jwdj

Palliatieve sedatie, Dutch language

Transcript

1. Palliatieve sedatie in het ziekenhuis Longartsen OZG
2. KNMG richtlijn uit 2009 §  Wat is palliatieve sedatie? §  De uitvoering van de palliatieve sedatie
3. Wat is palliatieve sedatie? §  Patiënt verkeert in de laatste levensfase §  Overlijden wordt binnen 1 tot 2 weken verwacht §  Symptomen zijn met “normale” middelen niet te behandelen §  Opzettelijk verlagen van het bewustzijn §  Vaak continue sedatie §  Controle van de symptomen §  Gedurende maximaal 1 tot 2 weken
4. Onbehandelbare symptomen §  Vermoeidheid (80%) §  Kortademigheid (50%) §  Pijn (50%) §  Verwardheid (40%) §  Angst (30%) §  Depressie (30%) §  Misselijkheid en braken (30%) §  Existentieel lijden
5. Palliatieve sedatie: enkele cijfers uit 2005 §  Sinds eind negentiger jaren geleidelijk formaliseren §  Minstens 12.000 keer continue sedatie uitgevoerd §  In 5,5% van alle sterfgevallen §  50% Door medische specialisten §  50% Binnen 24 uur overleden §  45% Binnen 1 tot 7 dagen overleden
6. Uitvoering van de palliatieve sedatie §  Vaak gebruikt patiënt ook al morfine. Wordt vaak gecombineerd met dormicum in een spuit/cassette §  In geval van continue sedatie: o Zuurrstoftoediening staken o Kunstmatig vocht en voeding staken §  Overige onderhoudsmedicatie wordt ook gestaakt
7. Uivoering van de palliatieve sedatie
8. Organisatie van de palliatieve sedatie §  Een medische interventie: arts is verantwoordelijk §  Is een multidisciplinaire aangelegenheid §  Palliatief zorgtraject gaan instellen: zorgpad stervensfase
9. Organisatie van de palliatieve sedatie: zorgpad stervensfase, deel 1 §  Beschrijving diagnose en uitgangssituatie van de patiënt §  Beschrijving van de communicatie en geven van informatie §  Ondersteunende mogelijkheden bespreken §  Gereedmaken van medicatie en overige handelingen nachecken en zonodig uitvoeren (uitschakelen ICD, NTBR beleid et.)
10. Organisatie van de palliatieve sedatie: zorgpad stervensfase, deel 2 §  Om de 4 uur beoordelen van problemen die bij patiënt kunnen optreden: o Pijnvrij? o Niet rusteloos? o Slijmvorming, mond schoon en niet droog? o Misselijkheid of braken? o Kortademig? o Mictie of defecatie problemen? o Infuus en andere medicatie in orde? o Goede zorgomgeving?
11. Organisatie van de palliatieve sedatie: zorgpad stervensfase, deel 3 §  Zorg na het overlijden
12. Bijzonderheden bij palliatieve sedatie §  Palliatieve sedatie is geen euthanasie! §  Lees terug in het kwaliteitsportaal §  Zorgpad stervensfase gaat in de OZG breder ingevoerd worden