29. Síndrome Nefrítico y Nefrotico

Transcript

1. SÍNDROME NEFRÍTICO  Definición.- Presencia de HEMATURIA, EDEMA (PROTEINURIA), HIPERTENSION ARTERIAL INSUFICIENCIA RENAL AGUDA  Etiología.- GLOMERULONEFRITIS POST- ESTREPTOCOCICA Enfermedad que característicamente cursa con esta entidad.  Clínica.- Propio de la glomerulonefritis causal.  Tratamiento.-Tratamiento etiológico y de la sobrecarga hidro-salina (diurético) Glomerulenefritis endocapilares = niños y jóvenes Glomerulenefritis extracapilares = Adultos y ancianos HEMATURIA (CILINDROS HEMATICOS SON DIAGNOSTICO) HAS (IRA EN CASOS GRAVES) EDEMA (PROTEINURIA) (RANGO NO NEFROTICO <2g)
2. Rango no nefrótico Cilindros hemáticos Proceso autolimitado
3. SÍNDROME NEFRÓTICO  Definición.- Consecuencia de perdida de proteínas de origen glomerular. PROTEINURIA >3.5g en adultos y >40mg/h/m2 en niños  BIOQUIMICO = SIN CLINICA . CLINICO = EDEMAS  Etiología.- PRIMARIO CONGENITO SECUNDARIO EL SINDROME NEFROTICO ES MAS FRECUENTE EN NIÑOS!! 2-10 AÑOS VARONES (90% TODOS LOS SX NEFROTICOS) GN DIABETICA PRINCIPAL CAUSA EN ADULTOS PERO NO SE HACE BIOPSIA POR CONTEXTO CLINICO + HIPOALBUMINEMIA <2.5g/dl + HIPERLIPIDEMIA
4. DE ESTE 90% EL 93% CORRESPONDE A VARIEDAD CAMBIOS MINIMOS Y RESPONDE BIEN AL TRATAMIENTO CON ESTEROIDES EPIDEMIOLOGIA 90% De todos los síndromes nefróticos se presentan en niños de 2 a 10 años
5. CLINICA, DIAGNOSTICO Y TRATAMIENTO EDEMA (< Presión oncotica) PRINCIPAL SIGNO!! DERRAMES, INFECCIONES, HIPERLIPIDEMIA FENOMENOS TROMBOTICOS (50%) VENA RENAL PRINCIPAL INSUFICIENCIA RENAL TX.- IECA/ARA II (PROTEINURIA) / DIURETICO / DIETA / HIPOLIPEMIANTES / ANTICOAGULANTE BIOPSIA DX ETIOLOGICO NIÑO NO REALIZAR BIOPSIA SOLO SI NO JALA CON ESTEROIDE NIÑO NO REALIZAR BIOPSIA SOLO SI NO JALA CON ESTEROIDE DIAGNOSTICO POR LABORATORIO PROTEINURIA + HIPOALBUMINEMIA
7. PREDNISONA
8. BIBLIOGRAFIA  GUIA DE PRACTICA CLINICA DIAGNOSTICO Y TRATAMIENTO DEL SINDROME NEFROTICO PRIMARIO EN ENIÑOS  GUIA DE PRACTICA CLINICA DIAGNOSTICO Y TRATAMIENTO DEL SINDROME NEFRITICO POSTESTREPTOCOCICO EN PEDIATRIA