INSUFICIENCIA RENAL AGUDA Y CRÓNICA

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1. CURSO ENARM INSUFICIENCIA RENAL
2. LESION RENAL AGUDA DETERIORO RAPIDO DEL A FUNCION RENAL, EVIDENCIADO POR UN AUMENTO ABSOLUTO DE LA CREATININA SERICA > 0.3 EN 48HRS, UN INCREMENTO >1.5 VECES SOBE EL VALOR BASAL EN LOS ULTIMOS 7 DIAS O DISMINUCION EN LA URESIS A < 0.5ML POR MAS DE 6 HRS CLASIFICACION KDIGO HOSPITALIZADOS UCI
3. ETIOLOGÍA • Descenso del flujo plasmático renal • Hipovolemia (SEPSIS, CIRUGIA MAYOR, Sangrado, diarrea, quemaduras,) • Falla de bomba (IC, IAM, FA) Disminución del FG sin daño parenquimatoso, potencialmente reversible si se restaura un adecuado flujo sanguíneo renal ORINA CONCENTRADA Y BAJA EN NA Causa más frecuente de FRA (70%) INSUFICIENCIA RENAL AGUDA PRERRENAL
4. Los riñones presentan un daño intrínseco (túbulo o glomérulo) ORINA NO CONCENTRADA, NA+ ALTO, OSM BAJA INSUFICIENCIA RENAL AGUDA PARENQUIMATOSA ETIOLOGÍA • Lesión directa del túbulo (isquémica o tóxica) • IECAS, VANCOMICINA, AINES. • Lesión indirecta del túbulo (glomerulonefritis)
5. TRATAMIENTO TRATAR LA ENFERMEDAD BASE CLÍNICA Y DIAGNOSTICO • ELEVACION CREATININA • Oliguria • Orina concentrada baja en sodio TRATAMIENTO • TRATAR CAUSA DESENCADENANTE • DISMINUCION DE VOLUMEN: SOLUCIONES INDIVIDUALIZADAS • DIURESIS FORZADA: PRUEBA DE FUROSEMIDA • PAM META DE 65MMHG (NOREPI) • TRATAR ACIDOSIS E HIPERPOTASEMIA
6. • Obstrucción de la vía urológica • Causa más frecuente: Patología prostática ETIOLOGÍA • Volumen de diuresis variable • Anuria: obstrucción completa • Normal: obstrucción incompleta • Concentraciones Na+ y K+ cercanas a las normales CLÍNICA • Ecografía (dilatación vía urinaria) DIAGNÓSTICO • Descompresión de la vía urinaria • Patología prostática: Sondaje urinario TRATAMIENTO INSUFICIENCIA RENAL AGUDA POST RENAL LA OBSTRUCCIÓN DEL FLUJO ELEVA LA PRESIÓN INTRATUBULAR REDUCIENDO EL FG
7. LESION RENAL CRÓNICA Filtrado glomerular (FG) menor a 60ml/min/1.73m2 y daño renal (Marcadores) Los cuales persisten por mas de 3 meses ◸ DIABETES ◸ HIPERTENSION ◸ GLOMERULOPATIAS ◸ NO DETERMINADA ◸ GENETICAS FILTRADO GLOMERULAR CLASIFICACION KDIGO ALBUMINA EN ORINA
8. 697 MILLONES DE CASOS DE ERC EN 2019 AUMENTO DE 43% PACIENTES EN TRR AUMENTO DE 34% EN RECEPTORES DE TRASPLANTE MEXICO MORTALIDAD A NIVEL MUNDIAL
9. CLÍNICA DEBILIDAD Y FATIGA ANEMIA SOBRECARGA DE VOLUMEN ANOREXIA Y DESNUTRICION TRASTORNOS ELECTROLITICOS Y ACIDO BASE ENFERMEDAD MINERAL OSEA PRURITO ARRITMIAS FATALES EDEMA PULMONAR ENCEFALOPATIA - CONVULSIONES MUERTE
10. DIAGNÓSTICO 1.- ESTIMAR TASA DE FILTRADO GLOMERULAR CON CKD EPI BASADA EN CREATININA SERICA 2.- MEDICION DE PROTEINURIA CON TIRA REACTIVA 3.- USG RENAL
12. TRATAMIENTO
15. BIBLIOGRAFÍA GPC TERAPIA DE REMPLAZO RENAL Y MANEJO CONSERVADOR EN LA ENFERMEDAD RENAL CRONICA ESTADIO 5 EN EL SEGUNDO Y TERCER NIVEL DE ATENCION 2024