Laringitis y epiglotitis

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1. Curso ENARM LARINGITIS
2. LARINGOTRAQUEITIS AGUDA Enfermedad respiratoria aguda, de inicio súbito, de presentación en la edad pediátrica. Caracterizada por TOS TRAQUEAL (PERRUNA, METÁLICA), ESTRIDOR LARÍNGEO INSPIRATORIO Y DISFONÍA, formando la triada clásica de la enfermedad DEFINICIÓN
3. ETIOLOGÍA Virus Parainfluenzae 1 y 3 Difteria ( CRUP diftérico ) Excepcionalmente #1 SRV Virus influenza A y B Virus sincitial respiratorio
4. EPIDEMIOLOGÍA PEDIÁTRICA + FRECUENTE MASCULINO, OTOÑO E INVIERNO 15% E. RESPIRATORIAS
5. CUADRO CLÍNICO INICIO SUBITO PRODROMICO DE 12-48 HRS FIEBRE TOS Y RONORREA TRIADA CRUP LARÍNGEO TOS TRAQUEAL, METÁLICA, PERRUNA ESTRIDOR LARÍNGEO INSPIRATORIO DISFONÍA
6. DIAGNÒSTICO Antecedente de catarro de 24-48HRS de evolución, apareciendo de forma SUBITA la clínica clásica del CRUP es posible que se acompañe de fiebre y progresar a traqueítis bacteriana CLÍNICO
7. SOLO SOLICITAR SI HAY DUDA DX DIFERENCIAL: Sospecha de inhalación de cuerpo extraño: estridor de inicio súbito, ausencia de fiebre, sibilancias espiratorias.
9. TRATAMIENTO DEXAMETASONA Dosis única 0.6 mg/kg VO o IM (LEVE, MODERADA Y GRAVE) EPINEFRINA NEBULIZADA 4 ámpulas 1/1ml 1:1000 sin diluir (GRAVE) O2 para conseguir saturación > 92%
11. LARINGITIS AGUDA ESTRIDULOSA / ESPASMODICA LARINGITIS AGUDA (ESTRIDULOSA) Etiología Alergia + psicológico Antecedentes No hay Clínica Espasmo laríngeo recortado (generalmente nocturno) No fiebre Duración 1-2 noches Tratamiento Ambiente tranquilo, humidificación Corticoides Adrenalina racémica en aerosol
12. TRAQUEITIS BACTERIANA Traqueítis Bacteriana S. Aureus Grupo Vírico Fiebre + estridor mixto Días- semanas -Oxigeno -intubación si preciso -Cloxacilina IV. *Traqueítis bacteriana: Fiebre alta, mal estado general o “apariencia tóxica”, pobre respuesta a la epinefrina nebulizada,
13. Curso ENARM EPIGLOTITIS AGUDA
14. EPIGLOTITIS AGUDA También conocida como supraglotitis es un PROCESO INFLAMATORIO que INVOLUCRA EPIGLOTIS y estructuras adyacentes, considerada como una infección grave DE LA VÍA ÁREA SUPRA GLÓTICA, ES UNA URGENCIA MEDICA DEFINICIÓN NIÑOS SIN INMUNIZACION 5 -11 AÑOS MASCULINOS ADULTOS JOVENES
15. ETIOLOGÍA HAEMOPHILUS INFLUENZAE TIPO B (GPC) S. Pyogenes S. Pneumoniae S. Aureus
16. CLINICA DIFICULTAD RESPIRATORIA 80% ESTRIDOR 80 % VOZ APAGADA 79 % FIEBRE Y ASPECTO GRAVE POSICION EN TRIPODE 1.- CABEZA HACIA ADELANTE 2.- BOCA ABIERTA Y LENGUA AFUERA 3.- SEDESTACION CON MANOS APOYADAS Inicio súbito y evolución rápida: 4“D”: Sialorrea (Drooling), Disnea, Difagia, Disfonía.
17. DIAGNÓSTICO • No realizar exploración de la cavidad oral con abatelenguas • No canalizar • No posiciones forzadas • No separar de familiar hasta tx • No realizar radiografía • No realizar hemocultivo • No realizar biometría hemática DIAGNOSTICO DEFINITIVO REQUIERE VISUALIZACION DIRECTA DE EPIGLOTIS EDEMATOSA O HIPEREMICA (ROJO CEREZA) BAJO LARINGOSCOPIA DIRECTA ( Grave o que amenaza la vida) o NASOFIBROSCOPIA ( leve moderada) BAJO SEDACION EN UCI O QUIROFANO REALIZAR POSTERIOR A ESTABILIZACION
18. SIGNO DEL PULGAR
19. Niños menores de 2 años no poseen membrana cricotiroidea por lo que la Cricotirotomía esta contraindicada. Realizar traquesotomia si no se puede pasar tubo
21. TRATAMIENTO VÍA AÉREA ARTIFICIAL EN UCI O QUIROFANO ANTIBIÓTICO CEFALOSPORINA 2ª O 3ª GENERACION INTUBACIÓN •Inestabilidad hemodinámica. •Obstrucción de la vía aérea. •pO2 <60 mmHg y PaCO2 <50 mmHg Tubo 0.5 mm de diámetro menor al correspondiente para la edad y peso.
22. Ceftriaxona Cefotaxima Tmp/Sxm Ampicilina sulbactam TRATAMIENTO *Profilaxis a los contactos y convivientes con Rifampicina VO por 4 días, dosis máxima de 600 mg.
25. Definición Infección respiratoria aguda, altamente contagiosa, causada por Bordetella pertussis. Se caracteriza por tos paroxística prolongada con estridor inspiratorio (gallo) y complicaciones graves en lactantes. Etiología Bordetella pertussis: cocobacilo gramnegativo, exclusivo del ser humano. Produce toxinas (pertussis, citotoxina traqueal, adenilciclasa, dermonecrótica) que dañan el epitelio ciliado y bloquean inmunidad local. El mecanismo de transmisión es contacto directo con gotitas de personas infectadas al toser o estornudar Epidemiologí a (México) Brotes cíclicos cada 3–5 años. Repunte 2025: 1596 casos confirmados y 72 muertes (96% en <1 año no vacunados). Mayor incidencia en CDMX, Chihuahua, NL y Aguascalientes. 2026: 72 casos Clínica Incubación: (7–10 días) Fase catarral (1–2 sem): rinorrea, estornudos, lagrimeo, tos leve y febrícula. (máxima transmisibilidad) Fase paroxística (4–6 sem): accesos de tos violentos, paroxísticos de predominio nocturno, acompañado de cianosis, emetizante y con estridor inspiratorio “gallo” Convalecencia (semanas-meses): tos residual. Complicaciones: neumonía, apnea, encefalopatía, convulsiones, muerte. *< 6 meses pueden tener tos sin estridor característico y sufrir apneas como manifestación inicial. Diagnóstico Caso probable: tos paroxística ≥7 días de evolución y al menos uno de los siguientes: cianosis, emesis, apnea o estridor inspiratorio Caso confirmado: PCR en exudado nasofaríngeo (elección en primeras 3 sem), cultivo en Bordet-Gengou, serología en fases tardías. Caso de Síndrome Coqueluchoide: toda persona con tos paroxística o en accesos, sin importar la duración. Caso confirmado por clínica de Tos ferina: Caso probable sin resultado de laboratorio o negativo a cultivo y/o PCR para B. pertussis y con aumento en la cuenta leucocitaria con predominio de linfocitos (≥25,000 leucocitos/µl, con ≥60% de linfocitos). Tratamiento Aislamiento respiratorio. Antibióticos: macrólidos (azitromicina, claritromicina, eritromicina). Alternativa: TMP/SMX ≥2 meses. Tos ferina
26. Definición Cualquier elemento ajeno al cuerpo que entra a este, ya se por la piel, ojos, nariz, garganta, impidiendo su funcionamiento normal. Etiología Orgánicos: cacahuates, cereal, maíz, frijoles, semillas, alimento No orgánico: agujas, botones, aretes juguetes. Epidemiologí a Lactantes de 1 a 2 años / masculino 2:1 / alteraciones neurológicas Localización mas frecuente: Bronquio principal derecho en un 34%, bronquio principal izquierdo 29% tráquea 18% carina 6% Clínica Triada clásica: 1.- Sibilancias, 2.- tos y 3.- disminución de los ruidos respiratorios Otros: Sensación de cuerpo extraño, dificultad para hablar, nausea Complicaciones: Obstrucción completa de la vía aérea, neumonía, abscesos, atelectasias, hemotórax, neumotórax, perforación, mediastinitis, fistula, muerte. Diagnóstico Historia clínica + Exploración física Evento presenciado + sibilancias, tos, disnea, cianosis en un niño previamente sano Rx: Hiperclaridad 42%, atelectasias 27% normales 12% Tratamiento Broncoscopia Cuerpo extraño en la via aerea
27. BIBLIOGRAFÍA • Instituto Mexicano del Seguro Social. (2017). Prevención, diagnóstico y tratamiento de la bronquiolitis aguda en niñas y niños menores de 2 años de edad (Guía de Práctica Clínica No. 258GER). IMSS. • Instituto Mexicano del Seguro Social. (2018). Diagnóstico y manejo de laringotraqueítis en niños (Guía de Práctica Clínica No. 334GER). IMSS. • Dirección General de Epidemiología, Secretaría de Salud. (2025, 23 de mayo). Aviso epidemiológico por aumento de casos de tosferina en México • Organización Panamericana de la Salud. (2025, 10 de junio). Alerta epidemiológica: aumento de tos ferina (coqueluche) en la Región de las Américas