amyloidPET　sinnryou - Speaker Deck

amyloidPET　sinnryou

by 医療法人生生会

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アミロイドPET検査とは～アミロイドPET検査で判ること～当院にアミロイドPET検査を依頼される方へ医療法人生生会まつかげシニアホスピタル・認知症疾患医療センター

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この度は当院のアミロイドPET検査をご検討いただきありがとうございます。医療法人生生会まつかげシニアホスピタル・認知症疾患医療センター

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アミロイドPET検査について事前に知っていただきたいことがあり、医学的に説明をさせていただきます。医療法人生生会まつかげシニアホスピタル・認知症疾患医療センター

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認知症というのは脳の機能が徐々に低下していく病気の総称です。医療法人生生会まつかげシニアホスピタル・認知症疾患医療センター

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アルツハイマー型認知症脳血管性認知症レビー小体型認知症実際にはなどに分類されます。医療法人生生会まつかげシニアホスピタル・認知症疾患医療センター

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研究報告によって多少は違いますが、アルツハイマー型認知症が最も多いと考えられています。医療法人生生会まつかげシニアホスピタル・認知症疾患医療センター

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アルツハイマー型認知症は、いわゆる「もの忘れ」を主症状として、徐々に周囲の状況理解が悪くなり混乱を起こすようになります。医療法人生生会まつかげシニアホスピタル・認知症疾患医療センター

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判断能力が低下していき、しまいには日常生活もままならなくなります。医療法人生生会まつかげシニアホスピタル・認知症疾患医療センター

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アルツハイマー型認知症を引き起こすアルツハイマー病の原因と考えられている物質がアミロイドβ蛋白です。医療法人生生会まつかげシニアホスピタル・認知症疾患医療センターアルツハイマー病(AD)：１．ADではあるが無症状の時期、２．ADによる軽度認知機能障害がある時期、３．ADによって認知症状を起こしている時期（＝アルツハイマー型認知症）の３つの時期をまとめた病名

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顕微鏡では老人斑と呼ばれる塊として観察されます。医療法人生生会まつかげシニアホスピタル・認知症疾患医療センター

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アミロイドβ蛋白の蓄積はやがて、脳神経細胞内のタウ蛋白の蓄積（神経原線維変化）を引き起こし、脳神経の破壊（神経変性）を招きます。医療法人生生会まつかげシニアホスピタル・認知症疾患医療センター

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アルツハイマー病はアミロイドβ蛋白の蓄積 ↓ 神経原線維変化による神経変性 ↓ 認知機能低下 ↓ アルツハイマー型認知症と進んでいきます。医療法人生生会まつかげシニアホスピタル・認知症疾患医療センター

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長谷川式簡易知能評価スケールや、 MMSEといった神経心理学的検査は認知機能の低下を検出するものなので、認知症状がかなり進むまで異常値になりません。医療法人生生会まつかげシニアホスピタル・認知症疾患医療センター

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MRI検査やCT検査などの形態画像検査（形を診る検査）は脳萎縮など形の変化が起こるまで診断しにくい事があります。医療法人生生会まつかげシニアホスピタル・認知症疾患医療センター

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脳血流量を検出する脳血流シンチや脳の糖代謝を検出する FDG-PET検査（保険外）は機能画像検査といわれ脳機能の変化を検出します。医療法人生生会まつかげシニアホスピタル・認知症疾患医療センター

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アミロイドPET検査はアミロイドβ蛋白の蓄積という病理を画像化しており、今までご紹介した検査よりもかなり早い時期に異常を検出することができます。医療法人生生会まつかげシニアホスピタル・認知症疾患医療センター

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早期に発見して早期に治療を始めることで認知症の症状の進行を遅らせる効果が高くなります。医療法人生生会まつかげシニアホスピタル・認知症疾患医療センター

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しかし…… アミロイドPET検査にも限界があります医療法人生生会まつかげシニアホスピタル・認知症疾患医療センター

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検査の精度の限界で、本当は陰性なのに陽性と判定が出ること（偽陽性）本当は陽性なのに陰性と判定がでること（偽陰性）のどちらもあります。医療法人生生会まつかげシニアホスピタル・認知症疾患医療センター

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また、アミロイドPET検査で陽性となってもただちにアルツハイマー型認知症を起こすとは言えません。（予防ができる可能性があるということでもあります）医療法人生生会まつかげシニアホスピタル・認知症疾患医療センター

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アミロイドPET検査はこのアミロイドβ蛋白を調べる検査です。このためアルツハイマー病以外の認知症リスクは評価することができません。医療法人生生会まつかげシニアホスピタル・認知症疾患医療センター

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陰性だからと言って将来に渡って認知症にならないこと、また、認知症でないことを保証できるわけではありません。医療法人生生会まつかげシニアホスピタル・認知症疾患医療センター

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ところで、、、アミロイドPET検査は検診の他にも有用です。医療法人生生会まつかげシニアホスピタル・認知症疾患医療センター

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アミロイドPET検査を行うと診断できる認知症があります。医療法人生生会まつかげシニアホスピタル・認知症疾患医療センター

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「若年性アルツハイマー」がその一つです。医療法人生生会まつかげシニアホスピタル・認知症疾患医療センター若年性アルツハイマー：65歳より以前に発症した認知症で若年性認知症ともいう。

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アルツハイマー病の患者様は脳の海馬という部分から萎縮が始まってきます。 MRI画像で解析する VSRAD（早期AD診断システム）はこの脳の海馬の萎縮を分かり易く表示します。医療法人生生会まつかげシニアホスピタル・認知症疾患医療センター

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若年性アルツハイマーは脳の海馬といわれる部分の萎縮が見られません。このため、現在の保険診療における検査では予測診断はできても確定診断はできません。医療法人生生会まつかげシニアホスピタル・認知症疾患医療センター

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アミロイドPET検査を行うと若年性アルツハイマーの確定診断ができます。医療法人生生会まつかげシニアホスピタル・認知症疾患医療センター

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さらに医療法人生生会まつかげシニアホスピタル・認知症疾患医療センター

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アルツハイマー型認知症にみえるが、やや非典型的という場合に、アミロイドPET検査を行うことで適切な認知症診断につながる可能性があります。医療法人生生会まつかげシニアホスピタル・認知症疾患医療センター

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臨床診断では認知症全体の約65％の方がアルツハイマー病といわれています。しかし、亡くなられた軽度認知症の方の脳の病理診断を行ったところ、臨床診断とは異なり、アルツハイマー病１９％嗜銀顆粒病（AGD）１８％原発性年齢関連ﾀｵﾊﾟﾁｰ（PART）１８％であったとのことです。医療法人生生会まつかげシニアホスピタル・認知症疾患医療センター＊赤字の部分は東京都健康長寿医療センター連続剖検545例の認知症背景病理の内訳（変性性認知症 CDR:0.5の軽度症例）を引用

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嗜銀顆粒病（AGD）（嗜銀顆粒性認知症（AGD））嗜銀顆粒と呼ばれる物質が脳神経細胞に蓄積して発病する認知症であり、アミロイドPET検査では、陰性になります。＊複合病理の場合は陽性判定が出ることがあります。医療法人生生会まつかげシニアホスピタル・認知症疾患医療センター

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神経原線維変化型老年期認知症（SD-NFT） ≒発性年齢関連原ﾀｵﾊﾟﾁｰ（PART）神経原線維変化だけが見られ、アミロイドPET検査では、陰性になります。＊複合病理の場合は陽性判定が出ることがあります。医療法人生生会まつかげシニアホスピタル・認知症疾患医療センター

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検査結果をもとに依頼病院の先生が貴方の今後に寄り添った治療を考えて下さいます。医療法人生生会まつかげシニアホスピタル・認知症疾患医療センター

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検査結果は検査後２週間以内に依頼病院へ御報告させて頂きます。医療法人生生会まつかげシニアホスピタル・認知症疾患医療センター

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まつかげシニアホスピタル・認知症疾患医療センター TEL：052-352-3250(代表番号）医療法人生生会医療法人生生会まつかげシニアホスピタル・認知症疾患医療センターアミロイドPET検査のご予約は核医学センター（内線2290）にご連絡下さい。