Enfermedad arterial y venosa

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1. ENFERMEDAD ARTERIAL Y VENOSA
2. Manifestación clínica de aterosclerosis, que afecta a la aorta abdominal y su ramas terminales (INFERIORES) PLACAS DE ATEROMA EN INTIMA ESTENOSIS U OBSTRUCCIÓN DE LUZ DISMINUCIÓN DE PERFUSIÓN E ISQUEMIA ENFERMEDAD ARTERIAL PERIFERICA
3. Afecta 14.5% mayores de 70 años Presentación asintomática es la más frecuente Mortalidad en pacientes con claudicación es de 50% a los 5 años y del 70% con isquemia critica EPIDEMIOLOGIA Y FACTORES DE RIESGO EDAD / TABAQUISMO / DM2
4. FEMORAL (43%) ILÍACA (17%) HUMERAL (15%) LOCALIZACION
5. CLAUDICACION.- Dolor en glúteo, muslo o pantorrilla al caminar menos de 500m 3P PAIN PARESTESIA PULSO DISMINUIDO PERDIDA VELLO Y UÑAS HERIDAS NO SANAN CLINICA
6. CLASIFICACION DE FONTAINE Y RUTHERFORD
7. DIAGNOSTICO PRECOZ INDICE TOBILLO BRAZO EN REPOSO (ITB) 1.- CLAUDICACION + FACTORES DE RIESGO 2.- 50 – 69 AÑOS + FACTORES DE RIESGO 3.- > 70 AÑOS PUNTO DE CORTE PARA DX: ITB DE < 0.90 EN REPOSO
8. DIAGNOSTICO ITB CON EJERCICIO ITB LIMITROFE DATOS ATIPICOS
9. USG - ECOGRAFIA DUPLEX (ANTE DUDA DIAGNOSTICA) ANGIOGRAFIA ARTERIOGRAFIA DIAGNOSTICO POR GABINETE
10. Estatinas Aspirina 75-325mg al día o clopidogrel 75mg por día Entrenamiento 3 meses con 3 sesiones x semana (30-60min) DEJAR TABACO Y CONTROL GLUCEMICO Cilostazol 100MG c/12 hrs Para mejorar la sintomatología e incrementar la distancia de caminata TRATAMIENTO MEDICO
11. TRATAMIENTO QUIRURGICO SI AFECTA ESTILO DE VIDA Y NO RESPONDE A MENEJO MEDICO 1.- TRATAMIENTO ENDOVASCULAR 2.- BYPASS AUTOLOGO 3.- SIMPATECTOMIA LUMBAR
14. Síndrome resultante de interrupción brusca de flujo arterial secundaria a EMBOLIA O UNA TROMBOSIS IN SITU. Depende la localización : SNC (EVC) Corazón (SICA) OCLUSION ARTERIAL AGUDA EMBÓLICAS(90%)
15. CLINICA Y DIAGNOSTICO 5P PAIN PARESTESIA PULSO DISMINUIDO PARALISIS PALIDEZ
16. HEPARINA TROMBOLISIS GUIADA POR CATETER O TROMBOEMBOLECTOMIA AMPUTACION SI NO SALVABLE TRATAMIENTO
17. Incapacidad funcional del retorno sanguíneo por anormalidades de la pared venosa y valvular (INCOPETENCIA VALVULAR) que lleva a una obstrucción o reflujo sanguíneo en las venas. Bipedestación prolongada (Profesion de riesgo 90%) Sedentarismo Embarazo, edad, sedentarismo, historia familiar Insuficiencia venosa Obesidad
18. SÍNTOMAS •Dolor en extremidades inferiores (vespertino) •Pesadez •Prutito Nota: Dolor (como único sintoma no es indicativo de IVC) SIGNOS • Telangientasias/ Varices/Edema (3) • Cambios cutáneos Hiperpigmentación/ Atrofia Blanca/ (1) Lipodermatoesclerosis • Úlceras (2) COMPARAR PERÍMETRO AMBAS PIERNAS (SIGNIFICATIVO SI ES MAYOR 1CM) Y SIEMPRE REALIZAR MANIOBRA DE TRENDELEMBURG Y PERTHES Clinica
19. VALORA SISTEMA VENOSO PROFUNDO
20. VALORA CAYADO DE SAFENA INTERNA
21. PRUEBA DE ORO : MEDICIÓN CRUENTA DE LA PRESIÓN VENOSA EN UNA VENA DEL DORSO DEL PIE (INVASIVO) DOPLER DUPLEX EN C>4 DIAGNOSTICO CLINICA INICIAL
22. CLASIFICACION NICOLAIDES CEAP 3 1 2
23. Evitar sedentarismo y ortostatismo prolongado Corregir sobrepeso y obesidad Utilizar prendas, calzado cómodo y fresco con tacón menos de 3cm Realizar medidas físico posturales, y actividad física (Natacion, caminata) TRATAMIENTO NO FARMACOLOGICO
25. Pacientes con factor de riesgo, bipedestación o sedestación mayor de 5 hrs. utilizar medias compresivas de 22-29mmHg Medias compresivas
26. LOS MEDICAMENTOS FLEBOTÓNICOS NO SUSTITUYEN COMPRESOTERAPIA EN PACIENTES CON ÚLCERA ESTA INDICADO PENTOXIFILINA HASTA LA CICATRIZACIÓN PENTOXIFILINA EN CEAP > 6 (ÚLCERA) FLEBOTÓNICOS Siempre que haya síntomas, durante 6 meses y revalorar TRATAMIENTO FARMACOLOGICO
27. VENA SAFENA MAYOR INCOMPETENTE = FLEBOEXTRACCIÓN DE SAFENA MAYOR Y PAQUETES VENOSOS VENA SAFENA MAYOR COMPETENTE = VENAS < 3MM = ECLEROTERAPIA VENAS > 3MM FLEBOEXTRACCIÓN DE PAQUETES VARICOSOS RESPETANDO LA SAFENA MAYOR • FALLA AL TX CONSERVADOR (TX MÉDICO Y FARMACOLOGICO POR 6 MESES) • VARICES RECIDIVANTES • C4 DE NICOLAIDES TRATAMIENTO QUIRURGICO
28. ESCLEROTERAPIA
29. ULCERAS
30. BIBLIOGRAFIA • GPC ER INSUFICIENCIA ARTERIAL PERIFERICA • GPC ER INSUFICIENCIA VENOSA CRONICA