CÁNCER DE OVARIO

Transcript

1. CANCER DE OVARIO Curso ENARM
2. ETIOLOGÍA 90% 75% 15-25% 5%
3. 3° LUGAR EN CÁNCER GINECOLÓGICO 1° CAUSA DE MUERTE POR CÁNCER GINECOLÓGICO 75% se diagnostica en etapas avanzadas III o IV EPIDEMIOLOGÍA SUPERVIVENCIA A 5 AÑOS 46% TODAS ETAPAS 90% ETAPA I 4% ETAPA IV
4. EDAD ANTECEDENTE DE CANCER DE OVARIO (X4) BRCA1 (46% A LOS 70 AÑOS) FACTORES DE RIESGO
5. SEROSOS MUCINOSO 60-80% 25% QUISTES CON LIQUIDO SEROSO QUISTES MULTILOCULADOS GRANDE(25 CM) CON MUCINA BENIGNO (60%) MAYORÍA BENIGNOS (80%) TENDENCIA A LA MALIGNIZACION(25%) MALIGNO (10%) CA 125 CA 125/ CA 19-9 / ACE CUERPOS DE PSAMOMA PSEUDOMIXOMA PERITONEAL Mujeres 50-70 años Más frecuenetes 90% TUMORES EPITELIALES
6. TUMORES GERMINALES MUJERES JÓVENES 2° EN FRECUENCIA 15-25% MÁS FRECUENTE ½ DE TUMORES GERMINALES 75% 2DA Y 3ERA DÉCADA RADIOSENSIBLE UNILATERAL 80% TODOS SON MALIGNOS!! CA125 BHCG DHL DISGERMINOMA
7. NO DISGERMINOMA * TERATOMA MADURO INMADURO BENIGNO MALIGNO QUISTES DERMOIDES ASOCIA A NECROSIS Y HEMORRAGIA UNILOCULADO Y RUGOSO VOLUMINOSO Y LISO ESTRUCTURAS BIEN DIFERENCIADAS DE LAS TRES CAPAS GERMINALES (DIENTES, PELOS, HUESO) TEJIDO EMBRIONARIO FETAL INMADURO 1% MALIGNIZA CRECEN Y METS CON RAPIDEZ CA125 Y AFP
8. TUMOR DEL SENO ENDODERMICO CORIOCARCINOMA CARCNOMA EMBRIONARIO ALFA FETO PROTE BHCG ALFA FETO PROTE BHCG CUERPOS DE SCHILLER DUVAL ASOCIADO A OTRO TUMORES DE CEL GERMINALES GONADOBLASTOMA: 90% DE GONADAS DISGENICAS, SX SWYER UNILATERAL RAPIDO Y AGRESIVO SIMILAR AL GLOMERULO
9. MÁS FRECUENTE 1. AUMENTO DE DIAMETRO ABDOMINAL 2. DOLOR ABDOMINAL 3.- COLON IRRITABLE OTROS DATOS • ASCITIS • PALPACION DEL TUMOR • POCA MOVILIDAD (FIJO) Crecimiento lento y asintomático CUADRO CLÍNICO GENERAL
10. ANTE PACIENTE CON TUMOR PELVICO LOS ESTUDIOS RECOMENDADOS SON: ULTRASONIDO 1.- ENDOVAGINAL 2.- ABDOMINAL (DOPPLER) RX TORAX Y/O ABDOMEN SIMPLE CA 125, CA19-9, ACE, DHL, ALFA- FETO, BHGC, PFH / BHC CITOLOGICO (PAPANICOLAU, ASCITIS) HISTOLOGICO PATOLOGIA DE SECCION CONGELADA (TRANSOPERATORIO)
11. USG REGLAS SIMPLES DE IOTA
12. REGLAS SIMPLES DE IOTA POR USG
13. MARCADORES TUMORALES CA 125 EPITELIALES CA125 + BHCG = DISGERMINOMA CA 125 + AFP = TERATOMA CEA MUCINOSO CA-19.9 MUCINOSO ALFA-FETO SENO ENDODERMICO CARCINOMA EMBRIONARIOS BHGC CORIOCARCINOMA CARCINOMA EMBRIONARIOS
14. DIAGNÓSTICO DEFINITIVO POR LAPE!! INDICACIONES • IRM >200 o CA125 >200 • DATOS FRANCOS DE MALIGNIDAD (HC, CLINICA, MARCADORES Y USG) DIAGNÓSTICO Y TRATAMIENTO INDICE RIESGO DE MALIGNIDAD JACOBS
15. CIRUGIA PRIMARIA ETAPIFICACION Y CITORREDUCCION LAVADO PERITONEAL HISTERECTOMÍA TOTAL ABDOMINAL SALPINGOOFORECTOMIA BILATERAL OMENTECTOMÍA INFRACÓLICA LINFADENECTOMÍA PÉLVICA Y RETROPERITONEA BIOPSIA DE CORREDERAS PARIETOCOLICAS, FONDO SACO DOUGLAS PERITONEO Y HEMIDIAFRAGMA La meta de la cirugía citorreductora es dejar enfermedad no visible, residual menor de 10mm SI MUCINOSO: APENDICECTOMÍA ESTADIO I QT A JUICIO MEDICO ESTADIO II A IV QT SIEMPRE GOLD ESTANDAR
16. LIMITADA A OVARIOS EXTENSION PELVICA IMPLANTE PERITONEAL FUERA DE PELVIS METS A DISTANCIA
17. > 5 = 80% TX SUBOPTIMO CRITERIOS DE NELSON
19. • GUIA DE PRACTICA CLINICA DIAGNOSTICO Y TRATAMIENTO DEL CÁNCER DE ENDOMETRIO • DIAGNOSTICO Y TRATAMIENTO DE LAS MUJERES CON TUMORES ANEXIALES BENIGNOS BIBLIOGRAFIA