CANCER DE PULMON

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1. CURSO ENARM CÁNCER DE PULMÓN
2. DEFINICIÓN Y EPIDEMIOLOGIA Neoplasia maligna originada en el epitelio que recubre el aparato respiratorio 80% Celulas no pequeñas
3. FACTORES DE RIESGO TABACO (85%) Nitrosaminas / Benzopirenos Humo de leña Asbesto Radón, diesel, polvo de madera, óxidos de nitrógeno, óxidos de azufre, contaminación por partículas, tuberculosis, EPOC, ANTECEDENTE DE CÁNCER INICIO A EDAD TEMPRANA < 14 AÑOS 2008 LEY GENERAL PARA CONTROL DE TABACO EN MEXICO
4. PREVENCIÓN No fumar Evitar exposición a humo de tabaco Evitar exposición al asbesto Evitar exposición a humo de leña Realizar actividad física Consumo de frutas con flavonoides. Vegetales con crucíferos Té negro o verde a partir de hojas camellia sinensis
5. Estadio I 92 - 68% ESTADIO II 60 - 53% ESTADIO III – IV 36 – 0% PRONÓSTICO SOBREVIDA A 5 AÑOS
6. TAMIZAJE INDICE TABÁQUICO CIGARROS AL DÍA X AÑOS 20 Tomografía computarizada con dosis baja de radiación • 50 – 80 años con índice tabaquico > 20 Fumadoras activas o que dejaron de fumar < 15 años • 50 – 80 años índice tabaquico < 20 + factor de riesgo
7. CLÍNICA Dolor torácico (49%) Disnea (60%) Hemoptisis (35%) Pérdida de peso (68%) TOS (75%) TUMOR PANCOAST LOCALIZACION APICAL TORACICA (95% CELULAS NO PEQUEÑAS) Sintomatologia hasta etapas avanzadas
8. CLASIFICACIÓN Y CARACTERÍSTICAS CARCINOMA CELULAS GRANDES 13% ADENOCARCINOMA 58% CARCINOMA EPIDERMOIDE 22% MICROCÍTICO CÁNCER PULMONAR DE CÉLULAS PEQUEÑAS (CPCP) 15% BRONQUILOALVEOLAR ESCAMOSO ESPINOCELULAR GRANO DE AVENA PERIFÉRICO SINTOMAS TARDIOS (DERRAME PLEURAL Y DOLOR TORACICO) PERIFÉRICO SINTOMAS TARDIOS (DERRAME PLEURAL Y DOLOR TORACICO) CENTRAL TOS, DISNEA, HEMOPTISIS NEUMONIAS Y ATELECTASIAS CENTRAL TOS, DISNEA, HEMOPTISIS SX PARANEOPLASICOS MEDIR MUTACION DEL GEN EGFR MAS AGRESIVO + QUIMIOSENSIBLE PEOR PRONOSTICO SX PARANEOPLASICOS (HIPERCALCEMIA) SX PARANEOPLASICOS (SIADH, ACTH, SX TROSSEAU, ) SX VENA CAVA SUP (PLETORA YUGULAR, CIANOSIS, EDEMA ESCLAVINA) SX EATON LAMBERT (DEBILIDAD MUSCULAR ) C Á N C E R P U L M O N A R D E C É L U L A S N O P E Q U E Ñ A S ( C P C N P ) 8 0 %
9. DIAGNÓSTICO 1.- Sospecha clínica Rx de torax primer estudio a solicitar 2.- TAC contrastada de tórax (Nódulo > 8mm Irregular, espiculado, superior) 3.- Citologia de esputo 4.- Broncoscopia con toma de biopsia (Centrales) BAAF guiada por USG (Periferico)
10. TRATAMIENTO CIRUGÍA QUIMIOTERAPIA SI RESECCIÓN COMPLETA (EXCEPTO IA Y IB) LOBECTOMIA ESTADIO I y II (SIEMPRE QUE SE PUEDA) LÍMITE QUIRÚRGICO TUMOR < 5CM N0, N1 EXCEPCIONES • TUMOR > 5CM • SIN GANGLIOS (IIIA) QUIMIO A BASE DE CISPLATINO + OTRO FÁRMACO QUIMIOTERAPIA + RADIO EL RESTO
11. T1 <3 CM T2 3-5 CM CARCINOMA IN SITU T3 5-7 CM T4 > 7 CM TNM
12. SEGUIMIENTO
13. BIBLIOGRAFÍA ◸ GPC PREVENCIÓN Y DETECCIÓN TEMPRANA DEL CÁNCER DE PULMON EN PRIMER NIVEL DE ATENCIÓN 2024 ◸ GPC DETECCIÓN, DIAGNÓSTICO Y TRATAMIENTO DE CÁNCER PULMONAR DE CÉLULAS NO PEQUEÑAS