22. Invaginación intestinal

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1. DEFINICION ▪ Cuadro que aparece cuando un segmento intestinal (Proximal) se introduce en otro segmento inmediatamente distal a el. ▪ ILEOCOLICA
2. ETIOLOGIA - IDIOPATICA <2 AÑOS - IDIOPATICA <2 AÑOS
3. EPIDEMIOLOGIA MAYOR INCIDENCIA ENTRE LOS 4 Y 12 MESES DE EDAD Mayor incidencia en varones 2:1 INFRECUENTE EN MENORES DE 1 MES DE EDAD MAS FRECUENTE 95% EN MENORES DE UN AÑO
4. ANATOMIA PATOLOGICA LA FORMA MAS FRECUENTE DE INVAGINACION INTESTINAL ES LA ILEOCOLICA La lesión se debe a que con la invaginacion se arrastra el meso del segmento afectado, provocando: Edema, hemorragia, obstrucción, gangrena y perforación si no se instaura tratamiento
5. CLINICA DOLOR ABDOMINAL HECES HEMORRAGICAS (EN JALEA DE GROSELLA) MASA ABDOMINAL PALPABLE VOMITO, LLANTO, IRRITABILIDAD, ACTITUD DOLOROSA, SIN TRATAMIENTO PUEDE HABER SHOCK
6. ▪ DOLOR ABDOMINAL :DOLOR ABDOMINAL INTERMITENTE, INTENSO Y DIFUSO QUE SE ACOMPAÑA DE IRRITABILIDAD, CRISIS DE LLANTO, RETRACCION DE EXTREMIDADES INFERIORES ▪ HECES HEMORRAGICAS : CON MUCOSDIDAD, DANDO ASPECTO DE JALEA DE GROSELLA ( MERMELADA) ▪ MASA ABDOMINAL PALPABLE : LOCALIZADA EN HIPOCONDRIO DERECHO, CON FORMA DE SALCHICHA. SE ACOMPAÑA DE VACIO EN FID Y DISTENCION ABDOMINAL
7. DIAGNOSTICO ▪ RADIOLOGICO ▪ ECOGRAFIA DE ELECCION: Imagen en dona 80 a 100% SENSIBILIDAD ▪ Rx: Obstrucción intestinal ▪ Enema opaco: Defecto de repleción a nivel de la cabeza de la invaginación ▪ CLINICA y EXPLORACION ▪ Triada clásica
9. TRATAMIENTO TRATAMIENTO DE ELECCION REDUCCION HIDROSTATICA POR ENEMA TRATAMIENTO QUIRURGICO EN CASO DE COMPLICACIONES O DURACION MAYOR A 48 HRS
10. SI LA INVAGINACION ES SECUNDARIA CORREGIR CAUSA >48HRS PERITONITIS NEUMOPERITONEO CHOQUE <48HRS SIN PERITONITIS SIN NEUMOPERITONEO SIN CHOQUE ENEMA • HIDROSTATICO • NEUMATICO • BARIO ( NO RECOMENDADO TRATAMIENTO TRATAMIENTO DE ELECCION
11. PRONOSTICO • 95 % se logra resolución con tratamiento conservador • Sin tratamiento es MORTAL en el lactante • El retraso en el diagnostico es el principal responsable de mortalidad • En mexico se realiza resolución quirúrgica hasta en 80% de los casos por el motivo antes mencionado