CÁNCER DE OVARIO

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1. CANCER DE OVARIO Curso ENARM
3. 4° LUGAR EN CÁNCER GINECOLÓGICO 1º MAMA, 2º CERVIX, 3º UTERO 3ª CAUSA DE MUERTE POR CÁNCER GINECOLÓGICO 1ª MAMA 2ª CERVIX 75% se diagnostica en etapas avanzadas III o IV SUPERVIVENCIA A 5 AÑOS 46% TODAS ETAPAS 90% ETAPA I 4% ETAPA IV
4. EDAD ANTECEDENTE DE CANCER DE OVARIO (X4) BRCA1 (46% A LOS 70 AÑOS)
5. MUCINOSO SEROSOS 25% 60-80% QUISTES MULTILOCULADOS GRANDE(25 CM) CON MUCINA QUISTES CON LIQUIDO SEROSO MAYORÍA BENIGNOS (80%) BENIGNO (60%) MALIGNO (10%) TENDENCIA A LA MALIGNIZACION(25%) CA 125/ CA 19-9 / ACE CA 125 PSEUDOMIXOMA PERITONEAL CUERPOS DE PSAMOMA
6. MUJERES JÓVENES 2° EN FRECUENCIA 15-25% MÁS FRECUENTE ½ DE TUMORES GERMINALES 75% 2DA Y 3ERA DÉCADA RADIOSENSIBLE UNILATERAL 80% TODOS SON MALIGNOS!! TODOS SON MALIGNOS!!
7. INMADURO MADURO MALIGNO BENIGNO ASOCIA A NECROSIS Y HEMORRAGIA QUISTES DERMOIDES VOLUMINOSO Y LISO UNILOCULADO Y RUGOSO TEJIDO EMBRIONARIO FETAL INMADURO ESTRUCTURAS BIEN DIFERENCIADAS DE LAS TRES CAPAS GERMINALES (DIENTES, PELOS, HUESO) CRECEN Y METS CON RAPIDEZ CA125 Y AFP 1% MALIGNIZA
8. CARCNOMA EMBRIONARIO CORIOCARCINOMA TUMOR DEL SENO ENDODERMICO ALFA FETO PROTE BHCG BHCG ALFA FETO PROTE GONADOBLASTOMA: 90% DE GONADAS DISGENICAS, SX SWYER ASOCIADO A OTRO TUMORES DE CEL GERMINALES CUERPOS DE SCHILLER DUVAL UNILATERAL RAPIDO Y AGRESIVO SIMILAR AL GLOMERULO
9. MÁS FRECUENTE MÁS FRECUENTE 1. AUMENTO DE DIAMETRO ABDOMINAL 1. AUMENTO DE DIAMETRO ABDOMINAL 2. DOLOR ABDOMINAL 2. DOLOR ABDOMINAL 3.- COLON IRRITABLE 3.- COLON IRRITABLE OTROS DATOS • ASCITIS • PALPACION DEL TUMOR • POCA MOVILIDAD (FIJO) Crecimiento lento y asintomático
10. ANTE PACIENTE CON TUMOR PELVICO LOS ESTUDIOS RECOMENDADOS SON: ULTRASONIDO 1.- ENDOVAGINAL 2.- ABDOMINAL (DOPPLER) RX TORAX Y/O ABDOMEN SIMPLE CA 125, CA19-9, ACE, DHL, ALFA- FETO, BHGC, PFH / BHC CITOLOGICO (PAPANICOLAU, ASCITIS) HISTOLOGICO PATOLOGIA DE SECCION CONGELADA (TRANSOPERATORIO)
13. MARCADORES TUMORALES CA 125 EPITELIALES CA125 + BHCG = DISGERMINOMA CA 125 + AFP = TERATOMA CEA MUCINOSO CA-19.9 MUCINOSO ALFA-FETO SENO ENDODERMICO CARCINOMA EMBRIONARIOS BHGC CORIOCARCINOMA CARCINOMA EMBRIONARIOS
14. DIAGNÓSTICO DEFINITIVO POR LAPE!! INDICACIONES • IRM >200 o CA125 >200 • DATOS FRANCOS DE MALIGNIDAD (HC, CLINICA, MARCADORES Y USG)
15. CIRUGIA PRIMARIA ETAPIFICACION Y CITORREDUCCION LAVADO PERITONEAL HISTERECTOMÍA TOTAL ABDOMINAL SALPINGOOFORECTOMIA BILATERAL OMENTECTOMÍA INFRACÓLICA LINFADENECTOMÍA PÉLVICA Y RETROPERITONEA BIOPSIA DE CORREDERAS PARIETOCOLICAS, FONDO SACO DOUGLAS PERITONEO Y HEMIDIAFRAGMA La meta de la cirugía citorreductora es dejar enfermedad no visible, residual menor de 10mm SI MUCINOSO: APENDICECTOMÍA ESTADIO I QT A JUICIO MEDICO ESTADIO II A IV QT SIEMPRE GOLD ESTANDAR
16. LIMITADA A OVARIOS EXTENSION PELVICA IMPLANTE PERITONEAL FUERA DE PELVIS METS A DISTANCIA
19. • GUIA DE PRACTICA CLINICA DIAGNOSTICO Y TRATAMIENTO DEL CÁNCER DE ENDOMETRIO • DIAGNOSTICO Y TRATAMIENTO DE LAS MUJERES CON TUMORES ANEXIALES BENIGNOS