tics y Gilles de la Tourette

Los tics en la infancia, tipos, clasificación, diagnóstico y tratamiento.

Transcript

1. neuronas en crecimiento neuropediatra.org @MasTwitts MJ Mas - Neuropediatra maría josé mas tics en la infancia
2. SEMIOLOGÍA son signos, no enfermedades no ocurren durante el sueño pueden concurrir
3. alteraciones del tono movimientos involuntarios alteraciones de la postura tipos de trastornos del movimento
4. rígido-hipocinéticos temblor corea distonía tics mioclonía estereotipia GRUPOS CLÍNICOS según cantidad del movimento
5. 10-20% población infantil t. conducta tics involuntarios (inhibirse) intermitentes bruscos rápidos breves estereotipados no propositivos absurdos cambian localización expresión reproducibles neuropediatra.org
6. tics motores fónicos simple / complejo / distónico palilalia ecolalia coprolalia sniff neuropediatra.org
7. tics simples transitorios Gilles de la Tourette cronicidad / frecuencia / complejidad vocalizaciones / incapacidad de control i n d i c a t i v o s d e GRAVEDAD neuropediatra.org el trastorno se expresa como un espectro continuo
8. - aparecen varias veces al día casi diariamente - causa incomodidad importante afectación significativa social / ocupacional / otras áreas - inicio antes de los 18 años - no se debe a una sustancia o enfermedad
9. - aparecen varias veces al día casi diariamente - causa incomodidad importante afectación significativa social / ocupacional / otras áreas - inicio antes de los 18 años - no se debe a una sustancia o enfermedad tics simples transitorios Gilles de la Tourette
10. CLASIFICACIÓN tics BANALES, no enfermedades S. Gilles de la Tourette secundarios
11. lesión tics motores banales Gilles de la Tourette secundarios el tipo de tics determina pronóstico - repercusión - tratamiento
12. tics motores banales > no invalidantes tics transitorios >4 semanas <12 meses crónicos >12 meses mal tolerados por el ambiente
13. tics Gilles de la Tourette > 9:1 prevalencia 0’1-1% enfermedad crónica intensidad y severidad variable causa deterioro psicológico y social
14. tics Gilles de la Tourette motores tics fónicos simples - parpadeo complejos - secuencia gestual absurda simples - resoplar, carraspeo, gritos complejos - palabras, coprolalia
15. TICS MOTORES TICS VOCALES ADULTO 50-70% simples > complejos 12-13% 2/3 disminuyen / desaparecen neuropediatra.org tics Gilles de la Tourette
16. concentración estrés relajación tras estrés emociones tics Gilles de la Tourette aumentan disminuyen
17. tics persisten durante el sueño Gilles de la Tourette
18. SGT TDA-H TOC trastornos conducta 40-50% 2-3 a antes 28-67% simetría, contar, tocar latrocinio, vandalismo mitomanía ansiedad / depresión empeoran pronóstico académico y social dificultan el tratamiento comorbilidad
19. gen SLITRK1 factor de crecimiento dendítrico cr 13 tics herencia poligénica 10% casos familiares 77% monocigotos Gilles de la Tourette
20. tics disfunción cortical y ganglios de la base ↓ interneuronas GABAérgicas - migración? “hiperdopaminergia” tratamiento eficaz con antagonistas dopaminérgicos Gilles de la Tourette
21. lesión tics secundarios + - simpaticomiméticos psicoestimulantes tricíclicos anticolinérgicos carbamacepina supresión de neurolépticos
22. lesión tics CO encefalitis autoinmunes TCE degenerativas metabólicas desmielinizantes secundarios
23. tics otras manifestaciones NRL secundarios > 18 lesión PANDAS = tics + TOC + strepto
24. DIAGNÓSTICO de los tics
25. clínico manifestaciones atípicas evolución
26. TRATAMIENTO determinado por la GRAVEDAD S. Gilles de la Tourette comorbilidad
27. apoyo psicopedagógico educación técnicas de relajación tics
28. tics invalidantes crónicos mejorar efectos secundarios importantes tratar si son objetivo
29. + + - ? neuropediatra.org clonidina agonista α2 adrenérgico hipotensión / somnolencia neurolépticos agonistas dopaminérgicos sedación / ganancia peso / extrapiramidalismo fármacos
30. para más información os invito a visitar mi blog www.neuropediatra.org tics