Eje AP acortado Ojo pequeño MALA VISIÓN DE LEJOS MALA VISIÓN DE CERCA VISIÓN NORMAL: Tratamiento: lente concavo, negativo, divergente Tratamiento: lente convexo positivo, convergente ESFÉRICAS
LEVE: SIN CLÍNICA MAYOR: MALA VISIÓN A CUALQUIER DISTANCIA LENTES CILÍNDRICOS Disminucion elasticidad del cristalino y fuerza contractil del músculo ciliar PRESBICIA INCAPACIDAD ENFOCAR OBJETOS CERCANOS En > 40 AÑOS LENTES ESFERICOS CONVERGENTES
Externa (glándulas zeis y moll en borde de párpados) Interna (glándula meibomio en conjuntiva tarsal) de los párpados DEFINICIÓN Inflamación granulomatosa crónica de las glándulas de meibomio Sin proceso infeccioso Secundaria (orzuelo o meibomitis aguda) DM Inmunodeprimidos Blefaritis crónica (rosácea, dermatitis seborreica) FACTORES DE RIESGO DM Inmunodeprimidos Blefaritis crónica Absceso Hiperemia Dolor localizado Edema CUADRO CLÍNICO Nódulo No doloroso Unica o multiple Medidas generales Cloranfenicol, bacitracina o eritromicina en ungüento 7 días TRATAMIENTO Medidas generales Eleccion: incisión y curetaje (1ra intención +6mm ) -6 mm: inyección acetato de triamcinolona Recurrencia tras cirugía: descartar carcinoma de glándulas sebáceas MEDIDAS HIGIÉNICAS COMPRESAS CALIENTES 3-4 veces al día de 5-10 minutos HIGIENE DEL BORDE PALPEBRAL (champú de bebé o solución de Bicarbonato de sodio, aceite árbol del té) COMPLICACIONES: ABSCESO, CELULITIS, HEMORRAGIA
de sarcoidosis Secundaria a infecciones sistémicas (parotiditis, sarampión) SX DE MICULICZ: tumefacción indolora de glandulas salivales y lagrimales Sec a sífilis, tb, sarcoidosis Aumentar tamaño de la glándula, dura y dolorosa Edema, ptosis mecánica, adenopatía preauricular Tx causa + AINE Si hay infección: antibiótico DACRIOADENITIS Signo ptosis ”S”
piel hiperémica y edema doloroso. Llega a fistulzar. TX: ATB TOPICOS Y SISTEMICOS + AINE Inflamación y obstrucción. Epífora. TX: DACRIOCISTORRINOSTOMIA
distal, a nivel de la válvula de Hasner. DEFINICIÓN Obstrucción del conducto nasolagrimal a nivel valvula de hasner, las lágrimas se acumulan y drenan hacia las mejillas. EPIDEMIOLOGÍA Afecta a niños 6% de los RN y 20% prematuros AGUDA AGUDO: Epífora, aumento menisco lagrimal, inflamacion, dolor y edema. Dermatitis secundaria CRÓNICA CRÓNICO: epífora e inflamación desde la infancia y mucocele ESTENOSIS CONGÉNITA DE LA VÍA LAGRIMAL ETIOLOGÍA
de la vía lagrimal 3-4 veces al dia 5-10 veces hasta el 1er año de edad TÉCNICA DE CRIGLER Antibiótico colirio o pomada sólo cuando hay infección Sulfacetamida, cloranfenicol Resuelve espontaneamente a los 3 meses de edad 80% 3. Dacriocistorrinostomia niños +2 años sin mejoria de los procedimientos anteriores 2. Colocacion tubo silicon (se retira entre los 2-6 meses) 1. Sondeo despues de 6 meses de vida (realizar dos veces, si falla siguiente escalon) QUIRÚRGICO:
de anclaje del vítreo Benigno 85-90% TRATAMIENTO: Complicaciones • Malformación congénita • Masa detrás del cristalino (vascularizada o no) • Afección a un solo ojo VÍTREO PERSISTENCIA DE VÍTREO PRIMARIO HIPERPLÁSICO CLÍNICA: Miodesopsias 10-15% hemorragias y desgarros CLÍNICA: Microftalmos Leucocoria Diferencial con Retinoblastoma
una rápida perdida de la agudeza visual sin presencia de dolor CLASIFICACIÓN: Regmatógeno (Mas frecuente) • Traccional • (Antecedente de DM ) • Exudativo DESPRENDIMIENTO DE RETINA 1 de cada 10,000 personas Individuos de edad media o tercera edad MIOPES
hemorragia vítreo) •Antecedente de cirugía ocular Factores de Riesgo •Miodesopsias (DVP) •Fotopsias •Sombra en campo visual (Escotoma -Cortina) Clínica •Oftalmoscopia (lente de Goldman) •USG modo B-Scan (S:96% - E:98%) Diagnóstico •Profilaxis: FOTOCOAGULACION LASER •Vitrectomía •Esponja de silicona, gases y Cerclaje de banda Tratamiento DESPRENDIMIENTO DE RETINA REGMATÓGENO
por una microangiopatia a nivel retiniano • Causa más frecuente de ceguera en edad productiva • Prevalencia en México: 31% • Afecta a diabéticos – 27% (5-10 años) – 71-90% (+10 años) – 95% (+20 años) RETINOPATÍA DIABÉTICA
rojos” Microaneurismas •Sangrado por ruptura de microaneurismas •Intrarretineanas, puntiformes o redondas Hemorragias retinianas •Macrófagos con depósitos de lípidos •Lesiones blanco/amarillentas “grasosas” •Asociado a edema retineano Exudados duros •Engrosamiento de la macula por filtración vascular Edema macular •Debido a microinfartos retinianos •“manchas algodonosas” Exudados blandos •Derivaciones arteriovenulares AMIR y “Arrosariamiento” •Formación de nuevos vasos en la retina Neovasos RETINOPATÍA DIABÉTICA CLÍNICA
criterios para el resto de grados. Retinopatía diabética no proliferativa leve Presenta microaneurismas, exudados duros, blandos y hemorragias (superficiales y profundas ) en al menos 1 cuadrante. Retinopatía diabética no proliferativa moderada Exudados blandos y duros en cualquier cantidad Alguna de las siguientes lesiones Regla 4:2:1 Más de 20 hemorragias intrarretinianas en cada uno de los 4 cuadrantes . o Rosarios venosos en 2 o más cuadrantes o AMIR en 1 o más cuadrantes Retinopatía diabética no proliferativa severa Neovasos extrapapilares de < ½ de área papilar en 1 o más cuadrantes. Neovasos de disco en < 1/3 de disco Retinopatía proliferativa temprana sin CAR (características de alto riesgo) Neovasos de disco en > 1/3 de disco óptico Hemorragia vítrea o o preretiniana con neovasos de disco de <1/3 de disco Neovasos extrapapilares con hemorragia prerretiniana o vítrea. Retinopatía proliferativa de alto riesgo con CAR (con características de alto riesgo) Desprendimiento de retina traccional Hemorragia vitrea grado 3 ( muy extensa) Glaucoma neovascular (rubeosis iridis) Phthisis bulbi ( ojo ciego pequeño no funcional) RDP Avanzada RETINOPATÍA DIABÉTICA CLASIFICACIÓN
CAR Hemorragias prerretiniana y vítrea Avanzada Hemorragias vítrea 3 DRT Glaucoma neovascular RD NO PROLIFERATIVA RDNP LEVE Microaneurismas RDNP MODERADA 1 cuadrante RDNP SEVERA REGLA 4:2:1 AMIR: segmentos vasculares intrarretinianos dilatados y tortuosos que aparecen como respuesta a la isquemia focal de la retina observable en la imagen angiográfica.
Moderada con EMCS: PFC Severa*: Panfotocoagul acion (PFC) PROLIFERATIVA Sin características de alto riesgo: PFC Recomendada Con características de alto riesgo: PFC Inmediata Con neo vascularizació n: PFC Inmediata PANFOTOCOAGULACION LASER Sesiones de 300-500 impactos Duración de pulso de laser: 20ms Una o múltiples sesiones VITRECTOMIA + LASER + SILICON + GAS + LO QUE RESULTE RETINOPATÍA DIABÉTICA TRATAMIENTO
con signos de cruce mínimos. Sin compromiso sistémico. COBRE SIN CRUCES. Grado I Mínimo estrechamiento arterial generalizado en hilo de cobre con áreas de espasmo arteria focal y algún signo de cruce. Mínimo o nulo compromiso sistémico. COBRE (+) ALGUNOS CRUCES. Grado II Arterias estrechadas en ´hilo de plata´ con más áreas de espasmo focal y signo de cruce más marcados. Presencia de hemorragias y exudados. Muchos pacientes presentan afectación renal, cardiaca o cerebrales identificables. PLATA + HEMORRAGIAS/ EXUDADOS Grado III Todo lo demás y edema de papila, la disfunción renal, cardiaca y cerebral es grave. PLATA + EDEMA DE PAPILA. Grado IV CLASIFICACIÓN DE KEITH-WAGENER RETINOPATÍA ESCLEROHIPERTENSIVA GRADOS
•Perdida brusca e indolora de la visión •Gran reducción de calibre arterial* •Edema retiniano (Macula rojo cereza de contraste) •Embolismo: cristales de colesterol obstruyendo el vaso PRONÓSTICO •Menos de 1 hora: recuperación •3-4 hrs: recuperación periférica •>4 hrs: recuperación casi nula TRATAMIENTO •Disminuir la PIO: Masaje ocular o paracentesis •Vasodilatar: inyección retrobulbar o respirar mezcla CO2 y O2 al 95% OCLUSION ARTERIAL RETINIANA Amaurosis Fugax
la oclusión arterial de retina •Mujeres mayores 60 años, HAS o PIO elevada EPIDEMIOLOGIA: •Central: afecta todos los cuadrantes •Isquémica y No isquémica •De rama: (cruces AV): limitada a un cuadrante •Aguda y crónica (TEMPORAL SUPERIOR PRINCIPAL) CLASIFICACIÓN: OCLUSIÓN VENOSA RETINIANA Hemorragias en flama 4 cuadrantes + edema macular
campo visual Agudeza visual menor 20/200 Presencia de defecto pupilar aferente TRATAMIENTO Revisar cada 2-3 meses Aplicar láser panfotocoagulación en retina si hay Neovasos en iris Revisar fondo de ojo entre 1-2 meses CENTRAL NO ISQUÉMICA CLÍNICA Baja visual brusca e indolora Agudeza visual mejor 20/200 Ausencia de defecto pupilar aferente TRATAMIENTO Vigilar durante 3 años en periocidad especifica* según AV Si AV disminuye 20/200: alargar vigilancia 6 meses mas DE RAMA CLÍNICA Dilatación venosa, Hemorragias retinianas, edema macular, exudados algodonosos, vasos colaterales, microaneurismas TRATAMIENTO PANFOTOCOAGULACION Seguimiento 3-4 meses Pruebas diagnósticas - Angiografía con Fluoresceína (FAR) OCLUSION VENOSA RETINIANA TRATAMIENTO Complicación: glaucoma neovascular, edema macular
ojo en el que no existe lesión orgánica aparente que lo justifique ETIOLOGÍA •Estrábica •DeprIvación o desuso •Ametropías/ anisometropias DIAGNÓSTICO •Examen de agudeza visual •REALIZAR EXPLORACIONES RUTINARIAS EN NIÑOS SANOS TRATAMIENTO •Corrección óptica con Oclusión del ojo no amblíope •Antes de los 6-8 años AMBLIOPIA
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