Посттромбофлебитическая болезнь

Презентация по общей хирургии

Transcript

1. ПОСТТРОМБОФЛЕБИТИЧЕСКИЙ СИНДРОМ (ПТФС)
2. Посттромбофлебитический синдром – состояние, характеризующееся затруднением венозного оттока крови из нижних конечностей и развивашееся после тромбоза глубоких вен
3. Повреждение и нарушение функции клапанного аппарата Нарушение венозного оттока по глубоким венам конечности
4. Нарушение венозного оттока o Развитие преходящих → постоянных отеков o Распирающие ноющие боли в нижних конечностях o Чувство усталости в положении стоя, зуд, судороги o Трофические нарушения: пигментация и индурация голени o Вторичное варикозное расширение вен o Трофические язвы I и II стадии заболевания III стадия заболевания
5. A и B – отеки C – отеки и гиперпигментация D и E – липодерматосклероз F – видна трофическая язва
6. Трофические язвы в отличие от ран: o существуют более 2-х месяцев o не имеют тенденцию к заживлению o грануляции вялые, серо-коричневые o покрыты налетом фибрина и некротическими тканями
7. Диагностика I. Клиническая картина II. В анамнезе: тромбоз глубоких вен II. Инструментальные методы УЗДГ вен нижних конечностей Реовазография нижних конечностей
8. Консервативное лечение o Компрессионный трикотаж o Коррекция образа жизни o Антиагреганты: ацетилсалицилловая кислота, пентоксифиллин o Венотонизирующие ЛС: троксерутин, детралекс Стимуляция венозного оттока и снижение рисков тромбоза
9. Хирургическое лечение Тяжелая венозная недостаточность и неэффективность консервативной терапии 1) Реконструктивные операции – шунтирование сосудов (операция Пальма) 2) Стентирование пораженной вены для расширения ее просвета Венозный стент v. saphena magna
10. Лечение трофических язв o Борьба с инфекцией: ежедневные перевязки с использованием антисептиков o Очищение от некротических тканей: некрэктомия + протеолитические ферменты + сорбенты o Закрытие дефекта: кожная пластика Компрессионная терапия – повязка (сапожок) Унна: • оксид цинка • желатин • глицерин • вода I. Местное лечение Общая а/б терапия, использование витаминов и анаболических средств (метилурацил, нандролон) II. Общее лечение
11. Спасибо за внимание!