21. ERGE

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2. DEFINICION  RGE: paso retrógrado y sin esfuerzo del contenido gástrico hacia el esófago  “REGURGITACION”  ERGE: RGE + inflamación o lesión tisular; manifestado por síntomas digestivos y extradigestivos Regurgitacion vomito Falla de crecimiento Tos cronica Irritabilidad
3. Etiopatogenia Relajación transitoria del esfínter esofágico inferior Retraso en el vaciamiento gástrico Aumento presión intraabdominal Otros: hernia de hiato, gastrostomia, atresia esofagica intervenida, comidas copiosas, ejercicio fisico
4. Epidemiologia 2/3 lactantantes Menores 1 año padecen RGE 1% Presenta ERGE
5. RGE FISIOLOGICO Mayor incidencia a los 4 meses (65%) Resolución espontanea 18 meses MAXIMO CLINICA • RGE sin esfuerzo • RGE sin dolor • CRECIMIENTO NORMAL “vomitadores felices”
6. Diagnóstico y tratamiento  DX clínico (NO REQUIERE ESTUDIOS)  TRATAMIENTO  Modificar frecuencia y composición de los alimentos  Espesamiento de la formula  Uso de fórmulas con proteínas hidrolizadas (2-4 semanas) NO USAR IBP NO USAR ARH2
7. RGE PATOLOGICO / ERGE  Regurgitacion con sintomatología acompañante ESCASA GANANCIA PONDERAL SINTOMAS RESPIRATORIOS (TOS, neumonías recurrentes, sibilancias, ronquido, estridor, apneas) ESOFAGITIS Irritabilidad, disfagia, negación a tomas, anemia, hematemesis Esófago de Barret Síndrome de Sandifer
8. Clínica
9. Diagnóstico Clinico • ESTUDIOS COMPLEMENTARIOS A REALIZAR EN PRIMER NIVEL • EGO, Electrolitos séricos, creatinina, Descartar enfermedad celiaca y SERIE ESOFAGOGASTRODUODENALP PARA DETECTAR ANOMALIAS ANATOMICAS Segundo nivel gastropedia Ph métria Ph métria con impedancia (Mejor relación acidez con sintomas) REFERIR SI HAY FALLA A TX O SERIE ESOFAGO GASTRODUODENAL ALTERADA
10. Tratamiento No Farmacológico Cambios en estilo de vida y alimentacion Espesamiento de la fórmula Proteína altamente hidrolizada 2 a 4 semanas
11. Tratamiento farmacológico SI FALLA TX NO FARMACOLOGICO IBP • Lactantes (Omeprazol,Lansoprazol, Esomeprazol) 1-2mg/kg/dia c/24hr • Niños/adolescentes (Pantoprazol, Rabeprazol) NO USAR PROCINETICOS y ANTIACIDOS Quirúrgico Falla tx medico Poco apego al tx Dependencia del tx a largo plazo Complicaciones que amenazan vida
12. Criterios de referencia 3er nivel  Persistencia de la acidez después del tratamiento  Síntomas empeoran o no se resuelven 18 meses  Complicaciones  Disfagia, odinofagia, anorexia, anemia, asma, eventos de ahogamiento, esofagitis severa