13. Cáncer Hepático 2021

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2.  NEOPLASIA MALIGNA PRIMARIA DEL HIGADO, COMPUESTA POR EPITELIO HEPATICO FETAL O MIXTO, ES UN TUMOR EMBRIONARIO DE ETIOLOGIA DESCONOCIDA.
3. PRIMERA NEOPLASIA HEPATICA EN PEDIATRIA (48%) 1% de todos los tumores en la infancia INCIDENCIA 1.5 CASOS X 1 MILLON MENORES 15 AÑOS 66% OCURRE ANTES DE LOS 2 AÑOS 1RO NEUROBLASTOMA 2DO TUMOR DE WILMS 3RO HEPATOBLASTOMA
4. PESO AL NACER <1000 GR TRATAMIENTO DE INFERTILIDAD IMC ALTO DE LA MADRE PREVIO AL EMBARAZO
5. 1.- MASA ABDOMINAL PALPABLE ASINTOMATICA 2.- DOLOR ABDOMINAL 3.- RETRASO DEL CRECIMIENTO
7. ALFAFETOPROTEINA ELEVADA (Media de 9930 UG/L) + TROMBOCITOSIS (Media de 564 000) EXTENSION TUMOR PRIMARIO = 1.- TC 2.- RM 3.- TEP METS= RX TORAX O TC TORAX ESTUDIO HISTOPATOLOGICO DEFINITIVO PRE Y POS TRATAMIENTO QX 1.- CLINICA COMPATIBLE 2.- TAC ABDOMEN 3.- LABS (ALFA FETO) 4.- TAC TORAX 5.- BIOPSIA
8.  PRETEXT ESTADIO I - III: RIESGO ESTANDAR, SOBREVIDA GLOBAL A 3 AÑOS 91% Y LIBRE DE PROGRESION 89% ESTADIO IV o METS: RIESGO ALTO, SOBREVIDA GLOBAL A 3 AÑOS 53% Y LIBRE DE PROGRESION 48%
9. RIESGO ESTANDAR: INICIAR QT NEOADYUVANTE (4 CICLOS CISPLATINO Y 2 MAS POST CIRUGIA) REALIZAR RESECCION HEPATICA CONVENCIONAL POSTERIOR A QT Y QUE SEAN SUCEPTIBLES
10. ALTO RIESGO: 7 CICLOS DE QT ALTERNANDO CISPLATINO Y CARBOPLATINO+ DOXORRUBICINA Y 3 CICLOS MAS POST CIRUGIA REALIZAR RESECCION HEPATICA CONVENCIONAL SI HAY METS PULMONAR HACER QT Y POSTERIOR RESECCION HEPATICA Y DE METS O TRASPLANTE HEPATICO IRRESECABLE: TRASPLANTE HEPATICO EN PACIENTES CANDIDATOS POS-QT
14. NEOPLASIA MALIGNA PRIMARIA DE CELULAS EPITELIALES DEL HIGADO SEGUNDA NEOPLASIA HEPATICA EN PEDIATRIA (27%) MAS COMUN EN ADOLESCENTE 87% (10-14 AÑOS)
15. INFECCION POR VHB Y VHC ABUSO ALCOHOL - CIRROSIS TIROSINEMIA TIPO 1, SINDROME DE ALAGILLE, DEFICIENCIA ALFA-1-ANTITRIPSINA
16. MASA ABDOMINAL ASINTOMATICA DOLOR ABDOMINAL PERDIDA DE PESO ICTERICIA, ASCITIS, STD (OBSTRUCCION)
17. USG PRIMER NIVEL CUANTIFICACION AFP SERICA + 400 NG/ML y LABS COMPLETOS TC O RM DE HIGADO TAC DE TORAX METS: #1 PULMON,
18.  PRETEXT
19. 1.- CLINICA COMPATIBLE 2.- USG 3.- LABS (ALFA FETO) 4.- TAC ABDOMEN Y TORAX 5.- BIOPSIA ADULTO CON FACTORES DE RIESGO (VHB, VHC, CIRROSIS) VIGILAR CON USG Y SI NODULO MAYOR A 1 CM TAC
20. TODOS RESECCION QUIRURGICA SI SE PUEDE. LA DIFERENCIA ES: SI METASTASIS, QUIMIO PRE Y POST SIN METASTASIS QUIMIO POST
22.  GPC DIAGNOSTICO Y TRATAMIENTO DEL HEPATOBLASTOMA EN NIÑOS 2016  GPC DIAGNOSTICO Y TRATAMIENTO DEL HEPATO CARCINOMA EN NIÑOS