tics y Gilles de la Tourette

by MJ Mas

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neuronas en crecimiento neuropediatra.org @MasTwitts MJ Mas - Neuropediatra maría josé mas tics en la infancia

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SEMIOLOGÍA son signos, no enfermedades no ocurren durante el sueño pueden concurrir

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alteraciones del tono movimientos involuntarios alteraciones de la postura tipos de trastornos del movimento

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rígido-hipocinéticos temblor corea distonía tics mioclonía estereotipia GRUPOS CLÍNICOS según cantidad del movimento

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10-20% población infantil t. conducta tics involuntarios (inhibirse) intermitentes bruscos rápidos breves estereotipados no propositivos absurdos cambian localización expresión reproducibles neuropediatra.org

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tics motores fónicos simple / complejo / distónico palilalia ecolalia coprolalia sniff neuropediatra.org

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tics simples transitorios Gilles de la Tourette cronicidad / frecuencia / complejidad vocalizaciones / incapacidad de control i n d i c a t i v o s d e GRAVEDAD neuropediatra.org el trastorno se expresa como un espectro continuo

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- aparecen varias veces al día casi diariamente - causa incomodidad importante afectación signiﬁcativa social / ocupacional / otras áreas - inicio antes de los 18 años - no se debe a una sustancia o enfermedad

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CLASIFICACIÓN tics BANALES, no enfermedades S. Gilles de la Tourette secundarios

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lesión tics motores banales Gilles de la Tourette secundarios el tipo de tics determina pronóstico - repercusión - tratamiento

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tics motores banales > no invalidantes tics transitorios >4 semanas <12 meses crónicos >12 meses mal tolerados por el ambiente

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tics Gilles de la Tourette > 9:1 prevalencia 0’1-1% enfermedad crónica intensidad y severidad variable causa deterioro psicológico y social

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tics Gilles de la Tourette motores tics fónicos simples - parpadeo complejos - secuencia gestual absurda simples - resoplar, carraspeo, gritos complejos - palabras, coprolalia

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TICS MOTORES TICS VOCALES ADULTO 50-70% simples > complejos 12-13% 2/3 disminuyen / desaparecen neuropediatra.org tics Gilles de la Tourette

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concentración estrés relajación tras estrés emociones tics Gilles de la Tourette aumentan disminuyen

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tics persisten durante el sueño Gilles de la Tourette

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SGT TDA-H TOC trastornos conducta 40-50% 2-3 a antes 28-67% simetría, contar, tocar latrocinio, vandalismo mitomanía ansiedad / depresión empeoran pronóstico académico y social diﬁcultan el tratamiento comorbilidad

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gen SLITRK1 factor de crecimiento dendítrico cr 13 tics herencia poligénica 10% casos familiares 77% monocigotos Gilles de la Tourette

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tics disfunción cortical y ganglios de la base ↓ interneuronas GABAérgicas - migración? “hiperdopaminergia” tratamiento eﬁcaz con antagonistas dopaminérgicos Gilles de la Tourette

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lesión tics secundarios + - simpaticomiméticos psicoestimulantes tricíclicos anticolinérgicos carbamacepina supresión de neurolépticos

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lesión tics CO encefalitis autoinmunes TCE degenerativas metabólicas desmielinizantes secundarios

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tics otras manifestaciones NRL secundarios > 18 lesión PANDAS = tics + TOC + strepto

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DIAGNÓSTICO de los tics

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clínico manifestaciones atípicas evolución

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TRATAMIENTO determinado por la GRAVEDAD S. Gilles de la Tourette comorbilidad

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apoyo psicopedagógico educación técnicas de relajación tics

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tics invalidantes crónicos mejorar efectos secundarios importantes tratar si son objetivo

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+ + - ? neuropediatra.org clonidina agonista α2 adrenérgico hipotensión / somnolencia neurolépticos agonistas dopaminérgicos sedación / ganancia peso / extrapiramidalismo fármacos

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para más información os invito a visitar mi blog www.neuropediatra.org tics