Пластические операции на кисти

Transcript

1. Пластические операции на кисти
2. Когда требуется пластика кисти? • Раны кисти, в т.ч. скальпированные • Ожоги кисти • Рубцовые деформации кисти
3. Виды пластики • Местная – формирование лоскута на питающей ножке (при глубоких повреждениях кожного покрова) • Свободная – забор участка кожи с помощью дерматома и его пересадка (при поверхностных повреждениях кожного покрова)
4. Индийская пластика - перемещение лоскута на постоянной питающей ножке из близлежащих областей Лоскут сравним по толщине и особенностям кровоснабжения области с утраченными тканями Невозможно применить при органиченом количестве доступной для пластике кожи Лоскут формируется путем разрезов тканей соседней области
5. Итальянская пластика - перемещение лоскута временной питающей ножке из отдаленных областей Удобна при недостаточном количестве кожи для пересадки Проводится без учета хода кровеносных сосудов Длительная неестественная фиксация пальцев → вероятность развития контрактур Лоскут из паховой области для восстановления тканей кисти
6. Пластика при дефектах кончиков пальцев Может использоваться: • Свободная пересадка кожного лоскута – при небольшом дефекте кожи пальца • Лоскуты оставшихся тканей Пластика по Транкийи-Лили (1) Пластика по Мобергу (2)
7. Пластика при дефектах кончиков пальцев Лоскуты: • Тенарный/ладонный (1) • Островковые (2)
8. Пластика перекрестным лоскутом Кожа с временной питающей ножкой берется с соседнего пальца
9. Пластика при скальпированных ранах пальцев Формирование пахового лоскута с целью восстановления мягких тканей
10. Пластика собственно кисти • Поверхностые повреждения – свободная пластика • Глубокие повреждения – формирование лоскута Лоскуты по типу итальянской пластики
11. Пластика собственно кисти Лоскуты по типу индийской пластики: • Лучевой (1) • Ладонный (2)
12. Пластика при контрактурах и сращениях Z-образный шов после иссечения рубцовой ткани
13. Список источников 1) Green's Operative Hand Surgery – 8 Ed. 2-Volume Set. – 2022. 2) Atlas of hand surgery - Sigurd Pechlaner, F. Kerschbaumer, H. Hussl – 1st ed. – 2000. 3) Бойчев, Б. Хирургия кисти и пальцев / Б. Бойчев, В.Божков , В. Матеев.- София: Медицина и физкультура, 1971. – 279 с. 4) Реконструкция кисти островковыми лоскутами – методическое пособие / Саакян А.Б. – Ереван – 2004 г.