w, multiple myeloma pain, CTx and bisphononates LWK 1

Slide 30

Slide 30 text

Knappschaftskrankenhaus Bottrop Abteilung für Radiologie/Neuroradiologie/Nuklearmedizin 56 w, multiple myeloma pain, CTx and bisphononates LWK 1

Slide 31

Slide 31 text

Knappschaftskrankenhaus Bottrop Abteilung für Radiologie/Neuroradiologie/Nuklearmedizin 56 w, multiple myeloma pain, CTx and bisphononates LWK 1

Slide 32

Slide 32 text

Knappschaftskrankenhaus Bottrop Abteilung für Radiologie/Neuroradiologie/Nuklearmedizin LWK 2 56 w, multiple myeloma pain, CTx and bisphononates LWK 1

Slide 33

Slide 33 text

Knappschaftskrankenhaus Bottrop Abteilung für Radiologie/Neuroradiologie/Nuklearmedizin LWK 2 LWK 1 post vertebroplasty CT-control „targeted vertebroplasty“ Pedicle tx LWK 2

Slide 34

Slide 34 text

Knappschaftskrankenhaus Bottrop Abteilung für Radiologie/Neuroradiologie/Nuklearmedizin Osteoplasty

Slide 35

Slide 35 text

Knappschaftskrankenhaus Bottrop Abteilung für Radiologie/Neuroradiologie/Nuklearmedizin Multiple myeloma 2nd cervical vertebra (dens)

Slide 36

Slide 36 text

56, w CUP multiple osteolyses in nearly all thoracic. and lumbar vertebrae Post Rx, partially instable Bisphosphonates, Cx

Slide 37

Slide 37 text

BWK 2 BWK 3 BWK 4

Slide 38

Slide 38 text

No content

Slide 39

Slide 39 text

No content

Slide 40

Slide 40 text

targeted vertebroplasty of the osteolyses of 14 vertebras (LWK 4 - BWK 2)

Slide 41

Slide 41 text

Knappschaftskrankenhaus Bottrop Abteilung für Radiologie/Neuroradiologie/Nuklearmedizin BWK 6 BWK 5 BWK 5 BWK 5 retroaortal leakage male, bronchial carc. fracture and osteolysis of 5th and 6th thoracic vertebrae complications

Slide 42

Slide 42 text

Knappschaftskrankenhaus Bottrop Abteilung für Radiologie/Neuroradiologie/Nuklearmedizin Therapy options for vertebral tumor metastases: Surgery Neurosurgical spine surgery: - high rate of complications - long rehabilitation - not all patients are suitable for open surgery

Slide 43

Slide 43 text

Knappschaftskrankenhaus Bottrop Abteilung für Radiologie/Neuroradiologie/Nuklearmedizin Vertebroplasty & Kyphoplasty **Vertebroplasty – cement mostly located around the tumor, with some cytotoxic and thermic reaction with fibrosis and cell death  tumor size not directly reduced **Kyphoplasty – creation of a cavity by ballon  risk of tumor spread in vessels

Slide 44

Slide 44 text

Knappschaftskrankenhaus Bottrop Abteilung für Radiologie/Neuroradiologie/Nuklearmedizin Percutaneous treatment: radiofrequency Rita Starburst™ MRI device works with radiofrequency energy and produces high temperatures (100 degrees) to destroy tumor cells by

Slide 45

Slide 45 text

Example: osteoplasty combined with radiofrequency in a case of metastasis of sacral bone with soft tissue tumor and osteolysis Rectal carcinoma and cervical carcinoma.; surgery and RX ; Z.n. Cervixca. female; 70y

Slide 46

Slide 46 text

Knappschaftskrankenhaus Bottrop Abteilung für Radiologie/Neuroradiologie/Nuklearmedizin New treatment option: Vertebroplasty in combination with “Cavity” induced plasma field divides tumor cells in gaseous molecules  advantage: creation of space to insert cement without pressure ° low risk of leakages ° low risc of tumor spread  Since 2005  85 centers in America, und 7 centers in Germany use this tx at present  Remarkable pain reduction  Combination with other tumor therapies  Scientific work:

Slide 47

Slide 47 text

Knappschaftskrankenhaus Bottrop Abteilung für Radiologie/Neuroradiologie/Nuklearmedizin Cavity – Co(lda)blation….What is this ?  Tissue dissolving – no thermal effect  Use of high frequency bipolar currency. creation of a plasmatic field with ionised gas at the tip of a special electrode . At 40 centigrades tissue structures are divided in elementar gaseous molecules and taken away (ablation mode):O2, N2, H2,CO2 …; 6 channels; ca. 1cc tissue volume, max. 3cc;  Gases vanish by the introducer needle  Main use: – arthroscopy/ HNO und pain therapy (nucleoplasty) ° is also able to coagulate

Slide 48

Slide 48 text

Knappschaftskrankenhaus Bottrop Abteilung für Radiologie/Neuroradiologie/Nuklearmedizin Nucleoplasty – treatment mechanism Koagulation Co(ld)ablation

Slide 49

Slide 49 text

Knappschaftskrankenhaus Bottrop Abteilung für Radiologie/Neuroradiologie/Nuklearmedizin

Slide 50

Slide 50 text

Knappschaftskrankenhaus Bottrop Abteilung für Radiologie/Neuroradiologie/Nuklearmedizin CAVITYTM SpineWandTM  Several active elektrodes  generation of plasmatic field  ablation in forward movement saline to create plasmatic field  Curved to create more space CAVITY SpineWand Active Electrodes Insulator Return Electrode

Slide 51

Slide 51 text

Knappschaftskrankenhaus Bottrop Abteilung für Radiologie/Neuroradiologie/Nuklearmedizin Vertebroplasty with Coblation®

Slide 52

Slide 52 text

Knappschaftskrankenhaus Bottrop Abteilung für Radiologie/Neuroradiologie/Nuklearmedizin Cavity Tumor: Step 1  Introduction of cannula (9 G)

Slide 53

Slide 53 text

Knappschaftskrankenhaus Bottrop Abteilung für Radiologie/Neuroradiologie/Nuklearmedizin Cavity Tumor: Step 2  work with CAVITY Spine wand

Slide 54

Slide 54 text

Knappschaftskrankenhaus Bottrop Abteilung für Radiologie/Neuroradiologie/Nuklearmedizin Cavity Tumor: Step 3  create space

Slide 55

Slide 55 text

Knappschaftskrankenhaus Bottrop Abteilung für Radiologie/Neuroradiologie/Nuklearmedizin Cavity Tumor: Step 4  introduction of cement

Slide 56

Slide 56 text

Knappschaftskrankenhaus Bottrop Abteilung für Radiologie/Neuroradiologie/Nuklearmedizin choice of patients 1. Metastases and other tumors 2. Combination with Rx and Cx 3. Tumor border up to dorsal vertebral border or slightly bulging epidurally. No neurological deficits. 4. also possible at open surgery

Slide 57

Slide 57 text

Knappschaftskrankenhaus Bottrop Abteilung für Radiologie/Neuroradiologie/Nuklearmedizin 65 y, multiple myeloma

Slide 58

Slide 58 text

Knappschaftskrankenhaus Bottrop Abteilung für Radiologie/Neuroradiologie/Nuklearmedizin

Slide 59

Slide 59 text

Knappschaftskrankenhaus Bottrop Abteilung für Radiologie/Neuroradiologie/Nuklearmedizin 46 y, bronchial Ca.

Slide 60

Slide 60 text

Knappschaftskrankenhaus Bottrop Abteilung für Radiologie/Neuroradiologie/Nuklearmedizin

Slide 61

Slide 61 text

Knappschaftskrankenhaus Bottrop Abteilung für Radiologie/Neuroradiologie/Nuklearmedizin 77 y, bronchial ca.

Slide 62

Slide 62 text

Knappschaftskrankenhaus Bottrop Abteilung für Radiologie/Neuroradiologie/Nuklearmedizin

Slide 63

Slide 63 text

Knappschaftskrankenhaus Bottrop Abteilung für Radiologie/Neuroradiologie/Nuklearmedizin 57 y, bronchial ca.

Slide 64

Slide 64 text

Knappschaftskrankenhaus Bottrop Abteilung für Radiologie/Neuroradiologie/Nuklearmedizin Merci pour votre attention

Slide 65

Slide 65 text

Knappschaftskrankenhaus Bottrop Abteilung für Radiologie/Neuroradiologie/Nuklearmedizin Merci pour votre attention

Slide 66

Slide 66 text

Knappschaftskrankenhaus Bottrop Abteilung für Radiologie/Neuroradiologie/Nuklearmedizin

Slide 67

Slide 67 text

Knappschaftskrankenhaus Bottrop Abteilung für Radiologie/Neuroradiologie/Nuklearmedizin Summary Malignant tumors are the second most cause of death in Germany. Beside the classical therapy methods like surgery, radio- and chemotherapy, interventional tumortherapy is gaining more and more importance. Interventional tumortherapy in combination with other therapies can reinforce the advantages of these therapies and can help to reduce possible limitations. This means a possible improvement of prognosis for patients when therapies are combined. In our institution 29 % of all vertebroplasties are tumor associated. In this presentation the technique, indications and contraindications, complications and case examples of tumor vertebroplasty are presented. The possibilities and techniques of other tumor destructive therapies in combination with tumor vertebroplasty are presented with main emphasis in a new technique called „cavity“ (coblation).