Diarrea_en_adultos.pdf

Transcript

1. Enfermedad diarreica aguda en adultos
2. DEFINICIÓN Y FACTORES DE RIESGO  AUMENTO EN EL CONTENIDO DE LÍQUIDO, VOLUMEN O FRECUENCIA DE LAS DEPOSICIONES (MAYOR QUE LO HABITUAL PARA LA PERSONA), CON UNA DURACIÓN MENOR DE 14 DÍAS.  MÁS DE 3 EVACUACIONES NO FORMADAS EN 24 HRS MÁS 1 SÍNTOMA ENTÉRICO. HIGIENE PERSONAL (MANOS) DEFICIENTE ALIMENTOS Y AGUA CONTAMINADA VIAJES RECIENTES A ZONAS ENDEMICAS LAVAR MANOS! 30% MENOS DIARREA DESINFECTAR ALIMENTOS Y AGUA CLORADA
4. Etiología Y ETIOPATOGENIA parte mas importante! CAUSA VIRAL MÁS FRECUENTE (ACUOSA) CAUSA MÁS GRAVE BACTERIANA (DISENTERIA) PARASITOS / GIARDIA BACTERIAS (BUSCAR DATOS CLAVE) BACTERIAS (BUSCAR DATOS CLAVE) BACTERIAS VS VIRUS ENTEROTOXINAS
5. TRATAMIENTO ESPECIFICO PATOGENO EPIDEMIOLOGIA TRATAMIENTO ESPECIFICO SHIGELLA PERSONA A PERSONA EN LA COMUNIDAD CIPROFLOXACINO 3 DIAS CEFTRIAXONA SALMONELLA TYPHI FECAL ORAL EN LA COMUNIDAD VIAJE A ZONAS ENDEMICAS (FIEBRE ENTERICA) CIPROFLOXACINO 7 DIAS E COLI Adquirida en la comunidad CIPROFLOXACINO 3 DIAS VIBRIO COLERAE AGUA CONTAMINADA, MARISCOS (HECES AGUA DE ARROZ) DOXICICLINA DOSIS UNICA (AZITRO, CIPRO) GIARDIA / ENTAMOEBA GUARDERIAS Y ASILOS/ VIAJES A ZONAS TROPICALES (CRONICA) METRONIDAZOL 3 DIAS CLOSTRIDIUM DIFFICILE NOSOCOMIAL METRONIDAZOL 5 DIAS BACILO CEREUS CONSUMO ARROZ FRITO S. AUREUS PASTELES O MAYONESA Toxina preformada no requiere ATB CAMPYLOBACTER POLLO MAL COCIDO EN COMUNIDAD AZITROMICINA
6. OTRAS CAUSAS DE DIARREA Intolerancia a la lactosa Ingesta previa de antibióticos Procineticos laxantes
7. CLÍNICA DIARREA (+24HRS) NAUSEA Y VÓMITO DOLOR ABDOMINAL
9. DIAGNÓSTICO CLÍNICO REALIZAR ESTUDIOS SOLO EN CASO DE DISENTERIA, DURACION MAYOR A 72HRS, DESHIDRATACION MODERADA-GRAVE, CULTIVO
10. EVALUACIÓN DE LA DESHIDRATACIÓN ”MÉTODO DHAKA”
11. TRATAMIENTO REPONER LIQUIDOS (<270 OSMOLARIDAD BAJA) CONTINUAR ALIMENTACION (ALIMENTOS SIN LACTOSA Y DIETA ASTRINGENTE) ANTIBIOTICO (ESPECIFICO) ANTIDIARREICO • DIARREA AGUDA SIN SANGRE UNICAMENTE REHIDRATACIÓN VO • DISENTERÍA: ANTIBIOTICOS • DIARREA PERSISTENTE: ANTIHELMÍNTICOS SUBSALICILATO SOLO EN ENFERMEDAD LEVE A MODERADA ASOCIADA A VIAJES
13. REFERENCIA SEGUIMIENTO • ENFERMOS CON DESHIDRATACIÓN GRAVE • ADULTOS CON DIARREA AGUDA CAUSADA POR ENTEROBACTERIAS, QUE REALICEN: • CUIDADO INFANTIL, DE ADULTOS MAYORES • MANEJO DE ALIMENTOS • DAR SEGUIMIENTO CON COPROCULTIVOS, HASTA ERRADICACIÓN
16. SÍNDROME DE COLON IRRITABLE
17. DEFINICIÓN Y CLASIFICACIÓN DOLOR / MOLESTIA ABDOMINAL + ALTERACIONES DEL HÁBITO INTESTINAL 3 DÍAS POR MES EN LOS ÚLTIMOS 3 MESES CON CONSTIPACIÓN MIXTO CON DIARREA
18. FISIOPATOLOGÍA
19. CLÍNICA Y DIAGNÓSTICO CRITERIOS DE ROMA II SÍNTOMAS CARDINALES: • DOLOR ABDOMINAL • DIARREA/ESTREÑIMIENTO
20. TRATAMIENTO
22. BIBLIOGRAFÍA  PREVENCIÓN, DIAGNÓSTICO Y TRATAMIENTO DE DIARREA AGUDA EN EL PACIENTE ADULTO EN PRIMER NIVEL DE ATENCIÓN.  DIAGNÓSTICO Y TRATAMIENTO DEL INTESTINO IRRITABLE EN EL ADULTO