L’OBSERVATOIRE DU GROUPE TRAUMABASE COLLABORATION DU GROUPE TRAUMABASE AVEC LA COMMUNAUTÉ SCIENTIFIQUE DÉBUT DE LA COLLABORATION AVEC CAPGEMINI INVENT 2011 Rassemblant aujourd’hui plus de 21 centres participants et comptant plus de 20 000 patients 2016 2019 Afin de travailler sur des études prospectives liées à la traumatologie (ex: chocs hémorragiques, effet du fibrinogène etc.) Pour développer l’outil d’aide à la décision TrauMatrix Pr C.Paugam T.Gauss S.Hamada J-D.Moyer Pr E.Vicaut J.Josse J-P.Nadal C.Pierron - Perlés O.Auliard
scientifique et médicale d’une durée de trois ans visant à développer les premiers outils d’aide à la décision pour la gestion des patients atteints de traumatisme grave dans les 24 premières heures L’IA au service des soins aux patients gravement traumatisés Accompagner Les médecins anesthésistes- réanimateurs tout au long de la chaine de décision des 24 premières heures Prédire La probabilité d’événements tels que le choc hémorragique ou le traumatisme crânien, afin d’ajuster la stratégie de soins Anticiper Les ressources hospitalières, matérielles et humaines pour augmenter les chances de survie et d’absence de séquelles des patients traumatisés sévères Etc… ILLUSTRATION DE QUELQUES SUJETS MENÉS PAR LES EQUIPES EN PLACE : PRÉDICTION DE L’HYPERTENSION INTRACRÂNIENNE PRÉDICTION DU BESOIN EN NEUROCHIRURGIE DANS LES 24 HEURES PRÉDICTION DU CHOC HÉMORRAGIQUE EFFET DE LA NORADRÉNALINE SUR LE CHOC HÉMORRAGIQUE Tout un écosystème d’acteurs se mobilise afin que la traumatologie ne soit plus la première cause de mortalité et de handicap des moins de 45 ans en France comme dans le monde
heures des patients atteints de traumatismes modérés ou sévères à partir des données cliniques préhospitalières à Afin d’activer les ressources nécessaires • Pratiques hétérogènes selon les neurochirurgiens à besoin d’explicabilité • Volume de données faible à 4 000 patients dont seulement 50% labellisés Zoom cas d’usage : La prédiction du besoin en neurochirurgie OBJECTIF CHALLENGES APPROCHE SEMI-SUPERVISÉE 2 A partir des 50% de patients labellisés et des données hospitalières • Entrainement d’un modèle : prédire les résultats des patients non labellisés • Si prédiction jugée fiable : intégration des résultats à Plus de patients labellisés • Nouvelles itérations A partir des nouveaux patients labellisés et des données préhospitalières • Entrainement d’un nouveau modèle • Nouvelles itérations à Confirmation / infirmation de la capacité à prédire ce besoin 1
comme proxy-labels1 BDD hospitalières initiale (t=0) BDD hospitalières (t+1) Entraînement avec XGBOOST Prédiction sur Xnull* Modèle hospitalier (t) BDD hospitalières (t) 0,8 0,2 0 1 BDD préhospitalières avec nouveaux proxy-labels (t) Entraînement avec XGBOOST Modèle préhospitalier (t) Etape 1 : Entrainement de modèles avec les variables hospitalières pour créer de nouveaux proxy-labels Etape 2 : Intégration des nouveaux proxy-labels pour entraîner des modèles avec les variables préhospitalières 1Chuck Rosenberg. Semi-Supervised Self-Training of Object Detection Models. 7th IEEE Workshop on Applications of Computer Vision, 2005. *Proxy-labels : Valeurs prédites pour les données avec variable cible non renseignée *Xnull : Données avec la variable cible manquante *Vecteur ypred : le vecteur des valeurs prédites. Ici, méthode Expectation-Maximisation (EM) pour déterminer les meilleures données à intégrer comme proxies
modèles préhospitaliers A noter : L’ajout trop important de proxy-labels peut nuire à la performance à définir une bonne condition d’arrêt AUC : 0,72 AUC : 0,78 Ajout de 8% de données
OUI NON 24 25 OUI NON OUI NON 13 103 Catécholamines OUI NON 92 3 OUI NON Glasgow initial <=8 OUI NON OUI NON 0 30 OUI NON 8 0 Glasgow initial <= 11 (37/127) INCONVÉNIENT : TENDANCE À SURAPPRENDRE (OVERFITTING) Méthode ensembliste - Boosting 1er Itération : 1 arbre, erreur importante sur le validation set 2e Itération2 : 2 arbres, erreur réduite Nième Itération : N arbres, erreur converge Logloss error Logloss error Logloss error Explication du modèle – pour illustration