Artritis Séptica

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1. Artritis séptica Osteomielitis
2. DEFINICIÓN: ARTRITIS SÉPTICA Emergencia de inicio agudo con dolor, aumento de temperatura en una articulación y limitación del movimiento Los marcadores inflamatorios se incrementan y el ultrasonido demuestra derrame articular. Etiología: Staphylococcus aureus (80%) • INVASIÓN HEMATÓGENA
3. EPIDEMIOLOGÍA Y FACTORES DE RIESGO EDAD < 5 años 80% > 80 años el resto MONOARTICULAR 80% Cadera y rodilla ANTECEDENTE DE CATETER
4. CLÍNICA ¡¡ES AGUDA!! Compromiso estado general (fiebre, irritabilidad, malestar general) Dolor, calor, edema ARTICULAR Limitación de movimiento articular RODILLA ADULTO CADERA NIÑOS
5. LABORATORIO HEMOGRAMA LEUCOS > 12 VSG > 20 PCR > 20 HEMOCULTIVO TOMAR DE VIA PERIFERICA Citologico = > 50,000 leucos Citoquimico = Glucosa < 50% y DHL > 1 Tincion Gram
6. ESTUDIOS DE IMAGEN Radiografía: 2 Proyecciones PRIMER ESTUDIO A SOLICITAR. USG: Detecta derrame → segundo estudio a solicitar RM: Solo si evolución tórpida TAC: Si no se cuenta con RMN Gamagrama: Si se sopspecha infección osteoarticular (osteomielitis) y focos múltiples
7. TRATAMIENTO Artrocentesis Analgesicos y antibióticos (3-4 semanas) Dicloxacilina + Amikacina Vancomicina + Cefalosporina si SAMR ARTROTOMÍA SI NO HAY RESPUESTA DESPUÉS DE 3 ARTROCENTESIS ARTROTOMÍA EN TODOS LOS RECIÉN Y LACTANTES
10. DEFINICIÓN: OSTEOMIELITIS Proceso inflamatorio óseo de origen bacteriano, piógeno, originado en un foco séptico a distancia diseminado por vía sanguínea Etiología Staphylococcus aerus (80-90%), Streptococo B en neonatos Kingella kingarae Gonococos
11. CLASIFICACIÓN Aguda: hematógena, por contigüidad, postraumática, postquirúrgica < 2 semanas Subaguda: 2-4 semanas Crónica: > 4 semanas
12. PATOGENIA Bacteriemia Trauma local Infección en otro sitio INFECCION A DISTANCIA (15 DIAS) FACTORES DE RIESGO (INMUNOSUPRESION) DOLOR LOCALIZADO
13. CLÍNICA Dolor localizado Claudicación de inicio insidioso Tardíos: impotencia funcional, eritema, calor local
14. DIAGNOSTICO DIAGNOSTICO DE ELECCION RESONANCIA MAGNETICA CON GADOLINIO PRIMER ESTUDIO A SOLICITAR Y DX TARDIO RADIOGRAFIA 2 PROYECCIONES LABS A SOLICITAR: BHC, VSG Y PCR
15. TRATAMIENTO Drenaje quirúrgico Inmovilización Antibioticoterapia: para cubrir S. Aureus y luego por antibiograma Alta: 24hrs SIN FIEBRE (4-6 semanas de ATB ambulatorio) CEFUROXIMA /CEFALOTINA