O BILATERAL LOCALIZADO EN FLANCO E IRRADIADO A INGLE O GENITALES QUE SE ORIGINA POR LA OBSTRUCCION DEL UTERER POR UN CALCULO 10-20% VARON EN SU LA VIDA 3-5% MUJER EN SU LA VIDA 1-2 POR CADA 1000
EXCRECION URINARIA > 300 MG/24 H HOMBRE Y 250 MG/24 H MUJER EL CITRATO DE POTASIO EVITA <K Y ES LITOGENICO EXCRESION 800 MG/24 H EN HOMBRE Y 750 MG/24 H MUJER EXCRESION >40 MG/24 H CON LLEVA A LA FALLA RENAL NO HAY TX EN FORMA PRIMARIA EXCRESION < 300 MG/24 H CALCULO RECURRENTE DE OXALATO DE CALCIO ASOCIADO A HIPERURICOSURIA ALOPURINOL SUPER IMPORTANTE
SER MAS FC LAS INFECCIONES EN ELLAS CORALIFORME O EN ASTAS DE VENADO SEDIMENTO CON PH ALCALINO >7 LA SOLUBILIDAD ES MAYOR Y A < PH A SOLUILIDAD ES MENOR BICARBONATO SODICO O CITRATO SODICO O ACETAZOLAMIDA 1.- PROTEUS 2.- OTROS: PSEUDOMONA, KLEBSIELLA, SERRATIA Y ENTEROBACTER
DE AA DIBASICOS CISTINA ORNITINA LISINA ARGININA >100 MG/24H PRESENTAN PRUEBA POSITIVA DE NITROPRUSIATO DE SODIO (TEST DE BRAND) MAS DE 3 L/ DIA PH >7.5
recurso) SI HAY USG DOPPLER CON INDICE DE RESISTENCIA SE PREFIERE ESTE EMBARAZADA: ELECCION ES EL USG SI HAY DOPPLER DE ALTA RESISTENCIA REALIZARLO GOLD: TOMOGRAFIA COMPUTARIZADA NO CONTRASTADA
KETOROLACO 30 MG IV • METAMIZOL 1-2 G LYD ANALGESIA • CONTRAINDICACION O HIPERSENSIBILIDAD A AINES • INSUFICIENCIA RENAL • FALTA DE REPUESTA A AINES O METAMIZOL • EMBARAZO OPIOIDES INDICACIONES • MORFINA 5 MG • TRAMADOL 100 MG OPIOIDES SI PERSISTE A LA MEDIA HORA SE PUEDE USAR UNA SEGUNDA DOSIS SI PERSISTE A LOS 40 MIN SE PUEDE USAR UNA SEGUNDA DOSIS PARA PREVENIR SE DEBE CONTUNIAR EL QUE ALLA SIDO EFECTIVO POR 7 DIAS VO
SI NO TOLERA VO METOCLOPRAMIDA MORFINA 5-20 MG CADA 4 H EN BOLO A CRITERIO MEDICO ANALGESIA COMBINAR DE PRIMERA LINEA ACETAMINOFEN 500 MG CADA 4-6 H OXICODONA (20 MG/DIA) NO TX EXPULSIVO
ALTA SOSPECHA DE UROPATIA OBSTRUCTIVA BIATERAL O SEPSIS HIPOTENSION OBSTRUCCION COMPLETA CALCULO > 6 MM ANALGESIA NO EFICAZ POR 1 HORA > LEUCOS, FIEBRE ALTERACION DE LA FUNCION RENAL, ANURIA ENFERMEDADES CONCOMITANTES EMBARAZO
RIESGO DE SANGRADO CON LLEVA MAYOR RIESGO DE COMPLICACIONES COMO ALTERNATIVA SE PUEDE USAR MINI-PERC SE RECOMIENDA ABORDAJE SUPINO O BAJA PROBABILIDAD DE OBSTRUCCION
Y ADOLESCENTES • ANTECEDENTES FAMILIARES • LITOS DE ACIDO URICO • ASOCIADOS A INFECCION • MONORENOS CON LITOS DE BRUCITA NECESITARAN ABORDAJE METABOLICO
ITU NO COMPLICADA • TRES O MAS EPISODIOS EN LOS ULTIMOS 12 MESES O 2 EPISODIOS EN LOS ULTIMOS 6 MESES RECURRENTE • INFECCION DE VIAS URINARIAS BAJAS CON POLAQUIURIA DISURIA Y TENESMO CISTITIS • INFECCION DEL PARENQUIMA RENAL Y SISTEMA PIELOCALICIAL CON SIGNIFICATIVA BACTERIURIA PIELONEFRITIS AGUDA
CADA CUADRO SE RESULEVE POR COMPLETO REINFECCION LAPSOS ENTRE EPISODIOS CORTOS Y SINTOMATICOS BACTERIURIA PERSISTENTE MISMA BACTERIA ES MAS COMUN QUE LA RECAIDA
FOSA RENAL SE PUEDE ASOCIAR A NAUSEA VOMITO ESCALOFRIO Y DOLOR ABDOMINAL TQ, TAQUIPNE A DESHIDRATACION: MAS SEVERA ABSCESO RENAL ABSCESO PERIRRENAL CARACTERISTI CAS FOCO DE PIELO CONTIGUO, ITU O HEMATOGENA ENTRE LA FASCIA DE GEROTA Y LA CAPSULA ASCENDENTE O HEMATOGENA ETIOLOGIA E COLI S. AUREUS – DROGAS PARENTERALES DX TOMOGRAFIA TOMOGRAFIA TX AB+DRENAJE AB+DRENAJE
REACTIVA EN BUSQUEDA DE ESTEREASA LEUCOCITARIA Y NITRITOS PERO SI TIENE CUADRO CLINICO CLASICO NO SE RECOMIENDA REALIZAR PRUEBAS EXAMEN MICROSCOPICO DE ORINA SOLO CUANDO LA CLINICA NO ES CLASICA Y LA TIRA REACTIVA DIO NEGATIVA GOLD: DETERMINACION DE UFC O LEUCOS POR ML
PRUEBAS DE LABORATORIO INDICACION DE TIRA REACTIVA • NO SINTOMAS CLASICOS • MENOS DE DOS SINTOMAS INDICACIONES DE ESTUDIOS DE IMAGEN • FACTORES DE RIESGO PARA ALTERACIONES ESTRUCTURALES • DATOS QUE SUGUERAN OTRA ENFERMEDADA COMOLITIASIS O HEMATURIA
EN LUGARES CON ALTA RESISTENCIA A TMP LA ALTERNATIVA ES FOSFOMICINA 3 G DU PRIMERA ELECCION • NITROFURANTOINA 100 MG CADA 12 HORAS POR 7 DIAS • ASOCIAR A AIDIFICANTES DE ORINA COMO JUGO DE ARANDANOS SEGUNDA ELECCION
ES TOMAR UROCULTIVO CON ANTIBIOGRAMA • CIPROFLOXACINO 500 MG CADA 12 H POR 14 DIAS SI NO RESPONDE EN 24 HORAS HOSPITALIZAR PRIMERA LINEA • TMP/SMX 160/800 MG CADA 12 HORAS POR 14 DIAS SEGUNDA LINEA CULTIVO A LAS (7-14 DIAS) 2 SEMANAS DE HABER TERMINADO EL TX
EN CASOS INDICADOS • SU USO INTERMITENTE SE ASOCIA A MENOR INCIDENCIA DE BACTERIURIA ASINTOMATICA TECNICA ASEPICAS • SONDAJE CERRADO EVITAR IRRIGACION CAMBIO DE SONDA CADA 2 A 3 SEMANAS ELECCION CIPRO O AMOXI CON AC CLAVULANICO POR 7 DIAS
CON SIEMBRA DE BACILOS EN AMBOS RIÑONES EN EL 90% LATENCIA 10-40 AÑOS EDAD MAS FRECUENTE <50 AÑOS LESION INCIAL GLOMERULOS EN FORMA DE GRANULOMAS LESION AVANZADA PAPILITS RIÑON MASTIC LESIONES CAVITADAS CALCIFICADAS, Y DESTRUCCION DEL PARENQUIMA SITIO MAS FC DESPUES DE LA ADENITIS 5% DE LOS PACIENTES CON TB LA ENFERMEDAD CLINICA ES GENERALMENTE UNILATERAL
EN FLANCO O COLICO RENAL • VEJIGA: CISTITIS IMPORTANTE SOBRETODO POLAQUIURIA • HOMBRE ORQUIEPIDIDIMITIS CRONICA DIAGNOSTICO • CULTIVO EN MEDIO DE LOWENSTEIN (TRES MUESTRAS) • PCR ES MAS SENCIBLE • UROGRAFIA: CAVIDADES: MORDISQUEADO TRATAMIENTO ESTENOSIS
GLUCOSAMINOGLUCAMOS) EDAD 30-70 AÑOS CLINICA DISURIA POLAQUIURA NICTURIA DOLOR SUPRAPUBICO DX POR EXCLUSION+CISTOSCOPIA SUGESTIVA: 1.- PETEQUIAS SUBMUCOSAS PRINCIPALMENTE EN TRIGONO 2.-ULCERAS DE HUNNER TX NINGUNO ESPECIFICO PERO SE PUEDE USAR: 1.- DISTENCION HIDRAULICA, 2.- AMITRIPTILINA, 3.- INSTILACION CON DIMETILSULFOXIDO, 4.- CORTICOIDES, 5.- DENERVACION, 6.- CISTOPLASTIA
GENERALMENTE MAYOR A 100, 000 UFC/ML DE ORINA EN DOS O MAS MUESTRAS Y ASINTOMATICO BACTERIURIA ASINTOMATICA • INFECCION DEL TRACTO URINARIO ASOCIADO A SINTOMAS Y BACTERIURIA ENTRE 102 Y 105 UFC/ML CISTOURETRITIS AGUDA
LA CAUSAN) • PREVENCION: EVITAR MULTIPLES PAREJAS SEXUALES Y VACIAMIENTO COMPLETO DESPUES DE LAS RELACIONES SEXUALES USO DE PRESERVATIVO EVITAR LAVADOS VAGINALES ASEO GENITAL Y DE ROPA INTERIOR, LIMPIEZA DE DELANTE HACIA ATRAS CONSUMO DE LIQUIDO MAYOR DE 2 L AL DIA
• NITROFURANTOINA ELECCION • AMOXICILINA • PUEDE SER EN MONOTERAPIA O COMBINADO CON AMOXI (LA GUIA DICE QUE EN NUESTRO MEDIO ESTE ES EL RECOMENDADO OSEA COMBINADO) SEGUNDA LINEA
• DOXICICLINA 100 MG CADA 8 HORAS POR 7 DIAS(NO USAR EN EMBARAZO) PRIMERA LINEA • ERITROMICINA 500 MG CADA 6 HORAS POR 7 DIAS • OFLOXACINO 300 MG CADA 12 HORAS POR 7 DIAS • LEVOFLOXACINO 500 MG 1 VEZ AL DIA POR 7 DIAS ALTERNATIVO • AZITROMICINA 1 G DU ELECCION • ERITROMICINA 500 MG CADA 6 HORAS POR 7 DIAS • AMOXICILINA 500 MG CADA 8 HORAS POR 7 DIAS EMBARAZO • DOXICICLINA 100 MG CADA 8 HORAS POR 7-14 DIAS • OXITETRACICLINA 250 MG CADA 6 HORAS POR 7-14 DIAS EPIDIDIMO ORQUITIS VERIFICAR CURA EN EL EMBARAZO MEDIANTE AMPLIFICACION DE ACIDOS NUCLEICOS 5 SEMANAS DESP DEL INICIO DEL TX
SECUNDARIA O NO A UN PROCESO INFECCIOSO EL CUAL PUEDE SER VIRAL O BACTERIANO LA ORQUITIS POR PAPERAS SE PRESENTA EN 4 DE 5 PREPUPERES < 10 AÑOS PRINCIPALES COMPLICACIONES SON 60% ATROFIA TESTICULAR 7% TRASTORNOS DE LA FERTILIDAD
EL CONDUCTO DEFERENTE Y DESCIENDE AL POLO INFERIOR OCASIONANDO TUMEFACCION E INDURANCCION EN EL POLO SUPERIOR DEL TESTICULO MAS FRECUENTE EN <1 AÑO Y ADOLESCENTES 12-15 AÑOS CAUSANTE DEL 37-64% DE ESCROTO AGUDO
PRINCIPAL CAUSA EN NIÑOS ES VIRAL (PAPERAS) ENTEROVIRUS PREPUBERES: BACTERIAS CORALIFORMES BACTERIAS CORALIFORMES ADOLESCENTE SEXUALMENTE ACTIVO >15 AÑOS: ORQUIEPIDIDIMITIS BACTERIANA CHLAMYDIA Y NEISSERIA ORQUIEPIDIDIMITIS BACTERIANA CHLAMYDIA Y NEISSERIA
TESTICULAR ELONGACION DEL EPIDIDIMO PHREN POSITIVO (ES DECIR SE ALIVIA EL DOLOR) REFLEJO CREMASTERIANO PRESENTE SIEMPRE HACER EXPLORACION DE PAROTIDAS
DOLOR E INDURACION DEL EPIDIDIMO, HIDROCELE PHREN POSITIVO (ES DECIR SE ALIVIA EL DOLOR) REFLEJO CREMASTERIANO PRESENTE TRANSILUMINACION POSITIVA POR HIDROCELE <6 SEMANAS AGUDA >6 SEMANAS CRONICA
NO PRESENTE MEJORIA TRAS EL TX O SE SOSPECHE AFECTACION BACTERIANA YA QUE LA MAYORIA DE LOS CASOS SERA POR VIRUS USG DOPPLER SOLO ANTE SOSPECHA DE TORSION SIEMPRE HACER DX DIFERENCIAL CON TORSION TESTICULAR O DE APENDICE TESTICULAR POR LO TANTO EL DX ES PRINCIPALMENTE CLINICO
DEBERA REALIZAR EXUDADO TINCION GRAM ELISA UROCULTIVO SOLO SI AMERITA HOSPITALIZACION SE AGREGAN LOS SIGUIENTES ESTUDIOS EN CASO DE SER CRONICA EGO BH PCR (SI SE TIENE) USG
DIAS PARACETAMOL POR 7 DIAS REPOSO POR 7- 14 DIAS HIELO LOCAL 3 VECES AL DIA POR 15-20 MIN POR 3-5 DIAS ADOLESCENTES RECOMENDAR USO DE PRESERVATIVO LA ORQUITIS POR PAPERAS SE RESUELVE EN 5-10 DIAS PERO EL DOLOR PUEDE ERSISTIR POR 30 DIAS REEVALORAR EN 7 DIAS
EN ADOLESCENTES CON PRACTICAS DE RIESGO SE DARA TX PARA NEISSERIA Y CHLAMYDIA • CEFTRIAXONA O AZITROMICINA DU Y CONTINUAR CON DOXI POR 14 DIAS • PARACETAMOL POR DOS SEMANAS SI NO RESPONDE SE PUEDE USAR QUINOLONA COMO LEVOFLOXACINO POR 14 DIAS
E. COLI FRECUENCIA DE 2-5% • CRECIMIENTO PROSTATICO > 8 VECES EL RIESGO) • ANTECEDENTE ETS O IVU BAJAS • REFLUJO INTRAPROSTATICO • COITO SIN PROTECCION • FIMOSIS, ESTENOSIS • MANEJO DEL TRACTO URINARIO INF INSTRUMENTACION FACTORES DE RIESGO
MIALGIAS MALESTAR GENERAL SINTOMAS LOCALES DISURIA FRECUENCIA DOLOR SUPRAPUBICO, PELVICO O PERIANAL • SINTOMAS IRRITATIVOS • ITU RECURRENTE POR EL MISMO MICROORGANISMO • LIQ PROSTATICO: >10 LEUCOS POR CAMPO Y MACROFAGOS CON CUERPOS OVALES GRASOS CRONICA
POR 4 SEMANAS PRIMERA LINEA • SI NO ES SEVERA SE PUEDEN USAR FLUOROQUINOLONAS PERO NO ES DE PRIMERA LINEA NO SEVERA • TX HOSPITALARIO SEVERA O NO MEJORA
Y MUJERES 15-19 • FR: MULTIPLES PAREJAS, SEXO HOMBRE CON HOMBRE, VIH U OTRAS ITS EPIDEMIOLOGIA • HOMBRE MAS FRECENTE SECRECION (80%) DISURIA (50%) • ANAL: DOLOR O DESCARGA • FARINGEA ASINTOMATICA EN EL 90% • MUJER ASINTOMATICA Y EN CASO DE SINTOMAS EL MAS COMUN ES FLUJO VAGINA AMARILLENTO CLINICA • AMPIFICACION DE ADN ES EL MAS SENCIBLE Y ESPECIFICO DX • CEFTRIAXONA • NIÑOS E INFECCION ANAL: CEFTRIA Y AZITROMICINA • ALERGICOS: ESPECTINOMICINA • EPI Y ORQUITIS: CEFTRIA+DOXI TX
doctorre
gurzu
aleyda
jonoalderson
baasie
cassininazir
chriscoyier
michaelherold
morganepeng
lauravandoore
tammielis
livdayseo
