Neumonía adquirida en la comunidad

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1. Curso ENARM NEUMONÍA ADQUIRIDA EN LA COMUNIDAD EN POBLACIÓN MENOR A 18 AÑOS
2. NEUMONÍA ADQUIRIDA EN LA COMUNIDAD PROCESO INFLAMATORIO AGUDO DEL PARÉNQUIMA PULMONAR DE ORIGEN INFECCIOSO (VIRAL O BACTERIANO). SIN HOSPITALIZACION 7 DIAS PREVIOS DEFINICIÓN
3. EPIDEMIOLOGÍA Principal causa de morbilidad y mortalidad de niños menores de 5 años 2 millones de muertes por año en mexico La etiología varía de acuerdo con el grupo etario, la época del año, el estado de inmunización del paciente y las características epidemiológicas del medio.
4. ETIOLOGÍA VIRUS RESPIRATORIOS 79% 1.- VIRUS SINCITIAL RESPIRATORIO 60.5% 2.- RINOVIRUS 20-30% son causadas por infecciones mixtas (virus y/o bacteria) 1. S. pneumoniae 76% 2. H. infuenzae tipo b 3% S. Aureus 2% son las bacterias más frecuentemente implicadas. Recién nacido los agentes más importantes son: Streptococcus agalactiae, Escherichia coli, Klebsiella pneumoniae, Listeria monocytogenes y Chlamydia trachomatis
5. FACTORES DE RIESGO: PROPIOS DEL RN Prematuridad Bajo peso al nacer Sexo masculino Ruptura de membranas mayor de 24h Colonización del tracto genitourinario en la gestante y la corioamnionitis.
6. FACTORES DE RIESGO: AMBIENTALES TABAQUISMO PASIVO Y/O LA EXPOSICIÓN A CONTAMINANTES AMBIENTALES Y HACINAMIENTO (77%) Estacionalidad Bajo nivel socioeconómico Madre adolescente y con baja escolaridad Incumplimiento en el plan de vacunación Hospitalización prolongada Lactancia materna de menos de 3 meses
7. PREVENCIÓN Lactancia materna exclusiva hasta los 6 meses de edad Esquema de vacunación completa Evitar tabaquismo activo y pasivo
8. ClÍNICA TOS AUMENTO DEL TRABAJO RESPIRATORIO TAQUIPNEA (ESPECIFICIDAD 95%) CREPITANTES FIEBRE PREDICTOR FAVORABLE EN COMBINACIÓN
9. DIAGNÓSTICO Se sugiere realizar BHC, RX TORAX, HEMOCULTIVO, USG. en pacientes con NAC severa.
11. TRATAMIENTO GENERALIDADES
12. TRATAMIENTO: NBAC NO SEVERA AMBULATORIO Amoxicilina VO: en pacientes con NBAC no severa (no alérgicos a la penicilina). En caso de alergia a la penicilina o sospecha de infección por gérmenes atípicos tratar con: azitromicina, claritromicina, eritromicina o doxiciclina. INICIAR ANTIBIÓTICO POR 5 DÍAS PARA DETERMINAR SI ES NECESARIO UN AJUSTE O CONCLUIR ESQUEMA
13. TRATAMIENTO: NBAC SEVERA HOSPITALARIO • En pacientes con NBAC severa (no alérgicos a la penicilina). • Si hay mejoría clínica o tolerancia a la vía oral modificar el tratamiento a Amoxicilina VO. Penicilina G IV • Cefalosporinas de 2° generación. Antecedente de alergia leve o no demostrada a la penicilina tratar con: • Azitromicina, claritromicina o eritromicina. Se sugiere que en el caso de antecedente de alergia grave o infección por gérmenes atípicos se tratar con: • Cefalosporinas de 3ra gen En caso de infección por S. Pneumoniae resistente dar: INICIAR ANTIBIÓTICO POR 3 DÍAS PARA DETERMINAR AJUSTE. SI NO ES NECESARIO COMPLETAR ESQUEMA POR 5 DÍAS
15. TRATAMIENTO: OTROS MEDICAMENTOS
16. DERRAME PLEURAL Etiología identificada fue el S. pneumoniae en el 66.7% de los casos de derrame pleural o empiema. Pacientes con NBAC con sospecha de derrame pleural realizar: Pacientes con NBAC y un derrame pleural > 10 mm se realizar: • USGTx, TAC de tórax con contraste IV o radiografía de tórax en decúbito • Punción pleural
20. BIBLIOGRAFÍA • Diagnóstico y tratamiento de la neumonía bacteriana adquirida en la comunidad en población menor a 18 años. Guía de Práctica Clínica: Evidencias y Recomendaciones. México, CENETEC; 2021