10 jaar ervaring met zorgoptimalisatie door gebruik van (Big) Data en kennistechnologie Erik Kramer & Eric Hiddink

Data worden waardevol als je er met verstand naar kijkt! • Digitale zorg staat zeer vaak genoemd in het concept IZA. • Big data kan een vliegwiel zijn voor persoonsgerichte, doelmatige zorg. Maar…

De belofte van Big Data in de zorg…. IBM chairman and CEO Arvind Krishna says it offloaded Watson Health this year because it doesn't have the requisite vertical expertise in the healthcare sector. "Verticals should belong to people who really have all of the domain expertise, they have credibility in that vertical. And so I think that the healthcare companies, people in medical devices, they will have the credibility to carry out how AI is applied to health in depth.“ https://www.theregister.com/2022/06/08/ibm_ceo_arvind_krishna_explains/

…wordt soms wel ingevuld. Van algoritmes naar uitkomsten: ‘Shared savings’-contract met 2 zorggroepen op basis van zorguitkomsten https://www.medischondernemen.nl/artikel/met-big-data-meer-dan-twintigduizend-euro-bespaard

Huidige partners (inhoud, tech, projectmanagement en financiering):

Ondersteuning primair proces

STIZON Data Infrastructuur

Ondersteuning primair proces

Koppelen van data ipv systeem • De standaarden veranderen in de tijd • De implementatie van standaarden in zorgsystemen verloopt nooit eenduidig en te veel voor zorgprofessionals • Zorgprofessionals leggen informatie nooit volledig en 100% correct vast • WRR over Big Data in de zorg: ‘Gegevens in dossiers nauwkeurig, volledig en gestandaardiseerd’=> niet haalbaar • Dus keuze voor ‘Epidemiologen-route’: niet koppelen systemen, maar data

Werkzame elementen GzGr • Data verzamelen en opschonen • Ontwikkeling van algoritmes (rule-based en data driven) • Implementatie in het primaire werksysteem van de zorgverleners (XIS) • Praktische implementatie-ondersteuning • Borgen juridische en governance aspecten (AVG, WGBO, MDR, METC etc.) • Financiering en contractering • Langjarig commitment • Aantonen van de meerwaarde van de ontwikkelde interventies (economical, clinical & humanistic outcomes).

Nr. Onderwerp Fase 1 Tussen wal en schip CVRM Brede implementatie 2 POB verwijsprotocol Brede implementatie 3 POB feedback verwijsgedrag Brede implementatie 4 PAV verwijsprotocol Brede implementatie 5 PAV feedback verwijsgedrag Brede implementatie 6 Stellen indicatie behandelwensgesprek kwetsbare ouderen Brede implementatie 7 COPD-patiënt met mogelijk onnodig ICS gebruik Toetsen bij pilotgroep 8 Patiënt met DOAC/NOAC met CKD-Epi > 12mnd Toetsen bij pilotgroep 9 Borgen labcontrole bij CNS Toetsen pilotpraktijk 10 Evaluatie van GLP-1 na 6 maanden bij onvoldoende resultaat Definiëren inhoud 11 Indicatie SGLT-2 agonist bij hoogrisicodiabeten Definiëren inhoud 12 Bijsturen op basis van beloop nierfunctie Definiëren inhoud 13 Controletermijn CVRM op basis van risicostratificatie Definiëren inhoud 14 Prioritering interventies bij verhoogd risico op HVZ Definiëren inhoud 15 Identificatie lithiumgebruikers met hoog risico op intoxicatie Definiëren inhoud 16 Identificatie patiënten GGZ met hoog risico op HVZ Definiëren inhoud

Data- en kennistechnologie-infrastructuur GzGr Kenmerken • Beschikbare technologie • Generiek toepasbaar (XIS-onafhankelijk) • Schaalbaar (experiment ↔ productie) • Grote installed base (> 12 miljoen patiënten) • Follow up 0 tot > 25 jaar • Veilig (technisch, governance) • MDD-proof, migratie naar MDR

Implementatie ondersteuning Bestuur 1ste lijn Techpartners AtalMedial Onderzoek partners Programma management (DB) + Communicatie Financiering GZGR ideeontwikkeling (redactiecommisie) SOW Hartfalen Kennisregels en slimme protocollen Stuurgroep Projecten: • Eigenaarschap per project geborgd - verantwoordelijkheid voor rol in de regio. • Monitoring en proces sturing door de stuurgroep (o.a. voor optimale inzet van capaciteit en resources, communicatie) IMDI Connect@heart Transmuralis PHM campus Den Haag GzGr innovatie Eccosysteem Gezonde Zorg Gezonde Regio Patiënt vertegenwoordiging 2e en 3e lijn zorg Stevit = zorgpartners = ondersteunende partijen = gemeentelijke partijen Strategische Externe initiatieven o.a.: • Zorroo • Zorggroepen buiten de regio Wet- en regelgeving Tactische Operationeel PHM ZHN

De 7 hordes De academische trechter Het Motorblok De zorgpraktijk 1 2 3 4 5 6

1. Van idee naar evidence based interventie => de academische trechter Interventie • Effectief • Veilig • Kosten-effectief

2. Het motorblok; Data van zorgprofessionals • Tot 70% van data niet bruikbaar zonder voorafgaande opschoning • AVG • Toestemming • Doelbinding • Dataminimalisatie • WGBO • Gegevens delen mogelijk via multidisciplinaire afspraken

3. Het motorblok Data van patiënten (wearables) • Zorgverleners zitten er niet op te wachten, tenzij het tot minder werk leidt. • Noodzaak tot standaardiseren • Noodzaak tot slim filteren (volume reductie)

4. Het motorblok Ontwikkeling van kennisregels • Multidisciplinaire activiteit • Zorgverleners, epidemiologen, biostatistici, datascientists en ICT-ers • Correlatie ≠ causaliteit • Alleen uitlegbare kennisregels

5. Het motorblok Dashboards en ondersteuning • Integratie van dashboards, en afhandeling van signalen, vanuit primaire werksysteem zorgverlener is een absolute voorwaarde voor gebruik in de praktijk.

6. De Zorgpraktijk • Implementatie ondersteuning op de werkplek is een voorwaarde voor gebruik (veel digibeten in de zorg) • Financiële incentive voor zorgverlener draagt bij aan gebruik

7. Medical device regulation (MDR) Onder andere: • Verificatie en validering van de software (beschrijving van het proces voor het ontwerp en de ontwikkeling van de software, en het bewijs van de validering van de software zoals die wordt gebruikt in het hulpmiddel als eindproduct). • Klinisch onderzoek laat zien dat de software veilig is en ook echt werkt. • post-market surveillance

Vragen?