34. Dermatología pediátrica (Infecciones cutáneas bacterianas, micóticas, parasitosis, víricas, dermatitis atópica)

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1. DERMATITIS ATÓPICA La Dermatitis Atópica también conocida como: neurodermatitis diseminada infantil, prurigo de Besnier, eccema del lactante, eccema atópico o eccema endógeno; Es una enfermedad crónica y recidivante de la piel, la cual se caracteriza por prurito intenso, piel seca, inflamación y en ocasiones de eccema.
2. EPIDEMIOLOGÍA MENORES 5 AÑOS 85% PRIMER AÑO… 60% EDAD ADULTA 60-80%
3. FACTORES DE RIESGO  FENOTIPO ATÓPICO  ALTERACIÓN DE LA PERMEABILIDAD CUTÁNEA  AEROALERGÉNOS  ANTÍGENOS BACTERIANOS  ALIMENTOS ALERGÉNICOS  SUSTANCIAS IRRITABLES  ESTRÉS PSICOLÓGICO
4. CLÍNICA FASE DEL LACTANTE 2 MESES MEJILLAS RESPETA FILOTOV ERITEMA PAPULAS COSTRAS HEMÁTICAS PUEDE DISEMINARSE FASE DE ESCOLAR 2-12 AÑOS PLIEGUES ANTECUBITALES HUECO POPITLEO CUELLO ECCEMA Y LIQUENIFICACIÓN FASE DEL ADULTO MAYORES 13 AÑOS SUPERFICIES DE FLEXION CUELLO, NUCA, MUÑECAS ECCEMA Y LIQUENIFICACIÓN
5. FASE DEL LACTANTE FASE DEL ESCOLAR FASE DEL ADULTO
6. DIÁGNOSTICO CLÍNICO PRURITO (L) PIEL SECA Y GRUESA (M) ECCEMA (S)
8. TRATAMIENTO • PIEL LIMPIA • ROPA LIMPIA DE ALGODÓN, NO LAVAR CON DETERGENETES ALERGENICOS • CORTAR UÑAS • CONSULTA OFTALMOLOGICA MEDIDAS GENERALES • DIETA • VITAMINA D • LACTANCIA MATERNA • EDUCACIÓN NO FARMACOLÓGICO • EMOLIENTES 250- 500GR SEMANAL EN TODO EL CUERPO PIEDRA ANGULAR TX
9. TRATAMIENTO FARMACOLOGICO  ESTEROIDES TÓPICOS…. 1RA LINEA BAJA POTENCIA (LEVE) CARA Y CUELLO 3-5 DIAS MEDIANA POTENCIA (MODERADA) CARA Y CUELLO GRAVES 5 DIAS 7-14 DIAS BROTES AXILAS INGLES ALTA POTENCIA (GRAVE) NO USAR SIN CONSULTAR DERMA 7-14 DIAS BROTES AXILAS INGLES
10. TRATAMIENTO FARMACOLOGICO 2DA LINEA INHIBIDORES DE CALCINEURINA MODERADO A GRAVE ADULTOS... TRACOLIMUS 0.1% +2AÑOS…TRACOLIMUS 0.03% CADA 12 HRS ANTIBIÓTICOS DICLOXACILINA 1RA LINEA DA IMPETIGINIZADA RESISTENCIA O ALERGIA ERITROMICINA SOLO 2 SEMANAS EN CONJUNTO CON ESTEROIDES ACICLOVIR COEXISTENCIA INFECCION POR HVS ANTIHISTAMINICOS SEDANTES +6 MESES ALTERACIONES DEL SUEÑO NO SEDANTES PRURITO INTENSO
11. DA REFRACTARIA CICLOSPORINA 5MG/KG/DIA C/12HRS 1MG/KG/DIA X 3 M INFECCIONES, NEFROTOXICIDAD, HEPATOTOXICIDAD GRAVE NO RESPONDE A TX CORTICOIDES SISTEMICOS SOLO EXARCEBACIONES MENOS 15 DIAS MANTENIMIENTO TALIDOMIDA 3-5 MG/KG/DÍA NIÑOS ADULTOS 200 MG/DÍA IG IV 2G/KG MENSUAL X 3 MESES CONSECUTIVOS FOTOTERAPIA BROTES O EXARCEBACIONES
14. DERMATITIS SEBORREICA Trastorno crónico e inflamatorio de la piel con predilección en áreas ricas en glándulas sebáceas: piel cabelluda, cara, regiones retroauriculares, región preesternal, área genital y pliegues; se caracteriza por placas de eritema y escama grasa, de color amarillo- grisáceo
15. EPIDEMIOLOGIA 3-10% POBLACION GRAL 70% PRIMEROS 3 MESES RESULEVE AL AÑO 1% MAYORES 1 AÑO
16. ETIOGÍA Y CLÍNICA AUMENTO PRODUCCIÓN SEBÁCEA+ COLONIZACION POR CANDIDA Y MALASSEZIA+ INFAMACIÓN ESCAMAS DE ASPECTO OLEOSO, GRIS AMARILLENTO EN LA REGIÓN DE LA FONTANELA ANTERIOR, BIPARIETAL O EN TODA LA PIEL CABELLUDA
18. DIAGNÓSTICO Y TRATAMIENTO DX CLINICO TX KETOCONAZOL 2% 1 VEZ /DIA + EMOLIENTES 2 VECES/DIA POR 2 SEMANAS EVITAR OTROS MEDICAMENTOS!!! REFERIR • LESIONES FUERA DE LA TOPOGRAFÍA LESIONES QUE EXCEDAN ESTOS MISMOS SITIOS • SÍNTOMAS SISTÉMICOS • LESIONES DIFERENTES
21. DERMATITIS DEL PAÑAL • MINIMIZAR CONTACTO CON EL PAÑAL SUCIO • CAMBIAR LAS VECES NECESARIAS PREVENCIÓN • ERITEMA, PAPULAS, EDEMA DISCRETO • MACERACIÓN. ULCERAS Y EXULCERACIONES • LIQUENIFICACIÓN (CRÓNICO) DIAGNÓSTICO • CAMBIO DE PAÑAL • ASEO ADECUADO • USO PASTAS DE BARRERA: PETROLATO, ZINC, DEXPANTENOL TRATAMIENTO
25. Infecciones cutáneas bacterianas IMPÉTIGO INFECCION SUPERFICIAL MUY CONTAGIOSA , SIN REPERCUSIÓN SISTÉMICA Y DE ETIOLOGÍA NORMALMENTE MIXTA. CONTAGIOSO AMPOLLOSO S. AUREUS AMPOLLAS Y EROSIONES COSTRAS MIELICÉRICAS CARA Y ZONAS EXPUESTAS COMPLICACIÓN GLOMERULONEFRITIS TRATAMIENTO MUPIROCINA ACIDO FUSÍDICO TÓPICO
26. OTRAS INFECCIOSAS BACTERIANAS SX DE LA PIEL ESCALDADA SX DEL SHOCK TÓXICO ENFERMEDAD PERIANAL ESTREPTOCOCCICA DACTILITIS AMPOLLOSA DISTAL S. AUREUS FAGO 71 S. AUREUS S. PYOGENES ESTREPTOCOCO S. AUREUS PREVIO A IRA TAMPONES SUPERABSORBENTES MENORES 5 AÑOS AFECTA ALMOHADILLAS DE LOS PULPEJOS DE LOS DEDOS ERITRODERMIA SIGNO NIKOLSKY (+) ERITRODERMIA FEBRIL. DATOS CHOQUE ZONA PERIANAL ERITEMATOSA, BRILLANTE, PRURITO DOLOR UNA O VARIAS AMPOLLAS CON LIQUIDO PURULENTO Y DOLOR PERIORAL DESCAMACION PALMOPLANTAR DX CLINICO CULTIVO DX CLINICO CLOXACILINA ESTAFILOCOCO: CLOXACILINA+CLINDA ESTREPTICOCO: PENI + CLINDA PENICILINA ORAL + MUPIROCINA TOPICA PENICILINA ORAL + TRATAMIENTO TOPICO
27. SX PIEL ESCALDADA SX SHOCK TOXICO ENFERMEDAD PERIANAL SX PIEL ESCALDADA
28. INFECCIONES CUTÁNEAS VIRALES TIPO INFECCIÓN VIRUS HERPES SIMPLE HERPANGINA MOLUSCO CONTAGIOSO ETIOLOGÍA GINGIVOESTOMATITIS HERPETICA AGUDA VHI-1 COXSAKIE A16 MOLLUSCUM CONTAGIOSUM (PISCINA) CARACTERISTICAS ULCERAS ORALES MULTIPLES + ADENOPATIAS CERVICALES + MAL ESTADO GENERAL FIEBRE ALTA + ULCERAS PAPULAS ROSADAS UMBILICADAS LOCALIZACIÓN AFECTA ENCIAS Y LABIOS FARINGE, PALADAR BLANDO Y AMIGDALAS CARA, CUELLO, MUSLOS TRATAMIENTO TX SINTOMATICO TX SINTOMATICO TX SINTOMATICO +6 MESES CURETAJE
29. GINGIVOESTOMATITIS HERPETICA HERPANGINA MOLUSCO CONTAGIOSO
30. INFECCIONES CUTÁNEAS MICÓTICAS ENFERMEDAD CUTÁNEA CANDIDIASIS DEL PAÑAL CANDIDIASIS DE OROFARINGEA CARACTERISTICAS PLACA ERITEMATOSA CON DESCAMACION EN BORDES + LESIONES SATELITES PAPULAS BLANQUECINAS CONFLUYENTES REGION ANTERIOR MUCOSA ORAL DESPRENDE CON FACILIDAD TRATAMIENTO NISTATINA O CLOTRIMAZOL TÓPICO NISTATINA O MICONAZOL TÓPICO
32. ESCABIASIS TRANSMITE POR FÓMITES (PERMANECE 2-5 DIAS) CLÍNICA • PRURITO INTENSO NOCTURNO • 3-6 SEM POSTCONTAGIO PAPULAS PEQUEÑAS Y ERITEMATOSAS SURCO ACARINO ENTRE DEDOS MUÑECAS GENITALES RESPETA CARA Y ESPALDA DX CLINICO + UN FAMILIAR O AFECCIÓN EN 2 LOCALIZACIONES PRUEBAS DX • CINTA ADHESIVA • RASPADO DE PIEL 1 PREMETRINA 5% 2 IVERMECTINA ORAL 3 BENZOATO DE BENCILO 10-25% SARCOPTESSCABEI +5 AÑOS
36. PEDICULOSIS FACTORES RIESGO • GÉNERO • LONGITUD CABELLO CLÍNICA • PRURITO CONSTANTE • EXCORIACIONES PIEL CABELLUDA • IMPETIGINIZACION SEC LIENDRES ADHERIDAS A CABELLO REGIÓN OCCIPITAL Y RETROAURICULAR DX ESTANDAR ORO OBSERVACIÓN LIENDRES PEMETRINA 1% LOCIÓN O CREMA ELECCIÓN 2 benzoato RESISTENCIA: IVERMECTINA OTROS: TMP-SMX, ALBENDAZOL PEDICULUS HUMANUS 5-15 AÑOS