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人類には早すぎる
謎の計算ロジックに
立ち向かう
@jooohn1234
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M3, Inc. @jooohn1234
● エムスリーデジカルCTO
● Scala / FP 好き
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電子カルテとレセコン
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受付 診察 会計
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受付 診察 会計
電子カルテ
患者への医療行為を記録
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受付 診察 会計
レセコン
会計計算・保険請求
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？
？
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？
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No content
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ORCA
に依存した場合のキャップ
電カルだけの場合のキャップ
レセコン単体・一体型のポテンシャル
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レセコン
作っちゃいましょう！
当時の電カルチーム
PM
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レセコンとは
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医療機関
レセコン
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医療機関
レセコン
合計: 1,000円
自己負担: 300円
日時会計処理 (会計計算・記録)
患者
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医療機関
レセコン
月次請求処理 (必要ファイル・書類の作成)
支払基金・自治体
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レセコン
会計計算、保険請求の処理を担う魔法の機械。
以下の要素でできている。
・診療報酬点数を計算する謎のロジック
・保険・公費を適用した際の請求額や窓口会計額などを計算
する謎のロジック
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レセコン
会計計算、保険請求の処理を担う魔法の機械。
以下の要素でできている。
・診療報酬を計算する謎のロジック
・保険・公費を適用した際の請求額や窓口会計額などを計算
する謎のロジック
す、すごい！
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安くて
良いレセコンを
作りたい！
謎の
計算ロジック
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レセコンのつくりかた
● 製品品質の担保
● コード品質の担保
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製品品質の
担保
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No content
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協力クリニックを募り、デジレセ・ORCA双
方に同じ処方内容を入力
それぞれからレセ電ファイルを出力
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差分を比較、分析。
改善すべき計算ルールを特定。
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計算ルールを仕様に落とし実装。
目標差分になるまで改善ループを回す。
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この改善サイクルを複数診療科で実行。
（診療科によって診療パターンが大きく違う）
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コード品質の
担保
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エンジニアA
調剤レセコン開発経験ありのエン
ジニア
Rubyが得意
エンジニアB
関数型やScalaが得意。
「メンテを考えたら絶対に静的型
言語で書くべき。」
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ロジックの検証を真っ先に行えるよ
うにRubyでプロトタイプを作成。
捨てる前提で爆速で開発。
長期のメンテナンス性を考慮し、
Scalaで書き直し。
計算ロジックを理解、モデルを整理
しながら清書。
エンジニアA
調剤レセコン開発経験ありのエン
ジニア
Rubyが得意
エンジニアB
関数型やScalaが得意。
「メンテを考えたら絶対に静的型
言語で書くべき。」
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結果
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新規導入数の推移（の雰囲気）
レセ単体・一体型のローン
チ１年半ほどで、
新規導入比率が連携型と
同程度に！
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新規導入数の推移（の雰囲気）
爆上げ
間違い
なし！！
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まとめ
● サービス成長過程で超えるべき壁がある（あった）
○ 一見難しそうに見えるし、実際に難易度は高い（高かった）
○ やったリターンは大きい
(
大きかった
)
● 工夫で品質を担保する
○ 既存の製品をベンチマークとして品質を担保
○ 一度作ったプロトタイプを捨てることでコード品質を担保