jwdj

Pneumothorax, dutch presentation

Transcript

1. De klaplong (pneumothorax) Longartsen OZG
2. De normale long
3. De normale ademhaling
4. De normale long
5. De pneumothorax
6. De pneumothorax
7. Een complicatie van een pneumothorax
8. Behandeling pneumothorax met thoraxdrainage §  Verwijderen van lucht (en vocht) uit de pleuraholte §  Voorkomen dat lucht (en vocht) terug kan gaan naar de pleuraholte §  Herstel van de (negatieve) druk in de pleuraholte zodat de long weer kan ontplooien
9. Behandeling pneumothorax met thoraxdrainage
10. Behandeling pneumothorax met thoraxdrainage
11. Behandeling pneumothorax met thoraxdrainage
12. Behandeling pneumothorax met thoraxdrainage
13. Behandeling pneumothorax met thoraxdrainage
14. Behandeling pneumothorax met thoraxdrainage
15. Behandeling pneumothorax met thoraxdrainage
16. Behandeling pneumothorax met thoraxdrainage
17. Hoe verdwijnt lucht en vocht uit de borstholte? §  Door hoesten, bewegingen van de patient (in bed) §  Zwaartekracht §  Zuiging
18. Praktische punten voor thoraxdrainage §  Thoraxdrainage box (de pleuraseal) moet altijd onder de patient staan, naast het bed (niet onder het bed) §  Blauwe voet onder de pleuraseal staat uitgeklapt
19. Praktische punten voor thoraxdrainage §  Waterslotkamer geeft de drukveranderingen in de borstholte aan: 1.  vloeistofspiegel staat stil 2.  vloeistofspiegel beweegt op en neer 3.  vloeistofspiegel borrelt
20. Verzorging thoraxdrainage in de praktijk §  Zuigdrainage: enkele bellen voldoende (“niet koken”) §  Water kan verdampen, bijvullen tot gewenste zuigkracht (zie therapie opdracht) met gewoon water §  Elke dag pleuravocht productie bijhouden (gelijk met dagelijkse bloeddrukmetingen) en noteren!
21. Verzorging thoraxdrainage in de praktijk §  (puur) Bloed in de opvangbak = arts zo spoedig mogelijk raadplegen! §  Draininsteekopening elke dag verschonen en wond controleren op infectie en luchtlekkage (mag beiden niet gebeuren!) §  Zorg dat drainslang goed aan het kraantje bevestigd blijft! Gebruik b.v. Leukosilk §  Nooit circulair afplakken!
22. Verzorging thoraxdrainage in de praktijk §  Afplakken van de thoraxdrain: o  Twee vooraf ingeknipte (T) steriele gazen op de draininsteekopening plaatsen o  Alleen steriele vaseline gebruiken op indicatie o  Verbandrolletje onder de drain plaatsen bij de insteekopening (voorkomt knikken) o  Twee gazen op het begingedeelte van de drain en een gaas onder het kraantje (drukplekken!) plaatsen o  Daaroverheen in de lengterichting van de drain (dus niet dwars!) “Hypafix” of wat er op lijkt plakken, tot net voorbij het kraantje, om zwabberen van de drain te voorkomen
23. Verzorging thoraxdrainage in de praktijk
24. Complicaties tijdens thoraxdrainage §  Bloedingen §  Infecties (empyeem, pneumonie) §  Subcutaan emfyseem §  Re-expansie oedeem
25. Thoraxdrainage en thoraxfoto op de afdeling §  Alleen wanneer er sprake is van een pneumothorax waaraan gezogen wordt §  Bij instabiele patienten
26. Bij twijfels altijd de (long)arts vragen!