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1. HEMORRAGIA POSTPARTO
2. DEFINICIÓN REVITALIZE COLEGIO AMERICANO DE OBSTETRAS Y GINECOLOGOS: PÉRDIDA DE SANGRE > O = 1000 ML O PERDIDA DE SANGRE CON SIGNOS O SINTOMAS DE HIPOVOLEMIA DENTRO DE LAS 24 HRS POSTERIORES AL PARTO YA SEA CESAREA O PARTO VAGINAL
3. EPIDEMIOLOGÍA PRINCIPALES CAUSAS DE DEFUNCIÓN FUERON: •HEMORRAGIA OBSTÉTRICA (20.4%) •ENFERMEDAD HIPERTENSIVA, EDEMA Y PROTEINURIA EN EL EMBARAZO, EL PARTO Y EL PUERPERIO (20.6%) •ABORTO (9.0%) GRUPO DE EDAD CON MAYOR RIESGO ES EL DE 45 A 49 AÑOS.
4. CAUSAS LAS CUATRO T´S: TONO (ANOMALÍAS EN LA CONTRACCIÓN UTERINA) TRAUMA (LASERACIONES, RUPTURA) TEJIDO (RETENCIÓN DE PRODUCTOS DE LA CONCEPCIÓN)  TROMBINA 60% NO TIENEN FACTORES DE RIESGO IDENTIFICABLES.
5. TRATAMIENTO POR PARTES PREVENTIVO FARMACOLOGICO E INICIAL QUIRURGICO REANIMACION
6. TRATAMIENTO PREVENTIVO TRATAR LA ANEMIA (HB MENOR O IGUAL A 11 G/DL) EN MUJERES EMBARAZADAS. MANEJO ACTIVO DE 3ER PERIODO DE TRABAJO DE PARTO ¡¡¡IMPORTANTE!!! OXITOCINA (PRIMERA ELECCIÓN) CARBETOCINA EN CASOS ESPECIALES: POLIHIDRAMNIOS, MACROSOMÍA, TRABAJO DE PARTO PROLONGADO Y EN PACIENTES CON CARDIOPATÍA, NEFROPATÍA, PREECLAMPSIA-ECLAMPSIA. (RED FRIA 2-8°) OXI + MISO SI NO HAY CARBETOCINA
7. TRATAMIENTO FARMACOLOGICO E INICIAL DAR OXITOCINA (PRIMERA ELECCIÓN) CUANDO NO SE DIO DE FORMA PROFILÁCTICA. HPP PERSISTENTE: CARBETOCINA PASAR 300ML DE NACL 0.9% Y ESPERAR 5 MINUTOS SI ANTES OXITOCINA REALIZAR COMPRESIÓN BIMANUAL BALÓN HIDROSTÁTICO INTRAUTERINO REVISIÓN MANUAL DE CAVIDAD UTERINA EN SOSPECHA DE RETENCIÓN DE TEJIDO PLACENTARIO. SIEMPRE REVISAR LA INTEGRIDAD DE LA PLACENTA EN PARTOS VAGINALES Y PARTOS POR CESÁREA. HPP PERSISTENTE: OXITOCINA + ERGONOVINA MISOPROSTOL SI NO HAY ERGO PINZAMIENTO DE ARTERIAS UTERINAS VIA VAGINAL
9. TRATAMIENTO QUIRURGICO EN CASO DE FALLA AL TRATAMIENTO PREVIO.
10. TRATAMIENTO DE REANIMACION EMPAQUETAMIENTO ABDOMINO-PÉLVICO (TIPO MICKULICZ): EN PACIENTES CON HPP PERSISTENTE SOLUCIÓN HARTMANN O RINGER LACTATO: REANIMACIÓN INICIAL DE PACIENTES CON HPP. ALBÚMINA: EN PACIENTES CON HPP GRAVE O MASIVA (LIMITAR COAGULOPATÍA DILUCIONAL). ÁCIDO TRANEXÁMICO: DENTRO DE LAS PRIMERAS TRES HORAS DEL INICIO DEL EVENTO HEMORRÁGICO. EPSILON AMINO CAPROICO FIBRINOGENO: SI DETERMINACION DE FIBRINOGENO <200 HEMOCOMPONENTES Y HEMODERIVADOS: CONCENTRADO ERITROCITARIOS SI HB <7
12. OTRAS CAUSAS DE HPP ¡¡APRENDER!!
16. ATONÍA UTERINA RESULTADO DE LA PÉRDIDA EN LA CONTRACCIÓN UTERINA (LIGADURAS DE PINARD) TRAS LA SALIDA DE LA PLACENTA CAUSA MÁS COMÚN DE HEMORRAGIA POSPARTO
17. FACTORES DE RIESGO HEMORRAGIA POSTPARTO PREVIO MACROSOMÍA EMBARAZO MÚLTIPLE ALLA EN LA PROGRESIÓN DEL 2DO ESTADIO DEL TRABAJO DEL PARTO 3ER ESTADIO DE TRABAJO DE PARTO PROLONGADO RETENCIÓN PLACENTARIA PLACENTA ACRETA EPISIOTOMÍA, LACERACIÓN PERINEAL, ANESTESIA GENERAL NOTA: USO DE OXCITOCINA, TRACCIÓN DEL CORDÓN UMBILICAL Y MASAJE UTERINO DEL 3ER PERIODO DEL TRABAJO DE PARTO EN TODAS LAS PACIENTES COMO PROFILAXIS
18. CLÍNICA SANGRADO TRANSVAGINAL, ABUNDANTE, ROJO, RUTILANTE, CONSTANTE Y ÚTERO FLÁCIDO CON POCA O NULA RESPUESTA A LA ESTIMULACIÓN MANUAL
19. VASA PREVIA DEFINICIÓN INSERCIÓN DEL CORDÓN EN LA BOLSA AMNIÓTICA EN VEZ DE LA PLACENTA (VELAMENTOSA) • SUCEDE AL MOMENTO DE AMNIORREXIS • MORTALIDAD ELEVADA (75%)
20. FACTORES DE RIESGO PLACENTA PREVIA PLACENTA BILOLOBULADA EMBARAZO GEMELAR INSERCIÓN VELAMENTOSA DEL CORDÓN UMBILICAL
21. CLÍNICA Y DIAGNÓSTICO HOSPITALIZACIÓN ULTRASONIDO PARA CONFIRMAR EL DIAGNÓSTICO ESPECULOSCOPÍA PARA EVALUAR LA PRESENCIA DE SANGRADO PROCEDENTE DE CAVIDAD UTERINA. CONFIRMAR LA PERSISTENCIA DE VASA PREVIA POR ULTRASONIDO ENTRE LAS 30 A 34 SEMANAS DE GESTACIÓN.
22. TRATAMIENTO HOSPITALIZACIÓN: CON DIAGNÓSTICO ENTRE LAS SEMANAS 30-34 ESQUEMA DE MADURACIÓN PULMONAR ENTRE LAS 28- 32 SDG PROGRAMAR CESÁREA ENTRE LAS 34- 36 SDG CESÁREA DE URGENCIA EN VASA ROTA NO RETRASAR LA INTERRUPCIÓN DE LA GESTACIÓN DEBIDO A COMPLICACIONES (EXANGUINEOTRANSFUSIÓN FETAL Y ALTA MORTALIDAD PERINATAL)
23. SE RECOMIENDA EL TRASLADO A UNA UNIDAD DE TERCER NIVEL A TODA MUJER GESTANTE CON DIAGNÓSTICO DE VASA PREVIA.
24. BIBLIOGRAFÍA DIAGNOSTICO Y TRATAMIENTO DEL CHOQUE HEMORRAGICO EN OBSTETRICIA GPC PREVENCIÓN Y MANEJO DE LA HEMORRAGIA POSTPARTO 2021 DIAGNÓSTICO Y MANEJO DE LAS ANOMALÍAS EN LA INSERCIÓN PLACENTARIA Y VASA PREVIA 2019