34. Tumores Testiculares 2021

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1. Tumores testiculares • Neoplasia de etiología compleja que derivan de una célula germinal primordial Definición • Neoplasias en hombres 1-5% • Tumor solido mas frecuente hombre 20- 34 años • Mexico INCIDENCIA 2.8 x 100k habitantes • Pronostico favorable 98-99% supervivencia a 5 años y 70% si mets Epidemiologia
2. Tipo histológico No Seminoma 95% 5% 40-70 % 15-20 % 1 % 5-10 % SEMINOMA Testículo 10X mas grande METS 1. GANGLIOS RETROPERITONEALES 2. Mediastino 3. Vísceras abdominales 4. Pulmón NO SEMINOMA EL MAS AGRESIVO!!! DA METS RAPIDO DEL ESTROMA Generalmente BENIGNOS!!!
3. Factores de riesgo Historia de familiares de primer grado con Ca Testicular Criptorquidia Antecedente de tumor en testículo contralateral Síndrome de Klinefelter
4. Diagnostico oportuno • Hombres de 15 a 30 años Autoexploración testicular (Recomendada) • MASA ESCROTAL INDOLORA • Dolor local, de espalda o flanco ipsilateral • Ginecomastia Clínica • Cambio tamaño/consistencia testículo • Bulto o nódulo • Dolor Signos de alarma
5. Factores de riesgo + Clínica SIEMPRE PEDIR. DHL Marcadores tumorales (AFP, B-HCG) ELEVADOS EN 90% (NO SEMINOMA PRINCIPALMENTE) 1ª ELECCION USG DOPLER Testicular TAC (Extensión) Orquitectomia Radical INGUINAL! NO BAAF DIGNOSTICO!!
6. Siguiente algoritmo RADIO SIEMPRE QUE SE PUEDA 1, 2ª Y 2B RESTO QUIMIO!
7. Tumor NO Seminomatoso SIEMPRE QUIMIO
8. BIBLIOGRAFIA • Guía de practica clínica: GEyR/GRR: ▫ Diagnostico oportuno del Cáncer de Testículo en primer y segundo nivel de atención, México, Secretaria de Salud. 2008 ▫ Diagnostico y Tratamiento del Tumor maligno de Testículo en todas las edades, México, Secretaria de Salud. 2010
9. TRASPLANTE RENAL Definición Trasplante: • Transferencia de un órgano, tejido o células de una parte del cuerpo a otra, o de un individuo a otro y que se integren al organismo Indicaciones • GLOMERULONEFRITIS • DIABETES MELLITUS • Otros: Poliquistosis renal, Nefroesclerosis hipertensiva, Enfermedad Alport, Nefropatia IgA, LES, Nefritis intersticial, Pielonefritis, Uropatia obstructiva IRCT
10. Contraindicaciones Absolutas Relativas • Infección activa • Enfermedad maligna no erradicable • Sospecha NO cumplimiento terapeutico del protocolo inmunosupresor • Glomerulonefritis activa • Expectativa de vida reducida • Presencia de anticuerpos preformados frente a antígenos del donante • Edad avanzada • Oxalosis • Amiloidosis • Enfermedad iliofemoral oclusiva • Anomalías tracto urinario inferior • Alteraciones psiquiátricas
11. Complicaciones Recurrencia de la enfermedad en el riñón trasplantado Complicaciones Técnicas • Complicaciones vasculares • Hemorragia • Hipertensión por estenosis de la arteria renal • Trombosis venosa • Complicaciones tracto urinario • Necrosis tubular aguda • Linfoceles Complicaciones No Técnicas • Infecciones bacterianas y oportunistas • Hiperglucemias • Complicaciones gastrointestinales • Hiperparatiroidismo • Tumores RECHAZO Clínica característica de rechazo: Fiebre+HTA+Dolor en área injerto