J***a drittsystem!

Presentation på ehelse 2019 i Oslo.
Dålig brukarvänlighet och funktion i vårdens system ursäktas ofta med att det är "barnsjukdomar".
Men det är inte sant. Vad de lider av är medelåldersåkommor: Övervikt, dålig cirkulation, förstoppning, gikt av att ha proppat i sig för mycket godsaker, som smakade bra men som har gett svåra följder.
Låt oss kräva e-hälsosystem som verkligen ger effektivare vård och rimlig digital arbetsmiljö!

Transcript

1. J***a drittsystem! eHelse 2019 • Oslo • Jonas Söderström, inUse Hva er problemet med 
 de digitale systemene for helse – 
 og hvordan kan vi løse det?
2. spartacus.no
4. Vi digitaliserade verksamheten – journal, 
 tidbok, kassafunktion, EKG med mera (...) Förbättringarna vad gäller kontakter/service 
 till patienterna, apoteken, andra vårdgivare [blev] högst påtaglig. Arbetsinnehållet har förändrats, 
 och mer tid kan ägnas åt vårdarbete. 
 Arbetsmiljön har blivit påtagligt bättre. Genom mätningar vet vi att arbetet rationaliserats i hög grad (20-30 %).” ’ ’ Jonas Sjögreen i Allmänmedicin
5. Vi digitaliserade verksamheten – journal, 
 tidbok, kassafunktion, EKG med mera (...) Förbättringarna vad gäller kontakter/service 
 till patienterna, apoteken, andra vårdgivare [blev] högst påtaglig. Arbetsinnehållet har förändrats, 
 och mer tid kan ägnas åt vårdarbete. 
 Arbetsmiljön har blivit påtagligt bättre. Genom mätningar vet vi att arbetet rationaliserats i hög grad (20-30 %).” ’ ’ Jonas Sjögreen i Allmänmedicin 1993
7. Det är inte sannolikt att utveckling 
 av programmen kommer att leda till ytterligare stora vinster. Tvärtom finns det risker för att otillbörliga krav på kontrollfunktioner, orealistiska föreställningar om pedagogiska finesser och en förfelad syn på möjligheter till forskning leder till en försämring. Jonas Sjögreen i Allmänmedicin, 1993 ’ ’
8. Risken finns att utvecklingen av dataprogrammen kommer att styras 
 av stora uppköpares krav på effektiva instrument [för] den administrativa ‘övervakningen’ av vårdcentralerna. (...) Får dataexperterna härja fritt 
 kommer många små finesser 
 åstadkomma en stor bromsverkan.” Jonas Sjögreen i Allmänmedicin, 1993 ’ ’
9. Aftenposten 12 feb 2015 Økning i produksjon pr. arbeidstime (prosent pr. år i 20 rike land)
 Denna ”bromsverkan” ser vi som fallande produktivitetstillväxt över hela samfundet
11. ”forenkling?”
12. Vi bruker ikke IT å gjøre ting enklere lenger
13. 145 ➡ 313 klick Vi bruker IT å gjøre nye ting
14. Mange er god 
 og fordelaktig. Noen er dårlig ...
16. ... og nesten alle øker kompleksitet.
17. Digitale systemer 
 tillater teknisk og 
 administrativ kompleksitet 
 (=byråkrati)
20. Journal på nettet? Kvalitativ studie
 +40 djupintevjuer
21. ”Vil du lese din journal online?” Vi spurte ikke
22. Fortell oss om din omsorg! Hva har fungert bra? Min 
 mage-lege!
23. Hvorfor er hun bra? Hun tegner og forteller!
25. Visuell informasjon fungerer
26. ✤ ”Huslegen tegner og forteller!” ✤ ”Jeg vil se mine testsvar” 
 (tegner en kurve i luften med fingeren). ✤ Helsepersonell: ✤ ”Det vi jobber veldig mye med, er vekstkurven. 
 Vi snakker og henviser til det.” (Endokrine sykdommer) ✤ ”Det de ønsker fra fødselsjournalen, er partogrammet.”
28. ”Jeg vil gjerne se nøyaktig 
 hvor metallstaven i ryggen er.”
29. Men medisinske journaler er svært dårlig å presentere informasjon visuelt.
30. Forståelse?
31. ”Du som lest din journal, hva synes du?” Vi spurte
32. Pasienten forventer et komplett bilde av seg selv og sin egen helse
33. Det var ingenting om mine to fryktelige timer ved fødselen. Det er ikke sykdom for sykdom.
34. Vanskelig å se hele bildet – bare det siste på toppen. Og det kan ikke være det viktigste. Vi trodde vi kunne finne hva som kunne få far til å se mer positiv om livet.
36. Number of citizens who have logged-in 
 relative to number 
 of citizens who can log in Nationwide citizen access to their health data: analysing and comparing experiences in Denmark, Estonia and Australia Christian Nøhr, Liisa Parv, Pille Kink, Elizabeth Cummings, Helen Almond, Jens Rahbek Nørgaard, and Paul Turner BMC Health Serv Res. 2017; 17: 534. Published online 2017 Aug 7 4,0 % 3,0 % 2,0 % 1,0 % 0,5 % 1,5 % 2,5 % 3,5 % 4,5 % 5,0 %
37. Visuell informasjon fungerer
38. Men fremtiden da? tid Journalen er 
 for den helt dominerende delen 
 et bakspeil Nå
39. … men journalsystemene støtter ikke innstillingen av mål, milepæler, oppfølging, støtte, tilbakemelding ... tid Det er et sterkt behov 
 for å se fremover ... Nå
40. Påminn kronisk syk om medisinering XX %
 To-sifrede forbedringer 
 av medisin-inntaket
41. Vårdfokus, 6 sep 2017
42. Foto: Jenny Leyman/Vårdfokus +8 % effektivitet
45. Kommunalarbetaren, 15 okt 2016
46. Kommunalarbetaren, 15 okt 2016 Vi fortalte hvordan arbeidsdagen var, 
 og selskapet bygde appen 
 i henhold til våre behov”
47. Ikke skape løsninger 
 basert på store og vage ord som ”patient empowerment” ”dine data” ”moderne tider”
48. Økende kompleksitet og 
 minskende produktivitet
50. Den s-formet kurve
51. Loven om avtagende avkastning
53. Har vi nådd PEAK IT?
54. Antibiotika Resistens Motorveier Trafikkinfarkt Kunst- gjødsel Toksisitet
55. forskjellen mellom teori 
 og faktiske resultater
56. avtagende resultat 
 på grunn av systemiske effekter
57. kompleksitet design-feil utnyttet av byråkrati
58. Spør 
 ”Hva trenger du?” 
 ”Hvilken frustrasjon opplever du?”
59. ’ ’ We are increasingly depending 
 on technologies 
 built with the presumption of human inferiority and expendability.
60. Sadly, this has been by design. ’ ’ But that’s also why it can be reversed. Douglas Rushkoff: Team Human, 2019
61. Foto: Lars Lundqvist Mejl: jonas.soderstrom@inuse.se Webb: inuse.s ejavlaskitsystem.se Speakerdeck: jonas_blind_hen LinkedIn: Jonas Söderström Drittsystem: spartacus.no Takk!