ERGE PEDIATRÍA

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1. Curso ENARM RGE / ERGE
2. RGE Paso del contenido gastrico hacia el esofago o boca sin esfuerzo alguno. DEFINICIÓN RGE + Inflamación o lesión tisular manifestado por síntomas digestivos y extradigestivos ERGE Reflujo sin esfuerzo Falla de crecimiento Tos crónica Irritabilidad
3. ETIOPATOGENIA Relajación transitoria del esfínter esofágico inferior Retraso en el vaciamiento gástrico Aumento presión intraabdominal Atresia esofagica Hernia de hiato Displasia broncopulmonar Asma PCI Obesidad
4. EPIDEMIOLOGÍA < 1 año Presentan RGE Presenta ERGE 2/3 1/300
5. RGE FISIOLÓGICO CLINICA • Reflujo sin esfuerzo • Reflujo sin dolor • Crecimiento Normal “vomitadores felices” 4 meses Mayor incidencia (65%) 18 meses Resolución espontanea MAXIMO
6. DIAGNÓSTICO Y TRATAMIENTO NO FARMACOS DX clínico: (NO REQUIERE ESTUDIOS)
7. RGE PATOLOGICO / ERGE Regurgitacion con sintomatología acompañante ESCASA GANANCIA PONDERAL SINTOMAS RESPIRATORIOS (TOS, neumonías recurrentes, sibilancias, ronquido, estridor, apneas) ESOFAGITIS Irritabilidad, disfagia, negación a tomas Esófago de Barret Síndrome de Sandifer
8. DIAGNÓSTICO CLÍNICO • SERIE ESOFAGOGASTRODUODENAL PARA DETECTAR ANOMALIAS ANATOMICAS PH METRIA PARA MONITOREO PH METRIA + INMPEDANCIA
9. TRATAMIENTO NO FARMACOLÓGICO Posición en decúbito supino < 12 meses Espesamiento de la fórmula Proteína altamente hidrolizada 2 a 4 semanas
10. TRATAMIENTO FARMACOLÓGICO si falla tx no farmacológico NO USAR PROCINETICOS Y ANTIACIDOS Quirúrgico • Falla Tratamiento medico • Poco apego al tratamiento • Dependencia del tratamiento a largo plazo • Complicaciones que amenazan vida Lactantes (Omeprazol, Lansoprazol, Esomeprazol) 0.3 – 3.5 mg/kg/día c/24hr (Maximo 80mg dia) Niños/adolescentes (Pantoprazol, Rabeprazol) IBP 2 a 4 semanas, si mejoría continuar 3-6 meses
11. CRITERIOS DE REFERENCIA 3ER NIVEL ❑ Persistencia de la acidez después del tratamiento. ❑ Síntomas empeoran o no se resuelven 18 meses. ❑ Complicaciones ❑ Disfagia, odinofagia, anorexia, anemia, asma, eventos de ahogamiento, esofagitis severa
12. BIBLIOGRAFÍA GPC Diagnóstico y tratamiento del reflujo gastroesofágico y de la enfermedad por reflujo gastroesofágico en pediatría en el primer y segundo nivel de atención