PRÓSTATA

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1. PROSTATA
2. HIPERPLASIA PROSTATICA BENIGNA TERMINO HISTOLOGICO QUE INVOLUCRA CRECIMIENTO PROSTATICO EN UN PUNTO DONDE EL FLUJO URINARIO ES OBSTRUIDO (ZONA TRANSICIONAL) CAUSANDO OBSTRUCCION VESICAL Y RESULTANDO EN STUI STUI: SINTOMAS DEL TRACTO URINARIO INFERIOR SÍNTOMAS ALMACENAMIENTO SÍNTOMAS DE VACIAMIENTO SÍNTOMAS POSTMICCIONALES Frecuencia (Poliaquiuria) Disminución fuerza Goteo Urgencia Disminución calibre Sensación de vaciado incompleto Nicturia Disminución del flujo
3. TUMOR BENIGNO MAS FRECUENTE DEL HOMBRE > 50 AÑOS 50% HOMBRES MAYORES DE 75 AÑOS TIENEN STUI PRIMERO CAUSA DE CONSULTA EN UROLOGIA ETIOLOGIA Y EPIDEMIOLOGIA MULTIFACTORIAL HEREDITARIO HORMONAL METABOLICO
4. DIAGNOSTICO SINTOMAS TRACTO URINARIO INFERIOR TACTO RECTAL CLASIFICAR POR IPSS LABORATORIOS: EGO Y APE USG ABDOMINAL: VOLUMEN URINARIO POSTMICCIONAL
5. > 10 BIOPSIA > 10 BIOPSIA IPSS LEVE < 8 SEGUIMIENTO
6. TRATAMIENTO FARMACOLOGICO BLOQUEADORES ALFA 1 (TAMSULOSINA) PRIMERA LINEA INHIBIDORES ALFA 5 REDUCTASA (FINASTERIDE) CRECIMIENTO PROSTATICO > 40ML MEDICAMENTO SINTOMAS ANTAGONISTAS MUSCARINICOS ALMACENAMIENTO + BLOQUEADOR A1 INHIBIDORES 5 FOSFODIESTERADA ALMACENAMIENTO Y VACIAMENTO (MODERADO A SEVEROS) ANALOGOS DESMOPRESINA POLIURIA NOCTURNA Y NICTURIA AGONISTAS BETA 3 ALMACENAMIENTO 1.- INICIAR BLOQUEADOR A1 2.- SUMAR A5 REDUCTASA 3.- INHIBIDOR A1 + ANTAGONISTA MUSCARINICO IPSS > 8 INICIAR MANEJO FARMACOLOGICO
7. RTUP BIPOLAR DE ELECCION * < 80ML PROSTATECTOMIA ABIERTA * > 80ML, LITIASIS, DIVERTICULO VESICAL, NO SE CUENTA CON EQUIPO TRATAMIENTO QUIRURGICO FALLA AL TRATAMIENTO FARMACOLOGICO IPSS > 8 CIRUGIA
8. IPSS LEVE < 8 SEGUIMIENTO IPSS > 8 INICIAR MANEJO FARMACOLOGICO IPSS > 8 INICIAR MANEJO FARMACOLOGICO RESUMEN TRATAMIENTO
9. PROLIFERACION INCONTROLADA DE CELULAS EPITELIALES SIENDO EL ADENOCARCINOMA. CON UNA LOCALIZACION PERIFERICA EN EL 95% CANCER DE PROSTATA
10. ETIOLOGIA Y EPIDEMIOLOGIA CA MAS FRECUENTE HOMBRE > 50 AÑOS 66 AÑOS EDAD MEDIA DE DIAGNOSTICO 27 CASOS POR CADA 100 MIL EDAD > 50 ANTECEDENTE FAMILIAR, RAZA NEGRA GEN HPC1 (HERIDITARY PROSTATE CANCER) FACTORES AMBIENTALES (PROSTATITIS, OBESIDAD Y TABAQUISMO)
11. INESPECIFICA APARECE AÑOS DESPUES DOLOR ÓSEO COMPRESION MEDULAR POR METS CLINICA
12. 40 – 50 AÑOS + FACTORES RIESGO TODO MAYOR DE 50 AÑOS DETENER TAMIZAJE A LOS 70 AÑOS REALIZAR TACTO RECTAL JUNTO CON APE TAMIZAJE CON APE
13. APE -2.5 NG/ML CADA 2 AÑOS 2.5 - 3 NG/ML CADA AÑO +3 NG/ML REPETIR APE 1-3 MESES +3 NG/ML REPETIR APE Y SACAR % APE LIBRE APE SIN FACTORES DE RIESGO SI HAY FACTOR DE RIESGO >2.5 REPETIR APE Y SACAR % LIBRE ASAP > > 5 NG/ML 2 OCASIONES > 5.5 EN SEGUNDA TOMA > 2.5 Y < 25% LIBRE > 10 BIOPSIA TRANSRECTAL POR USG TRANSRECTAL
14. • APE > 5 en dos ocasiones • APE > 5.5 en segunda toma • APE > 10 • APE > 2.5 Y APE LIBRE < 25% • TACTO RECTAL ANORMAL • BIOPSIA TRANSRECTAL
15. APE TACTO RECTAL: NODULOS FIRMES O DUROS BIOPSIA TRANSRECTAL= DEFINITIVO TAC = ESTADIFICAR GAMMAGRAMA OSEO = VALORAR METS ESCALA DE GLEASON = GRADO DIFERENCIACION DIAGNOSTICO
16. GRUPO DE RIESGO LO MAS IMPORTANTE Y RENTABLE. CLASIFICACIONES APE, GLEASON, TNM EN ESE ORDEN
17. PUNTUACION HISTOLOGICA DOBLE = PATRON DOMINANTE Y SECUNDARIO. PUNTAJE MINIMO 2 MAXIMO DE 10
19. TRATAMIENTO VIGILANCIA ACTIVA SOLO MUY BAJO RIESGO METS = TX HORMONAL (ANÁLOGOS GNRH) GOSERELINA O LEUPRORELINA + DOCETAXEL
20. • DIAGNOSTICO Y TRATAMIENTO DE LOS SINTOMAS DEL TRACTO URINARIO INFERIOR ASOCIADOS A CRECIMIENTO PROSTATICO • DIAGNSOTICO Y TRATAMIENTO DEL CANCER DE PROSTATA • PREVENCION Y DETECCION TEMPRANA DEL CANCER DE PROSTATA BIBLIOGRAFIA