CANDIDIASIS VULVOVAGINAL

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1. CANDIDIASIS VULVOVAGINAL
2. •INFECCION DEL EPITELIO estrogenizado DE LA VAGINA y el vestíbulo, ocasionada por levaduras oportunistas del género Candida. Definición •Familia del género Candida •Candida albicans Etiología
3. • Embarazo • Diabetes mellitus / Inmunosupresion • Uso de atb sistémicos y AO Factores de riesgo • Enfermedad inflamatoria pélvica • Infertilidad • Absceso pélvico, aborto espontáneo y embarazo ectópico, trastornos menstruales. Complicaciones •75% de las mujeres un episodio sintomático durante su vida • 6 a 9% candidosis vulvovaginal recurrente crónica •La CVV se considera la segunda causa más común de vaginitis Epidemilogía
4. Clasificación • Aguda: 1 episodio al año • Crónica: 4 ó más episodios al año Tiempo • No complicada o episódica: afecta a mujeres previamente sanas, síntomas leve a moderada con <4 episodios al año. • Complicada o grave: eritema vulvar extenso, edema escoriaciones y fisuras, infección persistente Gravedad
5. •Leucorrea pastosa/grumos (queso cottage) •Olor levemente desagradable •Prurito, dolor vaginal, ardor vulvar, dispareunia, disuria Clínica •pH vaginal: normal (4-4.5) •Frotis en fresco: levaduras • Cultivo vaginal: estándar de oro Diagnóstico
7. Tratamiento •1RA ELECCIÓN: FLUCONAZOL 150 MG DU • Nistatina 100 000 U, una tableta u óvulo vaginal, por vía vaginal durante 14 días •Complicada indicar Fluconazol 150 mg por vía bucal una dosis y repetir a las 72 h una segunda dosis ELECCIÓN •NO PRESCRIBIR TRATAMIENTO CULTIVO POSITIVO ( NO EMBARAZADA) PERO ASINTOMATICA Candidosis vulvovaginal recurrente. Tratamiento de inducción: • Nistatina 100 000 U, una tableta u óvulo vaginal, por vía vaginal durante 14 días, o durante 21 días en caso de enfermedad por C. glabrata • O Fluconazol 100 mg, 150 mg o 200 mg por vía bucal cada tercer día por 3 dosis (días 1, 4 y 7). Tratamiento de mantenimiento: • Fluconazol 100mg, 150 mg o 200 mg por vía bucal una sola dosis, una vez por semana, durante 6 meses. Importante
8. Tratamiento Únicamente los azoles tópicos pueden ser utilizados en el primer trimestre de la gestación: • Clotrimazol crema por 14 días • Nistatina 100 000 U, una tableta u óvulo vaginal, por vía vaginal durante 14 días Embarazadas
9. Referencia • Pacientes con CVV no complicada sin mejoría con tx empírico envio a 2do nivel • Pacientes con CVV recurrente y complicada envió del 2do al 3er nivel