PERITONITIS INFECCIOSA EN DIALISIS PERITONEAL

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1. CURSO ENARM PERITONITIS INFECCIOSA EN DIÁLISIS PERITONEAL
2. La peritonitis infecciosa es una inflamación de la membrana peritoneal causada por una infección predominantemente bacteriana, la mayoría de las veces originada por bacterias gram (+). Es la complicación más importante derivada de la propia técnica dialítica
3. La diálisis peritoneal se ha desarrollado como terapia de reemplazo para el manejo de los pacientes con enfermedad renal crónica estadio 5/5
4. 75% MÉXICO 60-80% BACTERIAS GRAM (+) 1/16 CASO Es tratada con diálisis peritoneal Por mes
5. EDUCACIÓN AL PACIENTE SISTEMAS DOBLE BOLSA Y SISTEMAS DPA CUIDADOS GENERALES 01 02 Disminuyen peritonitis 04 Incluye: • Mantener limpia superficie y conector • Atb tópico mupirocina genta en orificio 03 • Vancomicina 12 hrs o cefalosporina 2 hrs antes de la cirugía • Antimicótico si atb prolongado ANTIBIÓTICO PROFILÁTICO
6. STAPHYLOCOCCUS EPIDERMIDIS 80% SEGUIDO DE S. AUREUS
7. Duración >2.5 años Líquido de diálisis drenado cuenta celular >100/ul por >5 días No usar cateter Tenckhoff
8. CLÍNICO • Dolor abdominal: generalizado y asociado a rebote • Nausea y vómito • Fiebre OJO: SIEMPRE EXPLORAR ORIFICIO DE SALIDA Y TÚNEL DEL CATÉTER
9. LÍQUIDO TURBIO CONFIRMACIÓN SIGNO MÁS FRECUENTE: >100 LEUCOCITOS UL CON >50% POLIMOFORONUCLEARES DETERMINACIÓN DE CONTEO CELULAR + DIFERENCIAL + CULTIVO DEFINE EL DIAGNÓSTICO RESULTADO NEGATIVO NO EXCLUYE DIAGNÓSTICO
10. VÍA DE ELECCIÓN INTRAPERITONEAL • Empirico con cefalosporina 1ª generacion • Conocido el agente terapia dirigida • Mejoría dentro primeras 48 hrs
11. • Peritonitis recidivante • Peritonitis refractaria • Peritonitis fúngica • Peritonitis por múltiples organismos entéricos • Peritonitis tuberculosa Si el tratamiento es adecuado y falla hacer cambio de catéter Tiempo óptimo entre retiro y reinstalación mínimo de 3 SEMANAS Peritonitis por hongos o micobacterias mínimo 6 SEMANAS
14. TRATAMIENTO PSEUDOMONA
15. Único tratamiento que no es intraperitoneal
16. TRATAMIENTO MYCOBACTERIUM