07. Cáncer de endometrio

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2. CÁNCER DE ENDOMETRIO DR RE
3. DEFINICIÓN NEOPLASIA GLANDULAR MALIGNA QUE SE ORIGINA EN EL ENDOMETRIO DEL ÚTERO, LA MAYORÍA SON ADENOCARCINOMAS.
4. EPIDEMIOLOGIA 2DA NEOPLASIA GINECOLOGICA MUNDIAL 3RA NEOPLASIA GINECOLOGICA MEXICO SUPERVIVENCIA ETAPAS TEMPRANAS 80% ETAPAS AVANZADAS Y ALTO RIESGO 50%
5. CLASIFICACIÓN
6. FACTORES DE RIESGO (Exposición estrogenica elevada) • HISTORIA TERAPIA HORMONAL ESTROGÉNICA SIN OPOSICIÓN • TRATAMIENTO CON TAMOXIFENO • NULIPARAS, MENARQUIA PRECOZ, MENOPAUSIA TARDIA, CICLOS ANOVULATORIOS • OBESIDAD, DIABETES Y HAS
7. CLÍNICA SANGRADO UTERINO ANORMAL (75%) + FR SANGRADO UTERINO EN POSTMENOPAUSIA ES CANCER HASTA DEMOSTRAR LO CONTRARIO DOLOR PELVICO PIOMETRA 1-5% ASINTOMATICAS HEMATOMETRA
9. DIÁGNOSTICO MUJER CON SANGRADO ANORMAL REALIZAR USG TRASVAGINAL (1ª) O PÉLVICO (2ª) SI: • POSMENOPAUSICA • PESA MAS DE 90KG, MAYOR 45 AÑOS • CON ANTECEDENTE DE HIPERPLASIA ATÍPICA O CARCINOMA ENDOMETRIAL SANGRADO PERSISTENTE Y YA FUERON EVALUADAS REVALORAR 10% PRESENTA CA ENDOMETRIO
10. DIAGNOSTICO BIOPSIA ENDOMETRIAL 1RO AMBULATORIA (CÁNULA DE PIPELLE) LEGRADO UTERINO FRACCCIONADO HISTEROSCOPIA REALIZAR EN PORTADORAS MUTACION ASOCIADO A CCHNP BIOPSIA NO PUEDE REALIZARSE HTA + ESTUDIO TRANSOPERATORIO
11. ESTADIFICACIÓN UTERINO CONFINADO A MIOMETRIO UTERINO INVADE ESTROMA CERVICAL EXTENSION LOCAL Y/O REGIONAL A= VEJIGA B= VAGINA C=GANGLIOS METS A = RECTO B= DISTANCIA
12. TRATAMIENTO Qx estadio 1 y 2 LAPAROTOMIA EXPLORADORA ETAPIFICADORA + LAVADO PERITONEAL HISTERECTOMIA EXTRAFASCIAL + SALPINGOOFERECTOMIA BILATERAL + LINFADENECTOMIA PELVICA BILATERAL Y PARA-AORTICA TIPO II O INDIFERENCIADOS + OMENTECTOMIA Y TOMA DE BIOPSIAS PERITONEALES Y CUPÚLA DIAFRAGMÁTICA
13. GRADO HISTOLÓGICO Y GRUPOS DE RIESGO SIN ADYUVANCIA RADIO RADIO Y QUIMIO TODO G3 QUIMIO Y RADIO A MENOS QUE SEA 1 A TODO G2 RADIO A MENOS QUE SEA 1A
14. TRATAMIENTO PROGESTÁGENOS O INHIBIDORES DE AROMATASA IV: HTA+SALPINGOOFERECTOMIA BILATERAL (paleativa) C/S RT, QT Y TH
15. TRATAMIENTO PARA RESERVAR FERTILIDAD MEDROXIPROGESTERONA 200-800 MG/D O MEGESTROL 80-160MG/D • ≤40 AÑOS • TIPO I BIEN DIFERENCIADO • SIN INVASION MIOMETRIAL • RECEPTORES HORMONALES + • VIGILANCIA ESTRECHA DURANTE TX • COMPLETAR HTA Y SALPINGOOFERECTOMIA POSPARTO • RESPUESTA POR CURETAJE ENDOMETRIAL SI HAY RESPUESTA + CONTINUARSE X 3 MESES MAS • NO HAY RESPUESTA TX QX DEFINITIVO