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amyloidPET sinnryou

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医療法人生生会

December 23, 2021
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Transcript

  1. アミロイドPET検査とは ~アミロイドPET検査で判ること~ 当院にアミロイドPET検査を依頼される方へ 医療法人 生生会 まつかげシニアホスピタル・認知症疾患医療センター

  2. この度は当院の アミロイドPET検査を ご検討いただきありがとうございます。 医療法人 生生会 まつかげシニアホスピタル・認知症疾患医療センター

  3. アミロイドPET検査について 事前に知っていただきたいことがあり、 医学的に説明をさせていただきます。 医療法人 生生会 まつかげシニアホスピタル・認知症疾患医療センター

  4. 認知症というのは 脳の機能が徐々に低下していく病気の総称です。 医療法人 生生会 まつかげシニアホスピタル・認知症疾患医療センター

  5. アルツハイマー型認知症 脳血管性認知症 レビー小体型認知症 実際には などに分類されます。 医療法人 生生会 まつかげシニアホスピタル・認知症疾患医療センター

  6. 研究報告によって 多少は違いますが、 アルツハイマー型認知症が 最も多いと考えられています。 医療法人 生生会 まつかげシニアホスピタル・認知症疾患医療センター

  7. アルツハイマー型認知症は、 いわゆる「もの忘れ」を 主症状として、 徐々に周囲の状況理解が悪くなり 混乱を起こすようになります。 医療法人 生生会 まつかげシニアホスピタル・認知症疾患医療センター

  8. 判断能力が低下していき、 しまいには日常生活も ままならなくなります。 医療法人 生生会 まつかげシニアホスピタル・認知症疾患医療センター

  9. アルツハイマー型認知症を 引き起こすアルツハイマー病の 原因と考えられている物質が アミロイドβ蛋白です。 医療法人 生生会 まつかげシニアホスピタル・認知症疾患医療センター アルツハイマー病(AD): 1.ADではあるが無症状の時期、 2.ADによる軽度認知機能障害がある時期、

    3.ADによって認知症状を起こしている時期(=アルツハイマー型認知症) の3つの時期をまとめた病名
  10. 顕微鏡では老人斑と呼ばれる 塊として観察されます。 医療法人 生生会 まつかげシニアホスピタル・認知症疾患医療センター

  11. アミロイドβ蛋白の蓄積はやがて、 脳神経細胞内のタウ蛋白の蓄積 (神経原線維変化)を引き起こし、 脳神経の破壊(神経変性)を 招きます。 医療法人 生生会 まつかげシニアホスピタル・認知症疾患医療センター

  12. アルツハイマー病は アミロイドβ蛋白の蓄積 ↓ 神経原線維変化による神経変性 ↓ 認知機能低下 ↓ アルツハイマー型認知症 と進んでいきます。 医療法人

    生生会 まつかげシニアホスピタル・認知症疾患医療センター
  13. 長谷川式簡易知能評価スケールや、 MMSEといった 神経心理学的検査は 認知機能の低下を 検出するものなので、 認知症状がかなり進むまで 異常値になりません。 医療法人 生生会 まつかげシニアホスピタル・認知症疾患医療センター

  14. MRI検査やCT検査などの 形態画像検査(形を診る検査)は 脳萎縮など 形の変化が起こるまで 診断しにくい事があります。 医療法人 生生会 まつかげシニアホスピタル・認知症疾患医療センター

  15. 脳血流量を検出する 脳血流シンチや 脳の糖代謝を検出する FDG-PET検査(保険外)は 機能画像検査といわれ 脳機能の変化を検出します。 医療法人 生生会 まつかげシニアホスピタル・認知症疾患医療センター

  16. アミロイドPET検査は アミロイドβ蛋白の蓄積という 病理を画像化しており、 今までご紹介した検査よりも かなり早い時期に異常を検出するこ とができます。 医療法人 生生会 まつかげシニアホスピタル・認知症疾患医療センター

  17. 早期に発見して 早期に治療を始めることで 認知症の症状の進行を遅らせる効果が高くなります。 医療法人 生生会 まつかげシニアホスピタル・認知症疾患医療センター

  18. しかし…… アミロイドPET検査にも限界があります 医療法人 生生会 まつかげシニアホスピタル・認知症疾患医療センター

  19. 検査の精度の限界で、 本当は陰性なのに陽性と判定が出ること(偽陽性) 本当は陽性なのに陰性と判定がでること(偽陰性) のどちらもあります。 医療法人 生生会 まつかげシニアホスピタル・認知症疾患医療センター

  20. また、アミロイドPET検査で陽性となっても ただちにアルツハイマー型認知症を起こすとは言えません。 (予防ができる可能性があるということでもあります) 医療法人 生生会 まつかげシニアホスピタル・認知症疾患医療センター

  21. アミロイドPET検査は このアミロイドβ蛋白を調べる検査です。 このため アルツハイマー病以外の認知症リスクは 評価することができません。 医療法人 生生会 まつかげシニアホスピタル・認知症疾患医療センター

  22. 陰性だからと言って 将来に渡って認知症にならないこと、 また、認知症でないことを 保証できるわけではありません。 医療法人 生生会 まつかげシニアホスピタル・認知症疾患医療センター

  23. ところで、、、 アミロイドPET検査は 検診の他にも有用です。 医療法人 生生会 まつかげシニアホスピタル・認知症疾患医療センター

  24. アミロイドPET検査を行うと 診断できる認知症があります。 医療法人 生生会 まつかげシニアホスピタル・認知症疾患医療センター

  25. 「若年性アルツハイマー」がその一つです。 医療法人 生生会 まつかげシニアホスピタル・認知症疾患医療センター 若年性アルツハイマー:65歳より以前に発症した認知症で若年性認知症ともいう。

  26. アルツハイマー病の患者様は 脳の海馬という部分から萎縮が始まってきます。 MRI画像で解析する VSRAD(早期AD診断システム)は この脳の海馬の萎縮を分かり易く表示します。 医療法人 生生会 まつかげシニアホスピタル・認知症疾患医療センター

  27. 若年性アルツハイマーは 脳の海馬といわれる部分の萎縮が見られません。 このため、現在の保険診療における検査では 予測診断はできても確定診断はできません。 医療法人 生生会 まつかげシニアホスピタル・認知症疾患医療センター

  28. アミロイドPET検査を行うと 若年性アルツハイマーの 確定診断ができます。 医療法人 生生会 まつかげシニアホスピタル・認知症疾患医療センター

  29. さらに 医療法人 生生会 まつかげシニアホスピタル・認知症疾患医療センター

  30. アルツハイマー型認知症にみえるが、 やや非典型的という場合に、 アミロイドPET検査を行うことで 適切な認知症診断につながる可能性があります。 医療法人 生生会 まつかげシニアホスピタル・認知症疾患医療センター

  31. 臨床診断では認知症全体の約65%の方が アルツハイマー病といわれています。 しかし、亡くなられた軽度認知症の方の脳の 病理診断を行ったところ、 臨床診断とは異なり、 アルツハイマー病 19% 嗜銀顆粒病(AGD) 18% 原発性年齢関連タオパチー(PART)

    18% であったとのことです。 医療法人 生生会 まつかげシニアホスピタル・認知症疾患医療センター *赤字の部分は東京都健康長寿医療センター連続剖検545例の認知症背景病理の内訳(変性性認知症 CDR:0.5の軽度症例)を引用
  32. 嗜銀顆粒病(AGD) (嗜銀顆粒性認知症(AGD)) 嗜銀顆粒と呼ばれる物質が 脳神経細胞に蓄積して発病する認知症であり、 アミロイドPET検査では、陰性になります。 *複合病理の場合は陽性判定が出ることがあります。 医療法人 生生会 まつかげシニアホスピタル・認知症疾患医療センター

  33. 神経原線維変化型老年期認知症(SD-NFT) ≒発性年齢関連原タオパチー(PART) 神経原線維変化だけが見られ、 アミロイドPET検査では、陰性になります。 *複合病理の場合は陽性判定が出ることがあります。 医療法人 生生会 まつかげシニアホスピタル・認知症疾患医療センター

  34. 検査結果をもとに 依頼病院の先生が 貴方の今後に寄り添った治療を 考えて下さいます。 医療法人 生生会 まつかげシニアホスピタル・認知症疾患医療センター

  35. 検査結果は検査後10日以内に 依頼病院へ 御報告させて頂きます。 医療法人 生生会 まつかげシニアホスピタル・認知症疾患医療センター

  36. まつかげシニアホスピタル ・認知症疾患医療センター TEL:052-352-3250(代表番号) 医療法人 生生会 医療法人 生生会 まつかげシニアホスピタル・認知症疾患医療センター アミロイドPET検査のご予約は核医学センター(内線2290)にご連絡下さい。