14. Diarrea aguda y Colon irritable

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2. • Paciente masculino de 5 años de edad que se encuentra cursando tercer año de educación preescolar, presenta diarrea de 8 días de evolución, no mejora después de tratamiento de hidratación y antibiótico administrado por medico general. En su salón de clases 3 compañeros presentan mismo cuadro clínico. • 1- Cual es el agente etiológico mas probable en este caso a) Rotavirus b) E coli c) Campilobacter d) Giardia
3. • 2.- Cual es el tratamiento de elección de acuerdo al agente etiológico ? a) Restitución hídrica b) Trimetoprim con sulfametoxazol c) Metronidazol d) Ciprofloxacino
4. DEFINICIÓN Y FACTORES DE RIESGO 3 o mas evacuaciones liquidas en 24 horas. Dura menos de 14 dias Nota: El episodio diarreico termina con 48 hrs sin evacuaciones diarreicas HIGIENE PERSONAL (MANOS) DEFICIENTE ALIMENTOS Y AGUA CONTAMINADA VIAJES RECIENTES A ZONAS ENDEMICAS LAVAR MANOS! 30% MENOS DIARREA DESINFECTAR ALIMENTOS Y AGUA CLORADA
6. ETIOLOGÍA Y ETIOPATOGENIA PARTE MAS IMPORTANTE! (MAS PREGUNTADA) ETIOPATOGENIA MODO DE INFECCION AGENTE CAUSAL Diarrea adquirida en la COMUNIDAD Ingesta de alimentos en EVENTOS o comida en exceso SALMONELLA / Shigella / Campylobacter / V. Cholerae Diarrea NOSOCOMIAL Antecedente de HOSPITALIZACION O ATB X 3 MESES CLOSTRIDIUM DIFFICILE Diarrea PERSISTENTE (+7 DIAS) FALLA en Dx y Tx inicial. PARASITOS (Giardia, entamoeba) DIARREA NO INFLAMATORIA Organismos productores de TOXINAS (INICIA EN 4 HRS POSTERIOR A INGESTA) CONSUMO ALIMENTOS E COLI (Enterotoxica) / ROTAVIRUS/ S. AUREUS / Shigella / Salmonella DIARREA INFLAMATORIA (DISENTERIA) Organismos INVASORES de mucosa . E COLI (Enteroinvasiva) / Shigella / Salmonella NAUSA Y VOMITO (AUTOLIMITADA) MOCO Y SAGRE + MAL ESTADO GENERAL
7. OTRAS CAUSAS DE DIARREA Intolerancia a la lactosa Ingesta previa de antibióticos Procineticos laxantes
8. CLINICA DIARREA (+24HRS) NAUSEA Y VOMITO DOLOR ABDOMINAL
10. DIAGNOSTICO CLINICO REALIZAR ESTUDIOS SOLO EN CASO DE DISENTERIA, FIEBRE > 38°, DURACION MAYOR A 72HRS, DESHIDRATACION MODERADA-GRAVE, BH Y ELECTROLITOS / COPROPARASITOSCOPICO / LEUCOS EN HECES/ AMIBA EN FRESCO / REACCIONES FEBRILES
11. TRATAMIENTO REPONER LIQUIDOS (SUERO OMS / OSMOLARIDAD BAJA) CONTINUAR ALIMENTACION (ALIMENTOS SIN LACTOSA Y DIETA ASTRINGENTE) ANTIBIOTICO (CIPRO,AZITRO, LEVO) ANTIDIARREICO ( LOPERAMIDA o BISMUTO)
12. TRATAMIENTO • 1.- REHIDRATACION ORAL SRO BAJA OSMOLARIDAD <270 • 2.- LOPERAMIDA 4MG DOSIS INICIAL POSTERIOR 2MG CADA 8 HRS (12MG DOSIS MAXIMA) • 3.- ANTIBIOTICO (CIPRO, ACITRO, LEVO) SI: • ASOCIADA A VIAJES • DISENTERIA (BUSCAR ETIOLOGIA ANTES • FIEBRE >38°c (BUSCAR ETIOLOGIA ANTES) • DURACION MAYOR A 72 HRS (48 HRS GUIA PASADA) (BUSCAR ETIOLOGIA ANTES) SUBSALICILATO SOLO EN ENFERMEDAD LEVE ASOCIADA A VIAJES
13. TRATAMIENTO ESPECIFICO PARTE MAS IMPORTANTE! (MAS PREGUNTADA) PATOGENO EPIDEMIOLOGIA TRATAMIENTO ESPECIFICO SHIGELLA PERSONA A PERSONA EN LA COMUNIDAD CIPROFLOXACINO 3 DIAS SALMONELLA TYPHI FECAL ORAL EN LA COMUNIDAD VIAJE A ZONAS ENDEMICAS CIPROFLOXACINO 7 DIAS E COLI Adquirida en la comunidad CIPROFLOXACINO 3 DIAS VIBRIO COLERAE Y YERSINIA AGUA CONTAMINADA, MARISCOS (HECES AGUA DE ARROZ) DOXICICLINA DOSIS UNICA GIARDIA / ENTAMOEBA GUARDERIAS Y ASILOS/ VIAJES A ZONAS TROPICALES METRONIDAZOL 3 DIAS CLOSTRIDIUM DIFFICILE NOSOCOMIAL METRONIDAZOL 5 DIAS BACILO CEREUS CONSUMO ARROZ FRITO S. AUREUS PASTELES O MAYONESA Toxina preformada no requiere ATB CAMPYLOBACTER POLLO MAL COCIDO EN COMUNIDAD AZITROMICINA
14. SINDROME DE COLON IRRITABLE
15. DEFINICIÓN Y CLASIFICACION DOLOR / MOLESTIA ABDOMINAL + ALTERACIONES DEL HABITO INTESTINAL 3 DIAS POR MES EN LOS ULTIMOS 3 MESES CON CONSTIPACION MIXTO CON DIARREA
16. CLINICA Y DIAGNOSTICO CRITERIOS DE ROMA II SINTOMAS CARDINALES: • DOLOR ABDOMINAL • DIARREA/ESTREÑIMIENTO
17. TRATAMIENTO