INSUFICIENCIA CARDIACA

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1. INSUFICIENCIA CARDIACA
2. Signos y síntomas por aumento de la presión telediastólica del ventrículo izquierdo, que condiciona disminución de la perfusión de órganos principales como resultado de la incapacidad del corazón de funcionar como bomba consecuencia de cualquier anormalidad estructural o funcional. 5% POBLACION ADULTA 20% > 65 AÑOS
3. Insuficiencia cardiaca Afectación funcional IC Sistólica FER <40% IC Diastolica FEC >50% Cronología IC Aguda IC Crónica Localización IC Izquierda IC Derecha Síntoma predominante IC Anterógrada IC Retrógrada
5. • DISNEA (ORTOPNEA, DPN) • FATIGA • EDEMA • INJURGITACION YUGULAR • REFLUJO HEPATOYUGULAR • TERCER RUIDO (GALOPE)
6. CRITERIOS DE INSUFICIENCIA CARDIACA EMPLEADOS EN EL ESTUDIO FRAMINGHAM CRITERIOS MAYORES CRITERIOS MENORES ORTOPNEA O DNP EDEMA MALEOLAR DISTENSIÓN VENOSA YUGULAR TOS NOCTURNA CREPITANTES DISNEA DE ESFUERZO CARDIOMEGALIA EN RADIOGRAFÍA DE TÓRAX HEPATOMEGALIA EDEMA AGUDO DEL PULMÓN DERRAME PLEURAL GALOPE POR TERCER RUIDO TAQUICARDIA >120 LPM PVC >16 CMH2O PÉRDIDA DE >4.5 KG CON DIURÉTICOS REFLUJO HEPATOYUGULAR PARA EL DIAGNÓSTICO REQUIERE LA PRESENCIA DE 2 CRITERIOS MAYORES O 1 MAYOR Y 2 MENORES
8. • ECO TRANS-TORÁCICO TAN PRONTO COMO SEA POSIBLE 2° SI BNP >100 Ecocardiograma •BNP y P-BNP ESTUDIOS GENERALES 1° Laboratoriales EKG, RX DE TORAX, BHC, TROPONINAS, BNP: >100 pg/ml P-BNP: >300 pg/ml VALORES INFERIORES DESCARTAN DX
9. FUROSEMIDA 1MG/KG SIN PASAR 6MGKG DIA (HUMEDO/CALIENTE) INOTRÓPICOS / VASOPRESORES ( HUMEDO/FRIO) AJUSTE DE DOSIS DE FÁRMACO (SECO/CALIENTE) SOLUCIONES IV ( SECO/FRÍO) TRATAMIENTO ESPECIFICO SI HAY DAÑO ESTRUCTURAL POR ECO DE ACUERDO CRITERIOS DE NOHRIA CHOQUE = UCI FR > 25 CPAP
12. AGUDO!!!! No se recomienda uso rutinario de morfina o dilatadores
13. NYHA EN CRÓNICO NYHA: DISNEA, FATIGA Y PALPITACIONES CLASE I SIN LIMITACIÓN / SIN SÍNTOMAS CLASE II LIMITACIÓN LEVE / SÍNTOMAS ESFUERZO CLASE III LIMITACIÓN MARCADA / SÍNTOMAS ESFUERZO LIGERO CLASE IV LIMITACIÓN ABSOLUTA/ SÍNTOMAS REPOSO
14. ECO TRANS TORACICO TAN PRONTO COMO SEA POSIBLE REALIZAR PRUEBA DE CAMINATA DE 6 MINUTOS TODO PACIENTE CON IC PARA CLASIFICAR, TRATAR Y CONTROLAR ESTUDIOS A REALIZAR PC6M ECOCARDIOGRAMA, EKG, RX DE TORAX, BHC, QS, ES, PERFIL TIROIDEO, PFH, BNP, P-BNP BNP: >35 pg/ml P-BNP: >125 pg/ml
15. •IECA + B BLOQ + Estilo de vida + tratamiento enfermedad de base NYHA I 1.- IECA / BRA II + B BLOQ 2.- Añadir ANTAGONISTA DE MINERALOCORTICOIDES si no mejora (Quitando IECA o BRAII) 3.- Añadir DIGOXINA si no mejora NYHA II – IV NOTA: TRATAMIENTO ALTERNATIVO DE INICIO SI NO TOLERA IECA/ARAII/B BLOQUEADOR = DIGOXINA Añadir FUROSEMIDA para controlar síntomas congestivos En IC CRÓNICA FE > 50 solo usar diurético y tratar la causa
16. CRÓNICO!!!!
17. CRÓNICO!!!!
18. • Diagnostico y tratamiento de la insuficiencia cardiaca aguda en pacientes adultos. Guía EE y RR. GPC, Cenetec, México 2018 • Diagnostico y tratamiento de la insuficiencia cardiaca crónica en pacientes adultos en los tres niveles de atención. Guía EE y RR. GPC, Cenetec, México 2016