INSUFICIENCIA CARDIACA

1. INSUFICIENCIA CARDIACA CURSO ENARM
2. Síndrome clínico complejo con SIGNOS Y SINTOMAS característicos, causados por una CAPACIDAD DETERIORADA DE UNO O AMBOS VENTRICULOS PARA BOMBEAR A UNA PRESION NORMAL DEBIDO A UN TRASTORNO CARDIACO ESTRUCTURAL O FUNCIONAL. DEFINICIÓN Y ETIOLOGÍA SÍNDROMES CORONARIOS VALVULOPATIA 65 AÑOS 3% Población adulta 56% 22% • FACTORES DE RIESGO: ANTECEDENTE DE SICA, HIPERTENSION ARTERIAL, ARRITMIAS (FA), TABAQUISMO, MAL APEGO A TRATAMIENTO, INFECCIONES, INSUFICIENCIA RENAL, EMBARAZO Supervivencia del 50% a los 5 años
3. INSUFICIENCIA CARDIACA DISFUNCION VENTRICULO IZQUIERDO FEVI REDUCIDA FEVI <40% CONSERVADA FEVI >50% DISFUNCION DERECHA HIPERTENSION PULMONAR INFARTO O MIOCARDIOPATIA TEMPORALIDAD AGUDA CRONICA OTRAS VALVULOPATIA PERICARDIOPATIA OBSTRUCCION CLASIFICACIÓN
4. FRACCIÓN DE EYECCIÓN Es el porcentaje de sangre eyectada por el ventriculo en cada contracción, se utiliza para evaluar la efectividad de contracción cardiaca
5. CLASIFICACIÓN TRATAMIENTO
6. CRITERIOS DE INSUFICIENCIA CARDIACA EMPLEADOS EN EL ESTUDIO FRAMINGHAM CRITERIOS MENORES CRITERIOS MAYORES EDEMA MALEOLAR ORTOPNEA O DNP TOS NOCTURNA DISTENSIÓN VENOSA YUGULAR (+ ESPECIFICO) DISNEA DE ESFUERZO CREPITANTES HEPATOMEGALIA CARDIOMEGALIA EN RADIOGRAFÍA DE TÓRAX DERRAME PLEURAL EDEMA AGUDO DEL PULMÓN TAQUICARDIA >120 LPM GALOPE POR TERCER RUIDO (+ SENSIBLE) PÉRDIDA DE >4.5 KG CON DIURÉTICOS REFLUJO HEPATOYUGULAR PARA EL DIAGNÓSTICO REQUIERE LA PRESENCIA DE 2 CRITERIOS MAYORES O 1 MAYOR Y 2 MENORES DIAGNÓSTICO CLÍNICO
7. EKG, RX DE TÓRAX (cardiomegalia y edema intersticial), BHC, TROPONINAS, • ECO TRANS-TORÁCICO TAN PRONTO COMO SEA POSIBLE 2° Marcadores + Ecocardiograma •BNP, P-BNP y MR-P-ANP ESTUDIOS GENERALES 1° LABORATORIALES BNP: >100 pg/ml P-BNP: >300 pg/ml MR-P-ANP: >120 pmol/l VALORES INFERIORES DESCARTAN DIAGNOSTICO PRUEBAS DIAGNÓSTICA AGUDA
8. FUROSEMIDA 1MG/KG SIN PASAR 6MGKG DIA (HUMEDO/CALIENTE) ACETAZOLAMIDA 500MG IV C/24 HRS SI NO HAY MEJORIA ULTRAFILTRACION SI NO HAY MEJORIA VENTILACION MECANICA NO INVASICA SI IC Y EDEMA PULMONAR TRATAMIENTO ESPECIFICO SI HAY DAÑO ESTRUCTURAL POR ECO DE ACUERDO CON GPC 2024 TRATAMIENTO AGUDO
10. NYHA EN CRÓNICO NYHA: DISNEA, FATIGA Y PALPITACIONES Sin limitación / sin síntomas CLASE I Limitación leve / síntomas esfuerzo CLASE II Limitación marcada / síntomas esfuerzo ligero CLASE III Limitación absoluta/ síntomas reposo CLASE IV CLASIFICACIÓN
11. ECOCARDIOGRAMA, EKG, RX DE TORAX, BHC, QS, ES, PERFIL TIROIDEO, PFH, BNP, P-BNP ECO TRANS TORACICO TAN PRONTO COMO SEA POSIBLE REALIZAR PRUEBA DE CAMINATA DE 6 MINUTOS TODO PACIENTE CON IC PARA CLASIFICAR, TRATAR Y CONTROLAR ESTUDIOS A REALIZAR Prueba Caminata 6m PC6M BNP: >35 pg/ml P-BNP: >125 pg/ml PRUEBAS DIAGNÓSTICAS CRÓNICA
12. •IECA + B BLOQ + Estilo de vida + Tratamiento enfermedad de base NYHA I 1.- IECA / BRA II* + B BLOQ 2.- Añadir ANTAGONISTA DE MINERALOCORTICOIDES si no mejora (Quitando IECA o BRAII) 3.- Añadir DIGOXINA* si no mejora y FEVI < 45% o IVABRADINA* si no mejora y FEVI < 35% NYHA II – IV Añadir FUROSEMIDA para controlar síntomas congestivos En IC CRÓNICA FE > 50 solo usar diurético y tratar la causa TRATAMIENTO CRÓNICO
13. CRÓNICO!!!!
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16. • Diagnostico y tratamiento de la insuficiencia cardiaca aguda en poblacion mayor de 18 años. Guía EE y RR. GPC, Cenetec, México 2024 • Guia mexicana de practica clinica para el diagnostico y el tratamiento de la insuficiencia cardiaca 2024 • Diagnostico y tratamiento de la insuficiencia cardiaca crónica en pacientes adultos en los tres niveles de atención. Guía EE y RR. GPC, Cenetec, México 2016 BIBLIOGRAFÍA