J***a drittsystem!

J***a drittsystem!

Presentation på ehelse 2019 i Oslo.
Dålig brukarvänlighet och funktion i vårdens system ursäktas ofta med att det är "barnsjukdomar".
Men det är inte sant. Vad de lider av är medelåldersåkommor: Övervikt, dålig cirkulation, förstoppning, gikt av att ha proppat i sig för mycket godsaker, som smakade bra men som har gett svåra följder.
Låt oss kräva e-hälsosystem som verkligen ger effektivare vård och rimlig digital arbetsmiljö!

61ef1a66bfeee0f3c4ea32c451448cfe?s=128

Jonas Söderström

May 09, 2019
Tweet

Transcript

  1. J***a drittsystem! eHelse 2019 • Oslo • Jonas Söderström, inUse

    Hva er problemet med 
 de digitale systemene for helse – 
 og hvordan kan vi løse det?
  2. spartacus.no

  3. None
  4. Vi digitaliserade verksamheten – journal, 
 tidbok, kassafunktion, EKG med

    mera (...) Förbättringarna vad gäller kontakter/service 
 till patienterna, apoteken, andra vårdgivare [blev] högst påtaglig. Arbetsinnehållet har förändrats, 
 och mer tid kan ägnas åt vårdarbete. 
 Arbetsmiljön har blivit påtagligt bättre. Genom mätningar vet vi att arbetet rationaliserats i hög grad (20-30 %).” ’ ’ Jonas Sjögreen i Allmänmedicin
  5. Vi digitaliserade verksamheten – journal, 
 tidbok, kassafunktion, EKG med

    mera (...) Förbättringarna vad gäller kontakter/service 
 till patienterna, apoteken, andra vårdgivare [blev] högst påtaglig. Arbetsinnehållet har förändrats, 
 och mer tid kan ägnas åt vårdarbete. 
 Arbetsmiljön har blivit påtagligt bättre. Genom mätningar vet vi att arbetet rationaliserats i hög grad (20-30 %).” ’ ’ Jonas Sjögreen i Allmänmedicin 1993
  6. None
  7. Det är inte sannolikt att utveckling 
 av programmen kommer

    att leda till ytterligare stora vinster. Tvärtom finns det risker för att otillbörliga krav på kontrollfunktioner, orealistiska föreställningar om pedagogiska finesser och en förfelad syn på möjligheter till forskning leder till en försämring. Jonas Sjögreen i Allmänmedicin, 1993 ’ ’
  8. Risken finns att utvecklingen av dataprogrammen kommer att styras 


    av stora uppköpares krav på effektiva instrument [för] den administrativa ‘övervakningen’ av vårdcentralerna. (...) Får dataexperterna härja fritt 
 kommer många små finesser 
 åstadkomma en stor bromsverkan.” Jonas Sjögreen i Allmänmedicin, 1993 ’ ’
  9. Aftenposten 12 feb 2015 Økning i produksjon pr. arbeidstime (prosent

    pr. år i 20 rike land)
 Denna ”bromsverkan” ser vi som fallande produktivitetstillväxt över hela samfundet
  10. None
  11. ”forenkling?”

  12. Vi bruker ikke IT å gjøre ting enklere lenger

  13. 145 ➡ 313 klick Vi bruker IT å gjøre nye

    ting
  14. Mange er god 
 og fordelaktig. Noen er dårlig ...

  15. None
  16. ... og nesten alle øker kompleksitet.

  17. Digitale systemer 
 tillater teknisk og 
 administrativ kompleksitet 


    (=byråkrati)
  18. None
  19. None
  20. Journal på nettet? Kvalitativ studie
 +40 djupintevjuer

  21. ”Vil du lese din journal online?” Vi spurte ikke

  22. Fortell oss om din omsorg! Hva har fungert bra? Min

    
 mage-lege!
  23. Hvorfor er hun bra? Hun tegner og forteller!

  24. None
  25. Visuell informasjon fungerer

  26. ✤ ”Huslegen tegner og forteller!” ✤ ”Jeg vil se mine

    testsvar” 
 (tegner en kurve i luften med fingeren). ✤ Helsepersonell: ✤ ”Det vi jobber veldig mye med, er vekstkurven. 
 Vi snakker og henviser til det.” (Endokrine sykdommer) ✤ ”Det de ønsker fra fødselsjournalen, er partogrammet.”
  27. None
  28. ”Jeg vil gjerne se nøyaktig 
 hvor metallstaven i ryggen

    er.”
  29. Men medisinske journaler er svært dårlig å presentere informasjon visuelt.

  30. Forståelse?

  31. ”Du som lest din journal, hva synes du?” Vi spurte

  32. Pasienten forventer et komplett bilde av seg selv og sin

    egen helse
  33. Det var ingenting om mine to fryktelige timer ved fødselen.

    Det er ikke sykdom for sykdom.
  34. Vanskelig å se hele bildet – bare det siste på

    toppen. Og det kan ikke være det viktigste. Vi trodde vi kunne finne hva som kunne få far til å se mer positiv om livet.
  35. None
  36. Number of citizens who have logged-in 
 relative to number

    
 of citizens who can log in Nationwide citizen access to their health data: analysing and comparing experiences in Denmark, Estonia and Australia Christian Nøhr, Liisa Parv, Pille Kink, Elizabeth Cummings, Helen Almond, Jens Rahbek Nørgaard, and Paul Turner BMC Health Serv Res. 2017; 17: 534. Published online 2017 Aug 7 4,0 % 3,0 % 2,0 % 1,0 % 0,5 % 1,5 % 2,5 % 3,5 % 4,5 % 5,0 %
  37. Visuell informasjon fungerer

  38. Men fremtiden da? tid Journalen er 
 for den helt

    dominerende delen 
 et bakspeil Nå
  39. … men journalsystemene støtter ikke innstillingen av mål, milepæler, oppfølging,

    støtte, tilbakemelding ... tid Det er et sterkt behov 
 for å se fremover ... Nå
  40. Påminn kronisk syk om medisinering XX %
 To-sifrede forbedringer 


    av medisin-inntaket
  41. Vårdfokus, 6 sep 2017

  42. Foto: Jenny Leyman/Vårdfokus +8 % effektivitet

  43. None
  44. None
  45. Kommunalarbetaren, 15 okt 2016

  46. Kommunalarbetaren, 15 okt 2016 Vi fortalte hvordan arbeidsdagen var, 


    og selskapet bygde appen 
 i henhold til våre behov”
  47. Ikke skape løsninger 
 basert på store og vage ord

    som ”patient empowerment” ”dine data” ”moderne tider”
  48. Økende kompleksitet og 
 minskende produktivitet

  49. None
  50. Den s-formet kurve

  51. Loven om avtagende avkastning

  52. None
  53. Har vi nådd PEAK IT?

  54. Antibiotika Resistens Motorveier Trafikkinfarkt Kunst- gjødsel Toksisitet

  55. forskjellen mellom teori 
 og faktiske resultater

  56. avtagende resultat 
 på grunn av systemiske effekter

  57. kompleksitet design-feil utnyttet av byråkrati

  58. Spør 
 ”Hva trenger du?” 
 ”Hvilken frustrasjon opplever du?”

  59. ’ ’ We are increasingly depending 
 on technologies 


    built with the presumption of human inferiority and expendability.
  60. Sadly, this has been by design. ’ ’ But that’s

    also why it can be reversed. Douglas Rushkoff: Team Human, 2019
  61. Foto: Lars Lundqvist Mejl: jonas.soderstrom@inuse.se Webb: inuse.s ejavlaskitsystem.se Speakerdeck: jonas_blind_hen

    LinkedIn: Jonas Söderström Drittsystem: spartacus.no Takk!