OBESIDAD Y CIRUGIA BARIATRICA

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1. CURSO ENARM OBESIDAD EN ADULTOS
2. DEFINICIÓN Y ETIOLOGIA SOBREPESO: IMC >25 Y <30 KG/M2 OBESIDAD: IMC >30KG/M2 Enfermedad CRONICA, MULTIFACTORIAL y NEUROCONDUCTUAL, en donde un INCREMENTO EN LA GRASA CORPORAL provoca DISFUNCION DEL TEJIDO ADIPOSO y ALTERACIONES METABOLICAS, BIOMECANICAS Y PSICOSOCIALES adversas para la salud DESEQUILIBRIO ENERGETICO MAYOR INGESTA – MENOR GASTO IMC = PESO EN KGS / TALLA EN KG AL CUADRADO
3. 1.9 BILLONES DE ADULTOS TIENEN SOBREPESO U OBESIDAD MEXICO 2º PAIS EN OBESIDAD DE ACUERDO A LA OCDE SOLO DESPUES DE ESTADOS UNIDOS México primer lugar en obesidad infantil PRIORITARIO DIETA, EJERCICIO Y MODIFICACION DEL ESTILO DE VIDA SON LA PIEDRA ANGULAR DEL TRATAMIENTO DE LA OBESIDAD EPIDEMIOLOGÍA 90% DE LOS CASOS DE DIABETES SON ATRIBUIBLES A LA OBESIDAD
4. FÁRMACOS ASOCIADOS A GANACIA DE PESO
5. DIAGNOSTICO IMC CIRCUNFERENCIA CINTURA RIESGO DE ENFERMEDADES CRONICAS > 80 MUJERES > 90 HOMBRES
6. TRATAMIENTO DIETA + EJERCICIO + CAMBIOS ESTILO DE VIDA FARMACOLÓGICO QUIRÚRGICO TODOS!! • IMC >30 o • IMC >27 y comorbilidad • + FALLA A TX MEDICO IMC > 40 o IMC > 35 con comorbilidad FALLA AL TRATAMIENTO NO FARMACOLOGICO 5% DEL PESO INICIAL EN 3 A 6 MESES
7. TRATAMIENTO NO FARMACOLÓGICO EJERCICIO: 30 MIN 5-7 DÍAS A LA SEMANA DIETA 1200 KCAL TERAPIA CONDUCTUAL DASH SI HIPERTENSION MEDITERRANEA RESTO AEROBICO HIT
8. TRATAMIENTO FARMACOLÓGICO SIEMPRE ACOMPAÑADO DE DIETA! (SEGUNDO NIVEL) INDICADO EN FALLA AL TRATAMIENTO NO FARMACOLÓGICO • IMC > 30 ( OBESIDAD GRADO 1) • IMC 27 – 29.9 COMORBIDOS (DM2, HAS, enfermedad coronaria, dislipidemia, apnea del sueño, enfermedad articular) ORLISTAT 120 mg día LIRAGLUTIDE 0.6mg a 3mg día LORCASERINA 10mg c/12 hrs FENTERMINA / TOPIRAMATO 3.75 POR 12 SEMANAS
10. CURSO ENARM CIRUGÍA BARIÁTRICA
11. DEFINICIÓN Conjunto de procedimientos quirúrgicos que están indicados principalmente en aquellos pacientes en los que el tratamiento médico fracasa.
12. INDICACIONES ¡PARTE MÁS IMPORTANTE !
13. HEMOGLOBINA GLUCOSILADA < 8 VALORACION POR CARDIO PERDIAD DE PESO 6-10% EN 6 A 12 MESES DIETA 600KCAL 4 SEMANAS EVALUACION: NUTRICION, ENDOCRINO, PSICOLOGICA Y PSIQUIATRICA
14. CRITERIOS DE EXCLUSIÓN
15. EFECTOS EN COMORBILIDADES
16. PÉRDIDA DE PESO 47% PÉRDIDA DE PESO 63% PÉRDIDA DE PESO 70%
17. CITA CON ESPECIALISTA EN NUTRICION CITA CON ENDOCRINOLOGO PROTEINA 60G/DIA PRIMERAS DOS SEMANAS POSTERIOR 1.5G/KG EVITAR DULCES EN Y DE ROUX POR SINDROME DE DUMPING SUPLEMENTAR CON HIERRO, B12, B1 Y CALCIO EJERCICIO AEROBICO 150-300 MIN A LA SEMANA SEGUIMIENTO
18. BIBLIOGRAFÍA • GPC PREVENCION DIAGNOSTICO Y TRATAMIENTO DEL SOBREPESO Y LA OBESIDAD EXOGENA • GPC TRATAMIENTO QUIRURGICO DEL PACIENTE ADULTO CON OBESIDAD MORBIDA