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La piel 1

AMELCC
March 29, 2013
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La piel 1

modulo, cosmetica clinica

AMELCC

March 29, 2013
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  1. LA PIEL •  1.- EPIDERMIS •  2.- DERMIS •  3.-

    SUBCUTIS •  4.- FOLÍCULO PILOSO •  5.- GLÁNDULA SEBÁCEA •  6.- GLÁNDULA SUDORÍPARA
  2. •  CADA CENTÍMETRO CUADRADO CONTIENE •  6 000 000 DE

    CÉLULAS •  15 GLÁNDULAS SEBÁCEAS •  1 METRO DE VASOS SANGUÍNEOS •  5 FOLÍCULOS PILOSOS •  100 GLÁNDULAS SUDORÍPARAS •  5 000 ÓRGANOS SENSITIVOS
  3. •  4 METROS DE NERVIOS •  200 PUNTOS ALGIOSENSIBLES • 

    25 PUNTOS TAROSENSIBLES •  2 PUNTOS TERMOSENSIBLES •  12 PUNTOS CRIOSENSIBLES
  4. PENETRACIÓN DE UN PRODUCTO PARA QUE UNA SUSTANCIA SEA ABSORBIDA

    POR LA PIEL DEBE ATRAVESAR EL ESTRATO CÓRNEO. ESTO NO PUEDEN HACERLO MOLÉCULAS GRANDES COMO PROTEÍNAS, O AQUELLAS QUE NO SON SOLUBLES EN GRASAS (DENOMINADAS POLARES). SÓLO LAS MOLÉCULAS RELATIVAMENTE PEQUEÑAS Y SOLUBLES EN GRASAS SUPERAN LA BARRERA DEL ESTRATO CÓRNEO Y DE ELLAS SON POCAS LAS QUE LOGRAN ALCANZAR LAS CÉLULAS VIVAS DE LA PIEL.
  5. Piel NORMAL EL QUE LOS PARÁMETROS CUTÁNEOS FISIOLÓGICOS SEAN NORMALES

    SE CONOCE COMO EUDERMIA: LA PIEL ES ÍNTEGRA, CON BUEN RIEGO SANGUÍNEO, COLORACIÓN ROSADA Y TRANSPARENCIA UNIFORME. NO ES NI DEMASIADO GRASA NI SECA Y NO ORIGINA, (OBJETIVAMENTE), NINGUNA CLASE DE PROBLEMAS. ESTA CONDICIÓN DE LA PIEL PUEDE, SIN EMBARGO, SER ALTERADA CONSIDERABLEMENTE.
  6. Piel SECA ZONAS DESCAMADAS EN LA PIEL ORIGINAN CON FRECUENCIA

    PICOR Y SENSACIÓN DE TIRANTEZ. EN SU CONJUNTO, EL CUADRO CUTÁNEO APARECE ÁSPERO Y MANCHADO, EN OCASIONES INCLUSO ENVEJECIDO PREMATURAMENTE.
  7. Piel GRASA y Humeda •  EL CUADRO DE ESTE TIPO

    DE PIEL MUESTRA •  POROS GRUESOS PROVISTOS DE COMEDONES (ESPINILLAS). •  LA PIEL TIENE UN BRILLO GRASIENTO, SU TRANSPARENCIA NO ES UNIFORME Y CON FRECUENCIA APARECE PÁLIDA Y AMARILLENTA.  
  8. Piel MIXTA EN LA ZONA DE LA FRENTE, EL MENTÓN

    Y LA NARIZ SE MUESTRA UN ESTADO DE PIEL GRASA Y HÚMEDA, MIENTRAS QUE LAS MEJILLAS, POR EL CONTRARIO, SE PRESENTAN NORMALES O SECAS.
  9. MEMBRANAS LIPÍDICAS     INTACTA 1 CERAMIDAS 2 COLESTEROL 3

    ÁCIDOS GRASOS ESENCIALES MEMBRANA LIPÍDICA DETERIORADA EN ATÓPICOS, CON ALTERACIÓN CUANTITATIVA Y CUALITATIVA DE LA COMPOSICIÓN LIPÍDICA. 1 ÁCIDO OLEÍCO
  10. FACTORES ENDOGENOS QUE AFECTAN EL ESTADO DE LA PIEL  

    •  PRE-DISPOSICIÓN GENÉTICA •  CAMBIOS HORMONALES •  ENVEJECIMIENTO BIOLÓGICO DE LA PIEL •  ENFERMEDADES
  11. FACTORES EXOGENOS CLIMA Y MEDIO AMBIENTE •  CALOR •  FRÍO

    •  HUMEDAD DEL AIRE •  RADIACIÓN UV
  12. •  ENVEJECIMIENTO CUTÁNEO •  INFLUENCIAS QUÍMICAS •  PRODUCTOS DE LIMPIEZA

    AGRESIVOS •  HIGIENE EXCESIVA •  MEDIDAS TERAPÉUTICAS •  MEDICAMENTOS •  RADIOTERAPIA •  ALIMENTACIÓN •  INGESTA DE LÍQUIDOS INSUFICIENTES
  13. DISMINUCIÓN DEL FACTOR HIDRATANTE (UREA) FOTOGRAFÍA AL MICROSCOPIO ELECTRÓNICO DE

    PIEL “NORMAL”, SECA Y ECCEMATOSA 1 CAPA CÓRNEA 2 EPIDERMIS (CUTIS SUPERFICIAL) 3 DERMIS/PAPILAS
  14. LA PIEL Y EL COLOR •  EL COLOR NORMAL DE

    LA PIEL ESTÁ DADO POR LA COMBINACIÓN DE CUATRO BIOCROMOS: •  AMARILLO, ROJO, PARDO Y AZUL •  LOS CUALES SON BRINDADOS A LA PIEL POR PIGMENTOS CUTÁNEOS: •  EL AMARILLO, BRINDADO POR LOS CAROTENOIDES Y POR EL ESTRATO CÓRNEO. •  EL PARDO, DADO POR LA MELANINA •  EL ROJO, CEDIDO POR LA HEMOGLOBINA OXIGENADA, PRESENTE EN LAS ARTERIOLAS Y LOS CAPILARES ARTERIOLARES DÉRMICOS. •  EL AZUL, PROVENIENTE DE LA HEMOGLOBINA REDUCIDA DE LAS VÉNULAS Y CAPILARES VENOSOS DÉRMICOS.
  15. LA PIEL Y SU FOTOTIPO TIPO DE PIEL REACCIONES EN

    LA PIEL CASOS I Se quema sin broncea fácil y severamente Personas de piel muy blanca, generalmente de ojos claros y pelo rubio II Se quema rápidamente y se broncea poco Personas de pelo rubio o rojo, ojos claros y piel blanca III Se quema moderadamente y se broncea con cierta facilidad Personas caucásicas de piel clara IV Se quema poco y se broncea con facilidad Personas morenas de pelo y ojos obscuros V Rara vez se quema y se broncea pronto y en un tono oscuro Personas de piel oscura morena VI Nunca se quema y se broncea profundamente Personas de piel negra
  16. CLASIFICACIÓN Glogaw SEGÚN EL DAÑO SOLAR TIPO I: SIN ARRUGAS

    CARACTERÍSTICAS TÍPICAS · ARRUGAS O DECOLORACIÓN MÍNIMA · NO HAY QUERATÓSIS · NORMALMENTE NO UTILIZA UNA BASE O MAQUILLAJE.
  17. CLASIFICACIÓN SEGÚN EL DAÑO SOLAR TIPO II: ARRUGAS EN MARCHA

    CARACTERÍSTICAS TÍPICAS. · LA PIEL SE ARRUGA CON MOVIMIENTOS FACIALES. · LIGERAS ARRUGAS CERCA DE LOS OJOS Y DE LA BOCA. · NORMALMENTE UTILIZA UNA BASE DE MAQUILLAJE.
  18. CLASIFICACIÓN SEGÚN EL DAÑO SOLAR TIPO III: ARRUGAS EN REPOSO

    CARACTERÍSTICAS TÍPICAS · ARRUGAS VISIBLES DECOLORACIÓN VISIBLE · QUERATÓSIS VISIBLE · GENERALMENTE UTILIZA UNA BASE ESPESA DE MAQUILLAJE.
  19. CLASIFICIACIÓN SEGÚN EL DAÑO SOLAR TIPO IV: ARRUGAS GENERALIZADAS CARACTERÍSTICAS

    TÍPICAS · ARRUGAS VISIBLES. · PIEL AMARILLENTA/ GRUESA-PLIEGUE, ASPECTO GRISÁCEO. · MANCHAS Y QUERATÓSIS DE LA PIEL · NO PUEDE UTILIZAR MAQUILLAJE PORQUE SE AGRIETA.
  20. FACTOR DE PROTECIÓN SOLAR TIPO DE PIEL FPS PROTECCIÓN I.

    MUY BLANCA O ROSADA 30 ULTRAELEVADA II. BLANCA 12 AL 30 MUY ELEVADA III. MORENA CLARA 8 AL 12 ELEVADA IV. MORENA MODERADA 4 AL 8 MODERADA V. MORENA OBSCURA 2 AL 4 MÍNIMA VI. NEGRA 2 AL 4 MÍNIMA O NINGUNA
  21. PROTECCIÓN SOLAR   •  FILTRO SOLAR: SON INGREDIENTES ACTIVOS QUE

    ABSORBEN EL 85% DE LA RADIACIÓN UV •  QUÍMICOS: BENZOFENONAS, OCTIL METOXI CINAMATO, 2 ETILHEXILSALICILATO, ETC. •  FÍSICOS: PETROLATO ROJO, DIÓXIDO DE TITANIO, DIÓXIDO DE ZINC, TALCOS, ÓXIDOS DE HIERRO, SILICATOS, ETC.
  22. PROTECCIÓN SOLAR •  PANTALLA SOLAR: ES UN INGREDIENTE ACTIVO O

    MEZCLAS DE ESTOS QUE PREVIENEN O MINIMIZAN EL BRONCEADO. LA FUNCIÓN DE UNA PANTALLA ES QUE NINGÚN TIPO DE RADIACIÓN LLEGUE A LA PIEL. •  LAS INVISIBLES ACTÚAN ATRAPANDO LA RADIACIÓN ULTRAVIOLETA PROTEGIENDO DE ESTA MANERA LA PIEL DEL DAÑO SOLAR. •  LAS PANTALLAS OPACAS PREVIENEN LA ABSORCIÓN DE TODA LA RADIACIÓN SOLAR.
  23. GRAN PROBLEMA •  TANOREXIA ES TÉRMINO ACUÑADO POR LOS DOCTORES

    PARA DESCRIBIR A LA GENTE JOVEN QUE SE PONE EN EL RIESGO DE CONSEGUIR EL CÁNCER DE LA PIEL COMO RESULTADO DEL USO FRECUENTE DE BRONCEAR SALONES PARA CONSEGUIR EL COLOR PERFECTO DE LA PIEL.
  24. MELASMA   CLOASMA  /  MASCARA  DEL   EMBARAZO  /MANCHAS  DEL

     HIGADO   O  DEL  RIÑON/  PAÑO    
  25. DEFINICION   •  Hiperpigmentación  macular  de  la  cara  de  

    evolución  crónica  que  se  acentúa  con  la   exposición  solar,  el  embarazo,  anMconcepMvos   orales  y  algunos  cosméMcos.    
  26. FACTORES   •  GENETICO   •  USO  DE  HORMONALES  

    •  COSMETICOS   •  EXPOSICION  SOLAR   •  80%  EN  EMBARAZOS  (REMITE  ENTRE  65  A  70%)  
  27. CARACTERISTICAS  CLINICAS   •  AFECTA  REGION  MALAR   •  SIMETRIA

     EN  LA  FRENTE   •  DORSO  DE  LA  NARIZ   •  MEJILLAS   •  SUPRABUCAL   •  REGION  MANDIBULAR   •  FRECUENTE  EN  MUJERES,   MENOS  EN  HOMBRES   •  30  Y  40  AÑOS   •  NO  HAY  PREDOMINIO  DE  RAZA   •  MAYOR  INCIDENCIA  CLIMAS   TROPICALES  
  28. CARACTERISTICA  DE  LA  MANCHA   •  MACULA  HIPERPIGMENTADA   DE

     SUPERFICIE  LISA,   IRREGULARES  Y  DE   DIFERENTE  COLOR  O  TONO.     •  CAFÉ  CLARO  U  OBSCURO,   GRIS  Y  TONALIDADES   AZULOSAS,     •  EVOLUCION  CRONICA  Y   ASINTOMATICA.  
  29. •  PEELING   •  LASER   •  CREMAS  DESPIGMENTANTES  

    •  UNGUENTOS   •  LOCIONES  MILAGROSAS   •  CAMUFLAJE    
  30.        Existen  pocos  recursos  que  induzcan  la  

    hipopigmentación:  la  hidroquinona  es  uno  de  ellos,   en  cremas  o  soluciones  al  2  o  4%  pueden  ayudar  a   emparejar  el  color  pero  a  largo  plazo.            El  ácido  azelaico  al  20%  inhibe  la  formación  de  la   melanina  también  después  de  varios  meses  de  uso;   los  carotenos,  sobre  todo  el  beta  caroteno  tópico  se   está  usando  actualmente,  pero  sus  efectos  son  más   bien  anMsolares.    
  31. MILES  DE  RECOMENDACIONES   •  CUALQUIE  TRATAMIENTO  QUE  LE  

    RECOMIENDEN  AL  PACIENTE  SE  LO   PRACTICARA  CON  EL  FIN  DE  ELIMINAR  LAS   MANCHAS     •  QUE  LE  PRODUCEN:     – BAJA  AUTOESTIMA,     – COMPLEJOS,     – PROBLEMAS  SOCIALES  ETC.    
  32. SET   •  SOLUCION   DESENGRASANTE   •  MASCARILLA  DE

      INICIO     •  CREMA  DE   MANTENIMIENTO   •  HIDRATANTE  Y   NUTRICION  DE  LA  PIEL  
  33. SOLUCION  DESENGRASANTE   •  DEJA  LIBRE  DE  IMPUREZAS  Y  GRASAS.

        •  ELIMINA  CELULAS  MUERTAS  DE  LA  SUPERFICIE   CUTANEA  Y  PREPARALA  PIEL  PARA  ASEGURAR   UNA  MAYOR  PENETRACION  Y  ABSORCION  DE   LOS  PRINCIPIOS  ACTIVOS  DE  LA  MASCARILLA.  
  34. CREMA  No.  1   •  MASCARILLA  DE  COLOR  MOSTAZA  CON

     PRINCIPIOS  ACTIVOS   DESPIGMENTANTES.   •  AC.  AZELAICO   •  ACIDO  FITICO   •  AC.  COJIKO   •  ASCORBICO   •  ARBUTINA   •  DIOXIDO  DE  TITANIUM  
  35. CREMA  2   •  COMPLEMENTA  EL  PROCESO   DESPIGMENTANTE,  REGULA

     LA  SECRECION   SEBACEA.   •  AC.  COJIKO   •  AC.  FITICO   •  AC.  ASCORBICO  
  36. CREMA  HIDRATANTE   •  MANTIENE  EL  CUTIS  EN  OPTIMAS  

    CONDICIONES    DE  TERSURA  Y  ELASTICIDAD.     •  PROPORCIONA  UN  APORTE  EXTRA  DE   HIDRACION  Y  NUTRICON  EN  LAS  PIELES  QUE   LO  NECESITAN.     •  VITAMINA  K,  E,  FLUIDO  AMNIOTICO  ENTRE   OTROS    
  37. DIAS DE TRATAMIENTO MAÑANA TARDE NOCHE 1 SEMANA CREMA 2

    CREMA 2 CREMA 2 2 SEMANA CREMA 2 CREMA 2 3 SEMANA SET DE APOYO MAS PANTALLA SOLAR CREMA 2 4 SEMANA SET DE APOYO MAS PANTALLA SOLAR. CREMA 2
  38. ÉXITO  DEL  TRATAMIENTO   •  CREMA  No.  2    APLICACIÓN

     DE  10  MESES  A  1   AÑO  DEPENDIENDO  DEL  TIPO  DE   PIGMENTACION  
  39. RECOMENDACIONES   •  NO  JALAR  LA  PIEL  SI  SE  ESTA

     DESCAMANDO.   •  NO  ACELERAR  EL  PROCESO  DE  DESCAMACION.   •  NO  ACUIDR    A  BAÑOS  DE  VAPOR,    SAUNA  O  PICINA  (ANTES   DE  CUATRO  SEMANAS).   •  UTILIZAR  PANTALLA  SOLAR  DURANTE  TODA  LA   DURANCIN  DEL  TRATAMIENTO.  
  40. •  TEZ  CLARA   •  OJOS  CLAOS   •  ETIOLOGIA

      DESCONOCIDA   •  30-­‐60  AÑOS   •  EDAD  ADOLESCENTE   •  PRINCIPALMENTE  EN   MUJERES   •  HOMBRE  (RINOPHIMA)  
  41. CARACTERISTICAS   •  ROJEZ  .-­‐  Una   caracterísMca  que  se

      presenta  en  nariz  y   mejillas  principalmente   •  Al  inicio  desaparece   fácilmente  pero  al  pasar   los  meses  se  pondrá  peor   y  la  rojez  se  mantendrá   persistente   •  ESPINILLAS.-­‐  Estas   pueden  presentarse  en   los  mismos  lugares  de  la   rojez  pueden  ser  unos   punMtos  rojos  ,  pequeños   y  sólidos  (pápulas)  o   llenos  de  pus  (pústulas)    
  42. CONT…   •  LINEAS  ROJAS  .-­‐  Cuando   el  rubor

     empieza  a  ser   mas  intenso  los  vasos   sanguíneos  llegan  a  ser   mas  tortuosos  y  dilatarse   y  aparecen  claramente   visibles  en  la  piel  ,  estos   necesitan  cirugía  láser  de   inmediato.   •  RINOPHINA.-­‐   Especialmente  en   hombres  ,  cuando   rosácea  no  se  trata  la   nariz  empieza  a  crecer  y   se  torna  bulbosa  y   aparece  hinchada  .  
  43. FACTORES  DE  INICIO  Y   EMPEORAMIENTO   •  SOL  (10:00

     A  14:00  HORAS)   •  CALOR  EXTREMO   •  LUGARES  POCO  VENTILADOS   •  ESTADOS  EMOCIONALES   •  FRIO   •  ALIMENTOS  PICANTES   •  ALCOHOL   •  BEBIDAS  CALIENTES   •  ESFUERZOS  FISICOS  EXAGERADOS   •  PICINAS  CON  AGUA  CLORADA  
  44. PRODUCTOS  TOPICOS   RECOMENDADOS   •  LIBRES  DE  ALCOHOL  

    •  LIBRES  DE  ACETONA  O  GLICERINA   •  LIBRES  DE  FRAGANCIA   •  PROTECTOR  SOLAR  30  SPF  (DE  NIÑOS,   HIPOALERGENICOS  Y  APRUEBA  DE  AGUA,  NO   COMEDOGENICOS)  
  45. EVITAR  EL  CONTACTO   •  USO  DE  PRODUCTOS  CON  ALCOHOL

      •  AEROSOLES   •  SHAMPOOS   •  ACEITES    
  46. ALIMENTOS   •  Hígado,   •   yogurt,  crema  amarga,  

      •  queso  (excepto  el  requesón),     •  Chocolate,   •  VAINILLA,     •  Salsa  de  soya,     •  frutos  agrios  incluyendo  tomates,   •   plátanos,  ciruelos  rojos,   •   pasas,  higos,  lima   •  Extracto  de  levadura  (el  pan  es   aceptable)     •  Vinagre,     •  Berenjena,     •  Aguacates,     •  espinacas     •  Habas,  vainas  con  corteza,     •  guisante,     •  alimentos  picantes  y  demasiado   calientes     •  ESPECIALMENTE  ALIMENTOS   GUARDADOS  Y  ALTOS  EN  HISTAMINA    
  47. BEBIDAS   •  Alcohol     –  especialmente  el  vino

      rojo,  cerveza,  burbon,   ginebra  ,  vodka  o   CHAMPAN,     bebidas  calientes  como  la   sidra,  chocolate,  café,  te   caliente.  
  48. factores  predisponentes   •  INFLUENCIAS   EMOCIONALES   –  Tensión

     y  la  Ansiedad  .   •  PRODUCTOS  DE  USO   COSMETICO   –  CosméMcos  y  aerosoles   para  el  cabello  ,   especialmente  los  que   conMene  alcohol,   avellana  o  fragancias    
  49. Factores  predisponentes   •  TEMPERATURA   •  Sauna  ,  baños

      calientes  ,  ambientes   excesivamente  calientes     •  CONDICIONES  MEDICAS   –  Gripe  o  cualquier   enfermedad  ligada  a   fiebre,  menopausia,  tos   crónica.   •  CLIMA   –  sol  ,  vientos  fuertes  ,   frío  ,  humedad     –  DROGAS   •  Vasodilatadores  ,   esteroides  tópicos     •  ESFUERZOS  FISICOS   –  Ejercicio  desmedido   trabajos  fuertes  .    
  50. INVESTIGACIONES  SOBRE  ROSACEA   •  Relacionado  con  el  H  Pilori,

     se  a  demostrado   en  un  estudio  realizado  por  la  sociedad   nacional  de  rosácea  que  no  existe  ninguna   relación  de  esta  bacteria  flagelada   relacionada  con  rosácea,  ya  que  al  eliminar   totalmente  esta  bacteria  rosácea  aún   conNnua  .  
  51. TRATAMIENTO         NO  HAY  FORMA  DE  CURARLA,

     PERO  SI  SE  PUEDE  CONTROLAR  
  52. MEDIDAS  PREVENTIVAS   •  Evitar  la  exposición  al  sol  y

     uNlizar  protector  solar  todos   los  días     •  Evitar  el  esfuerzo  prolongado  en  clima  cálido     •  Procurar  reducir  el  estrés  y  probar  la  respiración   profunda,  el  yoga  u  otras  técnicas  de  relajación     •  Limitar  el  consumo  de  comidas  condimentadas,  el   alcohol  y  las  bebidas  calientes    
  53. TRATAMIENTO   •  Los  anMbióMcos  orales     – (como  la

     tetraciclina,  la  minociclina  o  la   doxiciclina)  o  los  anMbióMcos  tópicos  (como   metronidazol)   –   aplicados  en  la  piel  de  la  cara  pueden  contralar   las  erupciones  cutáneas     – Otros  medicamentos  orales  similares  a  la  vitamina   A  (isoreMnol  o  Accutane)  son  alternaMvas  más   potentes  que  el  médico  o  el  dermatólogo  podrían   considerar.    
  54. DEFINICION   •  ALTERACION  EN  EL   COLOR  DE  LA

     PIEL.   •  CUALQUIER  CAMBIO  DE   COLOR:  ROJO,   VIOLACEO,  AMARILLO.     •  ENFERMEDADES  DE  LA   PIEL  CARACTERIZADA   POR  ALTERACION  DE  LA   MELANINA.        
  55. CLASIFICACION   •  LOCALIZADAS   •  DISEMINADAS   •  GENERALIZADAS

      •  MELANOSIS   •  HIPERCROMIAS  (SI  AUMENTA  LA  MELANINA)   •  LEUCODERMIAS  (HIPOCROMIA  OACROMIA)  
  56. GENETICAS AGENTES QUMICOS AGENTES FISICOS INFECCIONES. PARASITOS DISCROMIAS POSLESIONALES LEUCODERMIAS

    ALBINISMO, PIEBALDISMO, NEVOS ACROMICOS, ESCLEROSIS TUBEROSA HIDROQUINONA SOL, TRAUMATISMOS PITIRIASIS ALBA, PITIRIASIS VERSICOLOR PSORIASIS, LIQUEN PLANO, LUPOS ERITEMATOSO, PENFIGO MELANODERMIAS EFELIDES. LENTIGINOSIS, NEVOS MELANOCITICOS, ACANTOSIS NIGRICANS PSORALENOS, PLANTAS, METALES, ALQUITANES, BARBITURICOS, CLOROQUINAS SOL, CALOR, FRICCION PITIRIASIS VERSICOLOR PSORIASIS, LIQUEN PLANO, LUPUS ERITEMATOSO, PENFIGO. CLASIFICACION DE LAS DISCROMIAS
  57. NUTRICIONALES ENDOCRINAS NEOPLASICAS DE CAUSA DESCONOCIDA LEUCODERMIAS VITILIGO MELANODERMIAS PELAGRA

    HEMOCROMATOSIS OCRONOSIS ENFERMEDAD DE ADISON MASTOCITOS, NEVOS, CA. VASOCELULAR, MELANOMA MELASMA, DERMATOSIS CENICIENTA, AMILOIDOSIS CLASIFICACION DE LAS DISCROMIAS
  58. PRINCIPALES  DISCROMIAS   •  VITILIGO   •  MELASMA   • 

    MELANOSIS  POR  FRICCION   •  PITIRIASIS  ALBA  
  59. VITILIGO   •  máculas  hipopigmentadas  o  acrómicas,  la   mayoría

     con  distribución  simétrica,   segmentaria  y  con  cierto  predominio  en   salientes  óseas.   •   No  hay  predominio  de  sexo  ni  raza.  En  el  50  %   de  los  casos  se  presenta  antes  de  los  20  años.   •  No  se  conoce  la  causa  específica,  sin  embargo   se  han  propuesto  varias  teorías.    
  60. CONT…   •  GenéNca.  En  el  15  a  25  %

     de  los  pacientes   existen  antecedentes  familiares  posiMvos.   Puede  presentarse  con  herencia  autosómica   dominante  con  penetrancia  variable.   •  Autoinmune.  Se  asocia  con  otros   padecimientos  autoinmunes  como   enfermedades  de  la  Mroides,  diabetes   mellitus,  enfermedad  de  Addison,  miastenia   gravis,  alopecia  areata,  esclerodermia,  etc.   Además  se  han  detectado  anMcuerpos  contra  
  61. CONT…   •  Neural.  Las  zonas  afectadas  pueden  ser  

    segmentarias  en  varias  metameras.  El  origen   ectodérmico  de  los  melanocitos  también   pudiera  apoyar  esta  teoría,  así  como  el  hecho   de  que  la  Mrosina  sea  el  sustrato  para   catecolaminas  y  melanina.   •  Psicológica.  En  estos  enfermos    se  puede   encontrar  la  parMcipación  de  neurosis,   histeria,  angusMa  crónica,  autoagresión,   introversión,  etc.  
  62. CARACTERISTICAS  CLINICAS   •  INICIA  CON  MACULAS  HIPOCROMICAS,   POST

     ACROMICAS.     •  FRECUENCIA  EN:  MANOS,  DEDOS,   MUÑECA,  ANTEBRAZO,  PERIORBITALES,   PERIBUCALES,  PIEL  CABELLUDA,  CUELLO,   AXILAS,  CINTURA,  CADERA,  GENITALES,   PERIANALES,  PIERNAS  Y  PIEL  
  63. CONT.   •  CARACTERISTICA:  TENDENCIA  A  LA  SIMETRIA.   • 

    ASPECTO  PUNTIFORME  “MOTEADO”   •  PIEL  CABELLUDA  (POLIOSIS)   •  PESTAÑAS,  CEJAS  O  VELLO   •  AUSENCIA  DE  SINTOMATOLOGIA  
  64. TRATAMIENTO   •  CUIDADOS  GENERALES   •  PSICOTERAPIA  (ANSIOLITICO)  

    •  TRATAMIENTOS  TOPICOS          (PSORALENOS  NATURALES  O  SINTETICOS:  ACEITE   ESENCIAL  DE  LIMA  O  BERGAMOTA.  EL  8-­‐ METILPSORALENO   •  TRATAMIENTO  SISTEMICO          (CORTICOESTEROIDES,  LEVAMISOL)      
  65. MELANOSIS  POR  FRICCION   •  Cambio  en  la  coloración  de

     la  piel  de  origen   benigno,  debida  a  contacto  o  fricción  con   objetos.  
  66. CARACTERISTICAS  CLINICAS   •  PIGMENTACION   DIFUSA,  MAL   LIMITADAS,

     DE   SUPERFICIE  LISA,  NO   HAY  LESION   SECUNDARIA  Y   ASINTOMATICA.   •  SITIOS  DE  BASE  OSEA,   REGION  ESCAPULAR  Y   CLAVICULAR  
  67. PITIRIASIS  ALBA   •  Padecimiento  de  origen  desconocido,  crónica  

    y  asintomáMca  de  predomino  en  escolares.  Se   ha  relacionado  con  piel  seca,  mala  higiene,  luz   solar  y  terrenos  seborreicos.     •  Presentan  remisión  espontánea  durante  la   pubertad.  
  68. CARACTERISTICAS  CLINICAS   •  Se  localiza  en  cara  y  zonas

     expuestas  a  la  luz   solar.  Se  caracteriza  por  manchas   hipocrómicas  redondas  de  1  a  5cm  de   diámetro,  mal  limitadas  con  escama  fina  y   asintomáMcas.  
  69. TRATAMIENTO   •  Uso  de  cremas  con  vioformo  y  ácido

     salicílico  al  3%   aunadas  al  agua  y  el  jabón.     •  Evitar  el  sol,  puede  ayudar  a  la  desaparición  de  estas   manchas  cuya  única  importancia  es  lo  anMestéMco  de   su  aspecto.     •  PANTALLA  SOLAR   •  EVITAR  DETERGENTES  FUERTES   •  EVITAR  CAMISAS  O  PLAYERAS  HUMEDAS     •  MANTENERSE  SIEMPRE  SECO   •     
  70. ACNE   El acné resulta cuando una colección de sebo

    seco, células de piel muertas, y bacterias obstruye los folículos pilosos, bloqueando el sebo de eliminarse por los poros. Si el bloqueo es incompleto, una espinilla (comedón abierto) si el bloqueo es completo, un absceso (comedón cerrado ). El folículo piloso cubierto por sebo se bloquea y promueve la vegetación frondosa de las bacterias acné de Propionibacterium, que está normalmente presente en el folículo piloso.
  71. TIPOS  DE  ACNE   •  ACNE  VULGAR   –  Acné

     comedón  o  Comedogenico:   Sólo  aparece  la  seborrea  de  la  piel   con  numerosos  comedones.  Es  la   forma  más  leve.     –  Acné  papuloso:  Gran  canMdad  de   comedones  muchos  de  ellos   inflamados.  No  aparecen  o  lo   hacen  en  pequeño  número  las   lesiones  con  pus.     –  Acné  atrófico:  En  ocasiones  un   acné  papuloso,  sobre  todo  si  es   muy  intenso,  evoluciona  dejando   pequeñas  oquedades  y  cicatrices   en  la  piel    
  72. •  Acné  Conglobata:   (Conglobato=  pelotas  o   masas  redondas).

        •  Se  caracteriza  por  la   presencia  de  numerosos   comedones  de  gran  tamaño,   algunos  de  ellos  dobles  o   triples,  grandes  abscesos  con   vstulas  que  los  comunican   entre  sí,  quistes  y  nódulos   inflamatorios.     •  La  supuración  es  frecuente  y   en  ocasiones  abundante.  En   ocasiones  se  presenta   asociado  con  otras   enfermedades  al  parecer   debido  a  un  defecto  del   sistema  inmunológico.    
  73. CONT…   •  Acné  Premenstrual:  Se  refiere  a  las  lesiones

      de  acné  que  aparecen  o  empeoran  durante  el   período  previo  a  la  menstruación  en  las   mujeres.  Se  debe  a  las  modificaciones   hormonales  que  se  producen  en  este  período   del  ciclo  menstrual.    
  74. CONT…   •  Acné  Neonatorum,  o  acné  del  recién  nacido.

      Son  lesiones  papulo-­‐pustulosas  que  aparecen   en  pequeño  número  en  la  cara  en  las  primeras   48-­‐72  horas  de  vida.  Al  parecer  relacionadas   con  la  progesterona  materna  en  la  sangre  del   recién  nacido.    
  75. CONT…   •  Acné  Queloideo:  Se  caracteriza  porque  las  

    cicatrices  residuales  se  engrosan  formando   queloides.   •   Es  más  frecuente  en  la  razas  negra  y  oriental.    
  76. CONT…   •  Acné  Tropical:  Variedad  especialmente   intensa  de

     acné  que  se  da  en  las  regiones   tropicales  con  clima  cálido  y  húmedo.  Se   caracteriza  porque  afecta   predominantemente  espalda,  nalgas  y  muslos,   respetando  la  cara.    
  77. CONT…   •  Acné  por  contacto:  Se  debe  al  contacto

     con  la  piel,  de  forma  voluntaria  o   involuntaria,  de  sustancias  que  favorecen  la  formación  de  comedones.     •  Es  el  caso  de  los  trabajadores  de  algunos  sectores  industriales  que  están  en   contacto  con  hidrocarburos  clorados  (cloracné),  aceite  de  petróleo  o  resinas.   También  es  el  caso  de  la  uMlización  de  cremas,  maquillajes,  aceites  e  incluso   filtros  solares  (acné  cosmé+ca).    
  78. CONT….   •  Acné  Iatrogénico:  Es  el   originado  como

      consecuencia  de  los  efectos   secundarios  de   determinados  fármacos   (RAM).     •  El  ejemplo  wpico  es  el  de  los   corMcosteroides  (acné   esteroideo),  pero  puede  ser   producido  por  otros   fármacos  como  los   anabolizantes  y   androgénicos,  Bromuros,   GlucocorMcoides,  Yoduros,   Isoniacida  o   AnMconcepMvos  orales.    
  79. CONT…   •  Acné  Rosácea:  Aún  cuando  durante  mucho  

    Mempo  se  ha  considerado  como  una  forma  de   acné,  sus  caracterísMcas  clínicas  y  anatomo-­‐ patológicas  le  dan  la  consideración  suficiente   como  para  considerarla  una  enMdad  aparte:  la   Rosácea.      
  80. CAUSAS   AcMvidad  hormonal  (niños  y  niñas  principalmente)   Estrés,

     impulsado  por  las  descargas  de  las  glándulas  suprarrenales.     Glándulas  sebáceas  hiperacMvas,  secundariamente  a  las  hormonas  citadas   abajo.     Acumulación  de  células  muertas  de  la  piel.     Bacterias  en  los  poros,  a  las  cuales  el  cuerpo  se  vuelve  alérgico.     El  uso  de  ANABOLICOS  Y  MEDICAMENTOS  DE  GYM   La  irritación  cutánea  o  cualquier  forma  de  rascarse  acMvará  la  inflamación.     Algunos  medicamentos.     OTROS    
  81. HORMONAS  ASOCIADAS     •  La  Testosterona   •  La

     Dihidrotestosterona  (DHT)     •  El  Sulfato  de  dehidoandosterona(DHEAS)     •  El  factgor  de  crecimiento  insulinico  Mpo  1  (IGF-­‐ I).    
  82. TRATAMIENTO   •  EXFOLIACION  (Ac.  Salicilico,  glicolico)   •  BACTERICIDAS

     TOPICOS  (Peróxido  de  benzoilo)   •  ANTIBIOTICOS  TOPICOS  (Eritromicina,  Clindamicina,   Tetraciclina)   •  ANTIVIOTICOS  VIA  ORAL  (doxiciclina),    (minociclina)  o   limeciclina)   •  TRATAMIENTOS  HORMONALES      (píldoras   anMconcepMvas)  Diane  35   •  RETINOIDES  EXTERNOS  (  isotreMnoína    vitamina  A)   •  RETINOIDES  VIA  ORAL  (Accutane,  Derccutane  o   Roaccutane)  
  83. LASER   •  Quemar  el  saco  de  folículo  del  cual

     el  pelo   crece.     •  Quemar  la  glándula  sebácea  que  produce  la   grasa.     •  Para  inducir  formación  de  oxígeno  en  la   bacteria,  eliminándola.